Вопросы к Sovok-59

[я_борюсь]

Сергей,Добрый день.
Меня один вопрос мучает. Вот,вылечимся мы-девочки,пройдет-время реабилитации(допустим год).Потом беременность,у беременных может быть ложноположительный на Гепс,а могут так гормоны и организм восстать,что микро копия,застрявшая-воспрянит....и все начнется по новому.....????????7

[phantocio]

с праздником! но простите это похоже на печёночные ладони?

censored

[romashka]

Сергей, добрый день!

У меня идет 44 неделя уже!!!!! 24.04 выдернула зуб мудрости, не сложное удаление было, минута ушла, уже прошла неделя но он меня так и беспокоит, так долго заживает, врачи говорят заживает, но медленно, это нормально????, так может быть это связано с терапией, что имеенно она тормозит заживление, температура держится 37,5 и еще стоматит на месте укола, совсем плохо уже мне, антибиотиков никаких не назначили.....

[Sovok-59]

я_борюсь
те кто рожал после терапии не было возвратов.romashka
при низкой формуле будет долго заживать. При стоматите нужны антибиотики обязательно.

[Sovok-59]

phantocio
не обязательно от вируса может быть. Есть аутоимунный алкогольный гепатит и другие заболевания. Фиброз какой?

[ИринаЯ]

Здравствуйте Сергей.

О гепатите в узнала во время беременности. Анализы на тот момент были такие:

HBsAg (австралийский антиген) - обнаружен

HBeAg - отрицат.

Антитела lgM к HbcAg - отрицат.
ПЦР. Вирус гепатита B (качеств.опред. Real-time) - обнаружен

Суммарные антитела к HDV - не обнаружены

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств.опред. Real-time) - 2,15х10*3 копий/мл

Биохимия - общ. белок - 66,
альбумин - 53,7,
АЛТ - 0,66,
АСТ - 0,32

Определили носительство гепатита в.


Вот спустя почти 1,5 года сдала анализы.

HBsAg (австралийский антиген) - обнаружен
HBeAg - отрицат.

ПЦР. Вирус гепатита B (качеств.опред. Real-time) - обнаружен
Суммарные антитела к HDV - не обнаружены

ПЦР. Вирус гепатита B (количеств.опред. Real-time) - 3,87х10*3 копий/мл (1,29х10*3 МЕ/мл)

АЛТ - 0,54
АСТ 0,24

УЗИ - печень изменена, повышенной эхогенности за счет дифузных изменений, структура однородная,
Стенки желчных протоков не уплотнены,
Толщина левой доли 5,6 см, хвостатая доля 4х см,
Толщина правой доли 1,6 см, Vena portae 1,3 см.
Желчный пузырь размером 6,2Х2 см
Стенка до - 0,2 см, шейка N
Choledoch - 0,5 см
Поджелудочная железа повышенной эхогенности, однородная,
Толщина головки до 2,5 см, тело 1,7 см, хвост 2,3 см
Контур четкий, ровный
Селезенка 10 см. , однородная
Левая почка 10Х4,5 см, контур четкий,
Правая почка 10Х4 см, контур четкий
микролиты ( неразборчиво написано) до 1мм
Вывод: Гепатоз 1 (тоже неразборчиво) , микролиты в почках


Инфекционист сменила диагноз с носительство на ХГВ в интегративной фазе, т. к вирусная активноть увеличилась и изменились нормы, носительство считается, если нагрузка ниже 1000. Сказала, что фибротест не нужен еще. Но направила в обл. больницу на консультацию. Правилен ли ее диагноз?

В детской карточке нашла запись - "носитель австралийского антигена". Дату не помню, но где-то 93-й год. Значит, моему гепатиту уже больше 15 лет. Мог ли у меня уже развиться цирроз? Фиброскан буду делать только через пару месяцев в виду материального положения ( я так поняла, что в Киеве это стоит около 1500 грн. или я ошибаюсь ).

На основании имеющихся анализов можно увидеть насколько запущено заболевание или без фиброскана даже предположить по этим данным нельзя?

[Sovok-59]

дождемся фиброскана. Надо готовиться к терапии. При нагрузке 20000-200000 в зависимости от фиброза начинают колоть пегасис.

[Бармалейка]

Сергей, выложила свежие анализы..Посмотри пож-та.. Гем еще упал

[Анастасия]

те кто рожал после терапии не было возвратов

То есть как это?

[Бармалейка]

Сереж, объясни- почему для 1 гена "мужская формула" плохо???

[Sovok-59]

То есть как это?

те кто имел УВО (прошу прощения )

[riverain]

Сергей, посмотрите анализы, то что на данный момент готово :

Общий бланк
Исследование Результат Референтные значения
АЛАТ, кровь, Е/л 99,5 менее 40 (взрослые)
АСАТ, кровь, Е/л 68,7 менее 40
Амилаза панкреатическая, кровь, Е/л 63,0 менее 115
Билирубин общий, кровь, мкМоль/л 16,31 менее 20,5
Билирубин свободный, кровь, мкМоль/л 10,73
Билирубин связанный, кровь, мкМоль/л 5,58
ГГТП, кровь, Е/л 75,1 11 - 50
Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,16 3,9 - 6,4
Креатинин, кровь, мкМоль/л 90,1 менее 115
Мочевина, кровь, мМоль/л 5,37 1,8 - 8,3
Общий белок, кровь, г/л 77,0 65-85
Тимоловая проба, кровь, ед. 7,0 менее 4,0
Фибриноген, кровь, г/л 2,3 1,8 - 4,0

Лаборатория клинической иммунологии
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл (не готов) 0,89-1,76
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 18 до 20
Железо, сыворотка, мкМоль/л 51,00 9,5 - 30,0


Общий анализ крови
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(-*-)- 6,67 4-9
Лимфоциты, % -(---)* 41,4 25-40
Лимфоциты, 109/л -(-*-)- 2,76 1,3-4
Моноциты, % -(--*)- 8,8 3-10
Моноциты, 109/л -(--*)- 0,59 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(-*-)- 48,8 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(*--)- 3,25 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(*--)- 0,5 0-5
Эозинофилы, 109/л -(*--)- 0,03 0-0,45
Базофилы, % -(-*-)- 0,5 0-1
Базофилы, 109/л -(*--)- 0,03 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л -(*--)- 4,24 4-5,9
Гемоглобин, г/л -(*--)- 135 130-172
Гематокрит, % *(---)- 37,7 38-49
Средний объем эритроцита, fl-(-*-)- 88,9 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(--*)- 31,9 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(--*)- 359 330-370
Широта распределения популяции Эр., %-(--*)-14,1 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(*--)- 174 150-400
Тромбокрит, % -(*--)- 0,18 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(-*-)- 10,4 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 42,8 -

лейкоформула еще не готова, а из этих, как я понял, повышенны ГГТП, Трансы, Тимоловая, и Железо... нужно ли что то добавлять в терапию, что бы выровнять показатели, или все не критично?

[Sovok-59]

ЛейкоФормула 3200, повышенная тимоловая проба говорит об общем снижении детоксикационной функции
печени.то есть клеткам что то
мешает обезвреживать токсины
крови.
Железо вначале терапии имеет тенденцию к росту. До терапии анализ на ферритин и трансферрин сдавал?

[Sovok-59]

Бармалейка
ответов меньше. У тебя джокер на 3 неделе. Надежда на него

[riverain]

ферритин и трансферрин сдавал

нет, не сдавал... мне сейчас не нужно ничего дополнительное принимать? продолжать по схеме?

лейкоформула нормальная?
пришел Т4 свободн.
Т4 свободный (Advia Siemens), кровь, нг/дл 0,81 0,89-1,76