Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

Sovok-59
Сергей . сдала кое-какие анализы -вот результаты.
индекс резистен. 2.8 ( < 2.7)
инсулин 10.8 ( 2.7-10.4)
глюкоза 5.7 (4.1- 5.9)
амилаза 49 (25-125)
гликир.гем 3.6% ( <5.7%)
ферритин 505 ( 10-120)
АЛТ 16
АСТ 29
Почему так повышен ферритин? Может ли быть повышен инсулин если перед анализом была выпита таблетка эутирокса?

ферритин от интерферона, до 1000 не смотрим. эутирокс может немного влиять на инсулин

[Teana]

Sovok-59

эутирокс может немного влиять на инсулин

Думаю пересдать инсулин( без приёма эутирокса и через 12 часов после еды) и сахар. И всё таки идти к эндокринологу. Правильно? Или в эндокринологе пока нет необходимости?

[LANA34]

Добрый день. Сергей вы как-то говорили, что после 16 недели будет видно нужно ли продолжать терапию после 24 укола. Какие нужно сдать для этого анализы?

[Екатерина25]

здравствуйте.подскажите пожалуйста как будет проходить моя террапия,каких осложнений мне ждать исходя из моего узи а анализов.у меня плюс вич ещё.(террапию по вич начну с 25марта ис 412 вн 6120) а через месяц как организм привыкнет к ваарт мне выдадут террапию по лечению гепс.врач сказала что есть только пегальтевир и таблетки рибавирин.лечение у меня бесплатное .сегодня сдала анализы ещё имун-ма,оак,биохимию,вирус.нагр РНК HCV,вир нагруз вич ,пцр HLА зачем последний я не поняла будут готовы в течении месяца сказали.может и раньше а пока только анализы от 27 февраля-




билирубин общий 19,7 мкм/л
билирубин прямой 7,2 мкм/л
алт/аст 269/199
щелочная фосфата 152ед/л
ггт 51 ед/л
протромбиновый индекс 93 %
МНО 1,1
общий белок 75 г/л
альбумин(а.б.с) 51г/л

ОАК
Er 4.63
Hb 134 г/л
L 5.2
Э 1
С 48 %
Л 44 %
М 7 %
Тр 104
СОЭ 5мм/час

ОАМ
уд вес 1020
белок отриц г/л
сахар отриц моль/л
L 1-3п/зp
Er 30-40cl п/зр
эпит пл 8-12 п/зр
соли оксал +

гормоны щитовидной железы:
ТТГ 1,5 мМЕ/л
Ат к ТПО 3,6 ЕД/мл

Узи абдоминальное
Диффузные изменения печени.ЖКБ.Хронический калькулезный холецистит.МКБ.Хронический пиелонефрит слева.Гепатоптоз.Нефроптоз слева 1-2ст

узи щитовидной без патологии

фиброскан фиброз 0-1

3 генотип

[Sovok-59]

Или в эндокринологе пока нет необходимости?

Я бы сходил, обычно сахар высокий а инсулин в норме, тут наоборот что то..

[Sovok-59]

Какие нужно сдать для этого анализы?

оак, бх и дозировки в таблице

[dimon-m]

Или в эндокринологе пока нет необходимости?

Я бы сходил, обычно сахар высокий а инсулин в норме, тут наоборот что то..

извините Сергей встряну,такая же ситуация был у эндокринолога он сказал пока сахар в норме он ничего сказал не делать,объяснить из за чего это может быть тоже не смог

[Sol]

Сергей, что посоветуете со схемой лечения?
И мои несколько вопросов

1. Могу ли я рассчитывать на успешное лечение при схеме: Софосбувир + Альгерон + Рибавирин на 12 недель?
3. Могу ли я рассчитывать на успешное лечение при схеме: Софосбувир + Рибавирин на 24 недели?
4. Имеет ли смысл все-таки дождаться безинтерферонной схемы: Софосбувир + Симепревир + Рибавирин на 12 недель?
5. Имеет ли смысл попытать счастья и пройти по схеме Софосбувир + Альгерон + Рибавирин на 12 недель, а, в случае неудачи, провести вторую ПВТ, но уже с новыми лекарствами, такими как Софосбувир + Ледипасвир, Софосбувир + Симепревир ?
6. Может быть рассмотреть иные схемы и комбинации?


Предыстория:
В 1997 году, после случайного обнаружения вируса гепатита С я обратился к доктору в городской гепатитный центр. После сдачи соответствующих анализов мне назначили лечение Интерфероном-ЕС по 3 млн./ед. 3 раза в неделю в течение 3 месяцев. Реакция на лечение была в виде температуры по 40, головной боли и т.д. Проставив все уколы, я сдал анализ на количество с результатом: «Вирус не обнаружен». Доктор сказал, что вовремя пролечился и отправила домой. Понятно, что вирус в последствии вернулся.
Далее, я периодически сдавал кровь на биохимию и вирусную нагрузку. За весь период моих наблюдения, показатели по биохимии всегда была или в норме или чуть выше нормы. Вирусная нагрузка изменялась, то в 4 то в 5 степени. Таблетки, поддерживающие печень я не пил. Диету и запрет на алкоголь я не соблюдал.

В итоге, общее состояние здоровья ухудшилось к 2011 году, и я решил все-таки провести полноценную ПВТ, хоть за свои деньги. Для принятия решения по ПВТ лечащим врачом я был направлен в стационар для проведения биопсии печени и общего обследования. Прилагаю диагноз при выписке:
Хронический вирусный гепатит С (aHCV+, RNA HCV + 10 в 4 ст., генотип lв. ИГА= 5 баллов, фиброз слабый, ГИС = 1 балл) минимальной степени активности. Хронический гастрит , актив-ный. Деформация желчного пузыря. Хронический билиарнозависимый панкреатит с нарушением экзокринной функции, обострение.
По показаниям врачи утвердительно сообщили что в ПВТ остро не нуждаюсь. Соответственно, проведение ПВТ я отложил.

Далее в 2014 году в очередной раз я поступил в стационар для проведения общего обследования и проведения фибросканирования печени.
Прилагаю диагноз при выписке:
Осн: Хронический вирусный гепатит С (aHCV+, RNA HCV+10 в 5 ст., генотип 1в, F0 по Metavir) в сочетании со стеатозом печени, активный, репликативная фаза. Деформация желчного пузыря. Поверхностный гастрит, активный. Хронический паренхиматозный панкреатит с нарушением экзокринной функции, обострение.
Соп: Ожирение 1 ст., остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Синдром Шегрена. Киста правой почки.
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ОАК
WBC 8,1 MON 7,9 RBC 5,21 MCV 91,8 RDW 12,5
NEU 39,8 EOS 2,0 HGB 166 MCH 31,9 PLT 215
LYM 49,9 BAS 0,4 HCT 47,8 MHC 347 СОЭ 3

Биохимия крови
показатель результат показатель результат
общий билирубин 17,2 общий белок/альбумин 74,2/45,1
АСТ/АЛТ (ед) 30,2/50,3 холестерин 4,21
ГГТП (ед) 76,1 железо 40,6
ЩФ (ед) 70,3 сахар 5,5
мочевина 3,7 ПТИ/МНО 106/0,94
креатинин 98,5 лдг 157,7
К+/Na/Cl 4,22/141,0/109,2 амилаза 76,0

ОАМ: удельный вес - 1025; рН - 6,0; белок - отрицат.; сахар - отрицат.; билирубин - отрицат.; клеточный осадок - не выявлен.

А/тела к ВИЧ (от 20.03.14 г.): отрицат.

Опять же по показаниям врачи утвердительно сообщили что в ПВТ остро не нуждаюсь.

В 2015 году по своей инициативе сдал на интерлейкин IL28B. Результат:

Интерлейкин 28 бета - IL28B, генотипирование (полиморфизмы гена интерлейкина 28 B: IL28B C>T rs12979860 и IL28B T>G rs8099917
IL28B:rs8099917 G/G
IL28B:rs12979860 T/T

На текущий момент мне 37 лет, вес 92 кг, рост 174 см. К началу возможной ПВТ мой вес можно будет снизить до 80-82 кг.

[Sovok-59]

объяснить из за чего это может быть тоже не смог

Надо идти к хорошему или писать на РМС Мельниченко

[Teana]

Sovok-59
Сергей . вроде нашла хорошего , пойду. А что такое РМС?

[Sovok-59]

Софосбувир + Альгерон + Рибавирин на 12 недель, а, в случае неудачи, провести вторую ПВТ, но уже с новыми лекарствами, такими как Софосбувир + Ледипасвир, Софосбувир + Симепревир

Самый оптимальный вариант, доза альгерона 160, рибавирина 1400-1600
Учитывая что даже на коротких был получен минус - все должно быть хорошо

[Sovok-59]

А что такое РМС?

http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9

[Саламаха]

Добрый день Сергей . Писала Вам ранее вы ответили. Большое спасибо за ответ. У меня к Вам будет вопрос. Напомню о себе. Гепатит С, генотип 1в, фиброз (F2) 2011 год, IL28b- алелли ТТ/ТТ. Прохожу ПВТ с 19 декабря 2014 г- Юнитрон (пегинтерферон альфа 2в) 100, и копегус 6 таблеток. Я заметно похудела, вес был -75 кг таблеток принимала 6 шт. На сегодняшний день 70 кг таблетки врач не уменьшает. И еще вирусная нагрузка в начале была-в шестой, седьмой степени (цифры точно не помню).
После 4 укола- 1,5х10*4 МО/мл (6,0 х 10*4 копий РНК/мл)
После 8 укола- менее 300 МЕ/мл ( менее 1200 копий/мл)
Вы мне посоветовали сдать после 12 укола ПЦР качество и количество. Но так как я должна была ехать к врачу с готовой вирусной нагрузкой , я сдала анализ ПЦР количественный на 11 уколе- не обнаружено вируса. Сказал врач сдать анализы после 16 укола- ПЦР количественный, он очень дорогой, можно ли сдавать только качество. Очень чешится низ живота и верх, высыпания, расчесываю их до ран. Чем можно мазать. В общем анализе крови врач сильно обращает внимание на нейтрофилы (абс)- они у меня 0,81. Сказал упадут до 0,75 могут снять с бесплатного лечения. Назначил филстим -30 млн 1,0 мл-один раз в две недели подкожно. Но мне проблемно найти этот препарат, заказываю через Киев , может есть какой то другой заменитель. Сильная слабость. бывает даже ходить не могу носит. Перед глазами как мотыльки летают, сухой кашель,головные боли сильные после уколов. Температура редко бывает. Сухость кожи. Первые 4 укола всегда была до 38,5.Потом организм привык. Может поколоть какие то витамины, сейчас весна и так сил нет, да еще и воюю с вирусом. Я сдам после 16 укола анализы и скину их вам на форум что бы посмотрели, а то врач не разговорчивый, а я не знаю что спрашивать конкретно. Заранее благодарна за ответ. С уважением Татьяна.

[avans747]

Здравствуйте, у меня 50 недель ПВТ, планирую закончить в 61 неделю, как Вы считаете хватит или рискованно в моей ситуации?
12 неделя РВО снижение ВН>2log (347 ме/мл), 24, 36, 50 недели -
24 недели я шел реаферон 3мил. через день+1000рибавирина, с 24 недели Пегинтрон 120+1000рибавирина.
ВН в начале терапии 366790 ме, Фиброз 0 (4,6 kpa), Вес 55кг, 29 лет, Генотип по IL28 СС,ТТ
На 43 недели ПВТ был пропуск одного укола, в связи с низким показателем СД4 (380)
у меня острый гепатит с впервые выявленный.
Последние результаты:
Количество эритроцитов (RBC), 10^12/л 3.7
Количество гемоглобина (HGB), г/л 116.0
Гематокрит (НСТ), % 34.1
Средний объём эритроцитов (MCV), фл 92.2
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (МСН), пг 31.4
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС), г/л 340.0
Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW), % 13.4
Количество тромбоцитов (PLT), 10^9/л 172.0
Тромбокрит (PCT), % 0.16
Средний объём тромбоцитов (MPV), фл 9.3
Ширина распределения тромбоцитов (РDW), % 16.9
Количество лейкоцитов (WBС), 10^9/л 2.3
Количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9/л 1.2
Количество эозинофилов (#EOS), 10^9/л 0.0
Количество базофилов (#BASO), 10^9/л 0.0
Количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л 0.8
Количество моноцитов (#MONO), 10^9/л 0.3
Палочкоядерные, % 1.0
Сегментоядерные, % 49.0
Базофилы, % 0.0
Эозинофилы, % 2.0
Лимфоциты, % 36.0
Моноциты, % 12.0
Анизоцитоз эритроцитов (ANISO) 1.0
АЛТ, Е/л 11.4
АСТ, Е/л 22.9
Общий билирубин, мкмоль/л 12.9
третий день температура до 38,5, не пойму в чем дело?

" если егософ подключить? в этом случае сколько по срокам будет моя ПВТ"?

[LANA34]

Sovok-59
И дозировки в таблице Это где?