Sovok-59 писал(а):ты забыл о рекомедациях Мельниковой, что Мы уже обсуждали по анализам.
ну помимо Мельниковой есть еще стандарты, лабораторные исследования и мнения других врачей...
разве здешнее назначение врача-эндокринолога - не правильное? (ведь это не совет, а мед. назначение)
Sovok-59 писал(а):Здесь разговор шел что она предлагает делать только ТТГ а он неинфоративен, например в приведенном мною случае.
здесь частный дневник и определенные анализы по гормонам (с конкретными цифрами), и налицо явное повышение ТТГ и снижение Т4св. за пределы норм (то есть гипотиреоз, а не субклинический тиреотоксикоз) уже это говорит о том что назначение врача логично и правильно
ТТГ гормон важнее чем Т4св., так как раньше реагирует на изменения в щитовидке и именно по нему можно выявить первичный и еще пока субклинический гипотериоз или тиреотоксикоз, кроме того в приведенной ссылке все что обсуждали хорошо описано -
...при лабораторном исследовании также обнаруживаются ранние признаки тиреоидной недостаточности (субклинический гипотиреоз). В легких случаях возрастают только уровень ТТГ и его реакция на введение ТРГ, тогда как концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови остаются нормальными. При более выраженной тиреоидной недостаточности концентрация Т4 снижается, но уровень Т3 остается нормальным или близким к нормальному благодаря вызываемой ТТГ гиперсекреции Т3 по отношению к секреции Т4, а также, вероятно, более эффективной конверсии Т4 в Т3. Субклинический гипотиреоз чаще всего выявляют у лиц с болезнью Хашимото или у больных, перенесших радиойодтерапию или операцию по поводу болезни Грейвса; обычно он является стадией развития явного гипотиреоза
вроде все и так очевидно - выраженная тиреоидная недостаточность (гипотиреоз)
кстати как я раньше и говорил в это йстатье хорошо написано что в лечении (заметительной терапии) Т4св. уже малоинформативен, там остаются уже неизменный ТТГ и Т3 общий
Лечение взрослых больных следует начинать с суточной дозы левотироксина 25 мкг и увеличивать ее на 25-50 мкг каждые 2-3 нед, пока не будет достигнут нормальный метаболический статус. ... Концентрация Т3 в сыворотке служит более надежным показателем метаболического статуса у больных, получающих левотироксин, чем концентрация Т4. Благодаря длительному периоду полужизни гормона левотироксин вводят обычно один раз в сутки. Оптимальная доза для отдельного больного должна основываться на клинических критериях и на результатах определения концентраций ТТГ и Т3 в сыворотке крови. Повышенный уровень ТТГ указывает на недостаточность лечения, а повышение уровня Т3 на его избыточность.
но это уже так, к слову (не относится пока к этой теме), но поможет при будущем лечении
2147
Мои журналы
Что-то принимать пока не началось??? 