Слетела щитовидка...нужны советы

[Екатерина]

Капитоня
Ксюша,добрый вечер,дорогая!Как твое здоровье и настроение?
Видела тебя в фотоальбоме,вся сияешь!

[Капитоня]

Екатерина
Катюшка, привет-привет!)
Да скреплю потихоньку) После интерферонов все никак не могу починиться..два года уже, как на очереди на кардиостимулятор стою, брадикардия замучила...вот немогу решиться. Ну и с язвами желудка и другими проблемами ЖКТ воюю. По щитовидке аутоиммунка не уходит никак, ДТЗ..но гормоны в норме и то ладно)
Катюх, айда ко мне в темку, я про кардиостимулятор у тебя хочу поспрашивать)

[valera12081964]

valera12081964
Здравствуйте) Судя по результатам анализов, у вашей жены АИТ(аутоиммунный тиреоидит) и гипотериоз субклинической формы(это когда ТТГ высокий при нормальном уровне Т4 и Т3)
Сильно увеличенный показатель АТ(антител) может привести к развитию Гипотериоза, что собственно и  произошло, развился субклинический гипотиреоз. Сделайте УЗИ щитовидной железы и проконсультируйтесь с эндокринологом для решения о том, что вам лучше принимать, препараты йода или левотироксина.
P.S.- Так как у вас значительно повышен уровень ТТГ, я бы попробовала начать с небольшой дозировки L-Тироксина в 25 или 50 мкг. ежедневно, утром строго на тощак, и через месяц пересдала ТТГ и Т4(св).

Спасибо за отзыв,
на 17 декабря едем к Эндокринологу в Киев там и узи сдадим в клинике..
но что то не так идет ,принимали Л- тероксин 2,5 года и даже при достижении нормальных гормонов Щ/Ж состояния -здоровья как у развалины старой.
Биохимия ,развернутый АК , все в норме
женские гормоны шесть анализов в норме..
попробуем еще сдать Ат-рТТГ, и сцинтиграфия и на всякий случай грудь проверим на опухоли. это последнее что не делали.
Узлы на щитовидке при первом Узи в 2015 году показывали ,на другом апарате нет ...

[Капитоня]

что то не так идет ,принимали Л- тероксин 2,5 года и даже при достижении нормальных гормонов Щ/Ж состояния -здоровья как у развалины старой.

valera12081964
Скажите, вы 2,5 года принимали L-Тироксин.. в каких дозировках и при каком диагнозе он вам был назначен?
По поводу АТ к рецепторам ТТГ..этот анализ назначают, чтобы исключить ДТЗ.
Судя по картине, которую вы описали ранее, у вашей жены нет подозрений на ДТЗ, у вас явно выраженный АИТ.

ДТЗ- диффузный токсический зоб, аутоиммунное заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы (Гипертиреоз)
АИТ- аутоиммунный тиреоидит, сопровождается  
снижением функции щитовидной железы (Гипотиреоз)

Можно глянуть результаты обследований на гормоны щ/ж за последний год, чтобы посмотреть динамику...(только напишите пожалуйста в сообщении, а то у меня на телефоне файл загрузки не открывается)

[Капитоня]

Таблица

[valera12081964]

анализы по референтным значениям лаборатории ИНВИТРО ПО ЖЕНСКИМ ГОРМОНАМ от 20 ноября 2015 год, правда..
ФСГ - 43,7 м МЕд/мл
ЛГ- 39,20 м МЕд/мл
Эстрадиол 245,0 пмоль/л
Прогестерон <0.64 нмоль/л
Пролактин 193 мЕд/л
Тестостерон 0,69 нмоль/л

Щитовидка за 20 ноября 2015 года

T3 свободный* 2,6-5,7 ПМОЛЬ/ 4.1
Т4 свободный* 11,5-22,7 пмоль/л 7.6
ТТГ* 0,4-4 пмоль/л 44,7
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
С этих анализов все и началось ,по врачам путешествия..

20.11.2015 14.12.2015 06.02.2016 06.08.2016 13.03.2017 06,09,2017 03,10,2017 11/17
T3 свободный  2,6-5,7 ПМОЛЬ/ мкл 4.1. 3,7 3,7 4,5 4,4 3,7
Т4 свободный  11,5-22,7 пмоль/л 7.6. 10,4 13,9 14,5 14,4 5,5 12,9
ТТГ  0,4-4 пмоль/л 44.7 38,8 10,5 3,52 6,6 248 20,8 0,264
АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000 18956,9 20000 >20000 >20000 >20000
АТ-ТПО  <5,6 Ед/л >10000 >10000 10000 >10000 9372,6 >10000 >10000

С 21 ДЕКАБРЯ 2015 ГОДА ПО 13 марта 2017 года л-тероксин 100,мкл (начало 50 мкг: потом-75 мкг потом-100 )
С ИЮНЯ 2017 ГОДА ПО 06 СЕНТЯБРЯ 2017 года л ТЕРОКСИН НЕ ПРИНИМАЛИ
с 06 сентября ПО 03 ОКТЯБРЯ ПРИНАМАЛИ Л ТЕРОКСИН 120 МКГ
С 03 ОКТЯБРЯ ПО 11 НОЯБРЯ ПРИНИМАЛИ Л ТЕРОКСИН 120 МКГ
С 11 НОЯБРЯ ПО ДЕКАБРь ПРИНИМАЛИ 100 МКГ ( вернулись назад к дозе 100 из за понижения ГГТ до 0,264)
15 декабря 2017 опять пересдадим все анализы по щ/ж

с 17 декабря поедем в Киев к эндокринологу. Поэтому и хочу все какие надо и какие не надо по щитовидке анализы сдать
Что бы сразу все ему показать и не бегать по второму разу . УЗИ щитовидки и проверяют грудь на опухоли там на месте.
Верят только своим апаратам и спецам - узистам . Инвитро анализы принимают.
Тем более в 2015 году 04 декабря 2015 года я ездил с женой к нему на прием. Он назначил л тероксин с 50 начать и догнать до 100
Замеры узи за 2015 год с диагнозом постараюсь выложить если получиться и что то там поймете.
Следующий прием должен быть был через пол года у него. Но поехать не получилось У меня были проблемы с терапией фероновой .

[valera12081964]

Щитовидка за 20 ноября 2015 года

Размещения Щ/Ж – обычное Трахея умеренно смещенная вправо Правая часть - 8.4 см .куб Левая часть - 23.0 см.куб (пo Miki) перешеек - 0.2 см Эхогенность сниженная умеренно структура неоднородная за счет диффузных изменений, фиброзных и множества гипоэхогенных участков
Огненные образования в правой части гипоэхогенных образований с четким контуром 0.8 см
Левая доля с/с и н/с полиогломерат гипо и ан эхогенных неоднородных образований с четкими контурами 3.4 х 2.0 см
Заключения узи : хронический тирео…идиста многоузлового зоба
Вот то что удалось прочитать с заключений узи . Мед термины мог не правильно преписать

[valera12081964]

Щитовидка за 20 ноября 2015 года

[Капитоня]

valera12081964
Теперь уже без сомнения, у вашей жены - Аутоиммунный тиреоидит, на фоне которого развился Гипотериоз(на сегодняшний день в субклинической стадии)
В вашем случае, суточная доза Тироксина должна составлять не менее 75-100мкг..под контролем результатов гормонов через 4-6 недель.

АТ-ТГ <5,6 Ед/л >20000
АТ-ТПО* <5,6 Ед/л >10000
В чем искать причину высоких АТ ?

Причина собственно в вашем заболевании - АИТ. Диагностика этого недуга, как раз и заключается в исследовании показателей АТ-ТПО и АТ-ТГ.

[Капитоня]

ФСГ - 43,7 м МЕд/мл
ЛГ- 39,20 м МЕд/мл
Эстрадиол 245,0 пмоль/л
Прогестерон <0.64 нмоль/л
Пролактин 193 мЕд/л
Тестостерон 0,69 нмоль/л

Судя по результатам гормонов, у вашей жены период постменопаузы. Надо бы обратиться к гинекологу-эндокринологу и начать заместительную гормональную терапию.

[Капитоня]

Размещения Щ/Ж – обычное Трахея умеренно смещенная вправо Правая часть - 8.4 см .куб Левая часть - 23.0 см.куб (пo Miki) перешеек - 0.2 см Эхогенность сниженная умеренно структура неоднородная за счет диффузных изменений, фиброзных и множества гипоэхогенных участков
Огненные образования в правой части гипоэхогенных образований с четким контуром 0.8 см
Левая доля с/с и н/с полиогломерат гипо и ан эхогенных неоднородных образований с четкими контурами 3.4 х 2.0 см
Заключения узи : хронический тирео…идиста многоузлового зоба
Вот то что удалось прочитать с заключений уз

У вашей жены многоузловой зоб, надо бы им заняться, мне размеры и структура не нравится...

Многоузловой зоб – это заболевание, которое объединяет все образования в щитовидной железе в виде узлов, имеющие различное происхождение, строение и размер.

Узлы могут быть различной природы:
Фолликулярные
Кистозные
Коллоидные и другие.

В некоторых случаях одновременно наблюдается сочетание нескольких разновидностей узлов.

Методами обследования считают тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) и радиоизотопное сканирование.
Биопсия позволяет оценить клеточный состав узла и исключить онкологию.

[Екатерина]

Ксюша,приветик!Поспрошай про кардиостимулятор,что конкретно интересует?Мне батарейки хватило на 5 лет,В прошлом году заменили на новый.
Я вот интересуюсь,Мне ведь аутоимунный тиреоидит тоже ставили после интерферонов и потом я пила тироксин в течении полугода,а потом все выравнилось .Как-то даже не верится,неужели прошло или это какая-нибудь скрытая фаза.
Что такое ДТЗ.ты пишешь?Еще,если гормоны у тебя в норме,то как проявляется у тебя аутоимунка?
А Я ведь три года была на безглютеновой диете,а вчера хорошие новости,врач разрешила есть хлеб,правда пока ради провокационного теста ,но все равно приятно.

[Капитоня]

Катюша, привет дорогая!)
После окончания твоей ПВТ прошло 4 года, ничего страшного уже не случится)
На фоне приема интерферонов, у тебя скорей всего развился Цитокининдуцированный тироидит. Тебе очень повезло, что он не перешел в тиреотоксикоз, слава Богу!

ДТЗ- это диффузный токсический зоб, аутоиммунное заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы (Гипертиреоз)
Для диагностики этого заболевания, нужно сдать анализ на- АТ к рецепторам ТТГ
И сдают этот анализ, если есть на то показания (например уровень ТТГ очень низкий, а Т4(св) завышен)
Я лечила два года ДТЗ и потом мониторила все показатели. Гормоны на фоне лечения пришли в норму, а вот аутоиммунка никак не хочет уходить.

Пошли ко мне в темку пжл, у меня много вопросов по поводу кардиостимулятора..

[Lubava59]

Ксюша, здравствуйте!Получила очередные анализы, так получилось, что сдавала не через 4 недели, а через 6, поэтому последние 2 недели принимала тирозол по 5 мг( так как в предыдущих Т4 был на нижней границе нормы):

ТТГ - 0,23(0,23-3,40)
Т4 св - 16,73(10-23)
Ат к ТПО -3,41(0-30)
антитела сдала уже не знаю в который раз, так как все мне приписывают АИТ, хотела ехать к эндокринологу, но не знаю получится ли показаться, сдала ПЦР через год после терапии - обнаружено, состояние не стояния, по другому не скажешь, надо это пережить, хочу спросить - как принимать тирозол, возобновить 10 и 5 через день или оставить пока 5, Т4 св начал повышаться, спасибо.

[Капитоня]

возобновить 10 и 5 через день

Любаша, здравствуйте! Принимайте сейчас Тирозол 5/10 через день, думаю в данной ситуации это необходимо, т.к. ТТГ совсем на нижней границе, а Т4(св) начал подниматься.
Почему ваши врачи упорно вам приписывают АИТ, ведь у вас давно подтвержденный диагноз ДТЗ по АТ к р-ТТГ...

сдала ПЦР через год после терапии - обнаружено, состояние не стояния, по другому не скажешь

Любаша, я не могу поверить, что вирус вернулся..вы пересдавали ПЦР в другой лаборатории?