Применение новых схем лечения гепатита С

[Родинка]

Добрый день! В ИЦ Санкт-Петербурга получила рекомендации согласно AASLD 2016
для 2 генотипа с компенсированным циррозом(F4):
1.Дак+Софт от 16 до 24 недель для больных без рецидива.
2.Софт+Риб от 16 до 24 недель для больных без рецидива.
Пойду по 1 схеме. Купила Софт и Дак на 16 недель. начну, что-нибудь посоветуете мне в добрый путь?

[Nessi]

Родинка
А на рекомбинат Вы проверялись? В Питере он часто встречается.

[TET]

фрекен


Спасибо.

очень надеюсь, что мне будет стыдно за свою истерику потом, когда пересдам пцр.

[Галина46]

Добрый день! В ИЦ Санкт-Петербурга получила рекомендации согласно AASLD 2016
для 2 генотипа с компенсированным циррозом(F4):
1.Дак+Софт от 16 до 24 недель для больных без рецидива.
2.Софт+Риб от 16 до 24 недель для больных без рецидива.
Пойду по 1 схеме. Купила Софт и Дак на 16 недель. начну, что-нибудь посоветуете мне в добрый путь?

Даже если и есть рекомбинат, то соф с даком укатают его, но
Почему 16, а не 24 недели?!
Не боитесь с циррозом по минимальной схеме идти?!

[LEXA]

24 недели...

[фрекен]

Купила Софт и Дак на 16 недель. начну, что-нибудь посоветуете мне в добрый путь?

в добрый путь. 24 недели.

[Nessi]

Галина46
Вот именно, что если рекомбинат, то 24 недели, да еще и с рибами соф+дак.

[OLEG 13]

Вы так однозначно опираетесь на статистические данные КИ по Европе и США

Опираюсь только на "Рекомендации Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL) по лечению гепатита C 2015".

Вы так однозначно опираетесь на статистические данные КИ по Европе и США, а потом предлагаете "усилить" схему. Может сложиться ложное впечатление, что это "усиление" схемы сделано как раз на основании например европейских КИ. Но это же не так, не правда ли?

Да, если у кого-то сложилось впечатление, что "усиление" схемы сделано на основании рекомендаций EASL, то это не так. И в рекомендациях EASL например для 1-го генотипа и F-4 нет даже схемы Соф+Дак+рибы 24 нед, а эта схема является либо самовольным продлением схемы Соф+Дак+рибы 12 нед, либо самовольным усилением схемы Соф+Дак 24 нед.

В EASL кстати вообще асунапревир не упоминается.

Вот именно по этому люди и читают форум. А если бы на форуме на все вопросы давали один ответ - ссылки на рекомендации EASL или AASLD, то форум давно бы уже завял.

OLEG 13 писал(а):
ГДЕ Вы это откопали?

Тут:

Recommendations for Discontinuation of Treatment Because of Lack of Efficacy
If HCV RNA is detectable at week 4 of treatment, repeat quantitative HCV RNA viral load testing is recommended after 2 additional weeks of treatment (treatment week 6). If quantitative HCV viral load has increased by greater than 10-fold (>1 log10 IU/mL) on repeat testing at week 6 (or thereafter), then discontinuation of HCV treatment is recommended.

Как и многие перевожу переводчиком:
Рекомендации для прекращения лечения из-за недостаточной эффективности
Если РНК ВГС обнаруживается на 4-й неделе лечения, повторить тестирование вирусной нагрузки количественное определение РНК ВГС рекомендуется после 2-х дополнительных недель лечения (лечение 6-я неделя). Если количественное ВГС вирусная нагрузка увеличилась на больше, чем в 10 раз (> 1 log 10 МЕ / мл), на повторное тестирование в 6 (или после него) недели, а затем прекращение лечения ВГС рекомендуется.
Нигде ни разу не писал что делать если вирусная нагрузка увеличилась больше, чем в 10 раз.

В AASLD вообще не рекомендуют пеги, думаю вы сними согласны больше, чем с европейцами.

На сегодняшний день - никому не советую, всем рассказываю как мне было от них хреново (даже хуже), а результата нет.

37+50 человек. Вот это достоверность. И на основании 87 случаев вы рекомендуете продолжать терапию при положительной вирусной нагрузке после шестой недели лечения?

Да рекомендую, но не только на основании 87 случаев, а и на опыте терапий форумчан, и не просто продолжать терапию, а усиливать её или продлевать, чтобы не попасть в несколько % неудачников.

Коротко: 647 пациентов с генотипом 1. После четвертой недели пвт практически у 100% ультраминус. Не кажется ли вам, что если форумчанин не получит на четвертой неделе аналогичный ультраминус, то ему нужно как минимум призадуматься? А как максимум призадуматься должен консилиум специалистов.
По мне, так такой консилиум уже призадумался и указал в AALD-2016 условие на прекращение терапии.

Да, идеальный совет - прекращай терапию, а потом перелечишься другими препаратами по тысяче баксов за 1 таблетку.

[OLEG 13]

TET, извините, не обращайте внимание на это сообщение.

Но главное, что она мне сказала, что после плюса после 4х недель пвт, она обязана прекратить лечение по схеме соф + лед, даже с рибами.
"Коллеги" неужели она не права?

Продолжать и после шестой недели сдать ультра количество.

А ровно 3 часа 15 мин назад Вы писали:

Давайте на примере первого генотипа и схемы LDV/SOF. Не могли бы вы ознакомиться вот с этим исследованием
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/res ... ect=X01256
Коротко: 647 пациентов с генотипом 1. После четвертой недели пвт практически у 100% ультраминус. Не кажется ли вам, что если форумчанин не получит на четвертой неделе аналогичный ультраминус, то ему нужно как минимум призадуматься? А как максимум призадуматься должен консилиум специалистов.
По мне, так такой консилиум уже призадумался и указал в AALD-2016 условие на прекращение терапии.

[Чайник]

OLEG 13
Да вроде меня уже ткнули носом в то, что читаю рекомендации по диагонали. К сожалению, в этом топике нет кнопки благодарности. Собственно уже посЫпал голову пеплом и проштудировал EASL/AASLD. Снимаю перед вами шляпу. Какой-то я раздражительный был, редиска эдакая, простите меня.

[ясмин]

SergioD
Чайник
СПАСИБО!

Олечка из Киева! Давайте пообщаемся както по телефону, вижу у нас и проблемы одинаковые да и доктора попались..... я вам телефон в личку кину

[ясмин]

TET
0672807040

[OLEG 13]

OLEG 13
Да вроде меня уже ткнули носом в то, что читаю рекомендации по диагонали. К сожалению, в этом топике нет кнопки благодарности. Собственно уже посЫпал голову пеплом и проштудировал EASL/AASLD. Снимаю перед вами шляпу. Какой-то я раздражительный был, редиска эдакая, простите меня.

Если и спорим, то для того чтобы помочь людям.
Так что всё нормально.
Удачи!

[TET]

OLEG 13
Да вроде меня уже ткнули носом в то, что читаю рекомендации по диагонали. К сожалению, в этом топике нет кнопки благодарности. Собственно уже посЫпал голову пеплом и проштудировал EASL/AASLD. Снимаю перед вами шляпу. Какой-то я раздражительный был, редиска эдакая, простите меня.

Если и спорим, то для того чтобы помочь людям.
Так что всё нормально.
Удачи!

и спасибо Вам за Ваши споры!

[Inks]

Может не туда пишу, но может кто доходчиво обьяснить по названиям препаратов? А может в нужную темку носом ткнете Я например не понимаю, если пишут Hepcinat LP... это каой именно препарат? Есть перечень софов, даков и ледов по производителю? Спасибо всем терпеливым и неравнодушным