Хронический гепВ, помогите разобраться!

[ирина1962]

Лёся,
Здесь больше людей, у которых антиген ушёл без лечения, чем тех у кого ушёл при терапии

[Лёся]

Почитайте последние страницы его дневника, он попробовал это сделать.

Спасибо почитаю.

Здесь больше людей, у которых антиген ушёл без лечения, чем тех у кого ушёл при терапии

Извините, за мою необразованность, антиген - это и есть вирус? Я пытаюсь разобраться, читать и запоминать, информации много, повседневные дела тоже никто не отменял - каша в голове, а хочется структурировать. Спасибо!

[samantal]

Извините, за мою необразованность, антиген - это и есть вирус? Я пытаюсь

да, речь oб австралийском антигене HBsag. Это и есть вирус гепатита В. Ушел он у очень маленького количества людей, просто единицы. Чел 2-3 за 10 лет?

[samantal]

Я пытаюсь разобраться, читать и запоминать, информации много, повседневные дела тоже никто не отменял - каша в голове, а хочется структурировать. Спасибо!

да не у всех получается то особо. Кто то глубоко изучает. А так, что знала, порой забываешь.

[ирина1962]

2-3 за 10 лет

Побольше, но не намного.
6-7. Надо тему отдельную создать и всех записывать

[NKVlad]

А куда делась Smila? Ее уже очень давно не слышно. Она хорошо разбиралась в этих вопросах.

[samantal]

Она хорошо разбиралась в этих вопросах.

Лена ,спец. Иногда заходит на форум, но редко.

[NKVlad]

Для понимания эффективности противовирусной терапии (ПВТ) при гепатите B важно разделять два вида сероконверсии. Чаще всего говорят о сероконверсии по HBeAg (это «промежуточная» победа), а гораздо реже — по HBsAg («функциональное излечение»).

Нуклеозидные аналоги (TDF, TAF, Энтекавир) отлично подавляют вирус, но достигают сероконверсии довольно медленно.

Вот наглядная сравнительная таблица и схема:

Эффективность ПВТ в достижении сероконверсии

Препарат | HBeAg (1 год) | HBeAg (5 лет) | Потеря HBsAg
------------------------|---------------|---------------|-------------------------
Тенофовир TDF (Виреад) | ~21% | ~40–50% | 1–3% (очень редко)
Тенофовир TAF (Вемлиди) | ~10–18% | ~40–50% | 1–3% (очень редко)
Энтекавир (Бараклюд) | ~15–21% | ~40–50% | 1–2% (очень редко)



Схема: Когда и как это происходит?
1. Случаи, когда ПВТ помогает лучше:

HBeAg-положительный статус: Сероконверсия возможна именно у этой группы пациентов (переход из активной фазы в неактивное носительство).

Высокий уровень АЛТ: Чем активнее иммунитет борется с вирусом до начала таблеток, тем выше шанс на сероконверсию.

Низкая вирусная нагрузка: Меньше вируса — легче добиться контроля.

2. Частота и динамика:

Первые 12 месяцев: Организм только начинает адаптироваться, шанс на «минус» по HBeAg составляет примерно 1 из 5 пациентов.

Длительная терапия (3–5 лет): Шансы растут. Примерно у каждого второго пациента (50%) наступает сероконверсия по HBeAg.

Пожизненно: Для большинства пациентов целью является не сероконверсия, а просто «неопределяемая нагрузка» (ДНК вируса не обнаруживается), что предотвращает цирроз.

Главные отличия препаратов
Тенофовир TDF: «Золотой стандарт», мощный, нет риска резистентности (привыкания), но при долгой терапии может влиять на почки и плотность костей.

Тенофовир TAF: Новое поколение. Действует так же эффективно, как TDF, но в десятки раз меньше влияет на почки и кости. Самый современный выбор.

Энтекавир: Очень эффективен, но его нельзя принимать тем, у кого уже была устойчивость к ламивудину. Требует строгого приема натощак.

Важно: Сероконверсия по HBsAg (полное исчезновение поверхностного антигена) при приеме этих таблеток случается крайне редко. Если ваша цель — именно «полное излечение», врачи иногда рассматривают добавление интерферонов, но это решается строго индивидуально.