Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

Здравствуйте.
Форумчане порекомендовали обратиться к Вам за помощью, т.к. к сожалению не могу найти в городе врача (Ульяновск), который бы согласился назначить схему и вести лечение/наблюдение.
Прошу Вас отклинуться на мою просьбу о помощи.
У меня ХГС (генотип 1 b). Вирус был обнаружен в 2003 году. В 2005 году было было назначено и проведено лечение пегинтрон+рибавирин – на 4-м месяце пришлось прекратить лечение ввиду возникшей сильнейшей аллергии (покраснения большей части тела). После никаких попыток к лечению не предпринимал, только поддерживающая терапия – в осенне-весенний период.
Прошу Вас посмотреть мои анализы (во вложении) и помочь с назначением схемы лечения.
Результаты анализов следующие:
Фибросканирование:
F1-F2 (6.8-7.3 Е (kPa))

Биохимическое исследование:
Билирубин общий 13.66 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.84 мкмоль/л
АЛТ 46.30 Ед/л
АСТ 28.6 Ед/л
ГГТ 55 Ед/л
ЩФ 197.9 Ед/л
Общий анализ крови (красным цветом выделено :
Лейкоциты 6.51 10^9/л
Лимфоциты 2.03 10^9/л Лимфоциты 31.2% Эритроциты 5.44 10^12/л
Моноциты 0.57 10^9/л Моноциты 8.8 % Гемоглобин 158.0 г/л
Нейтрофилы 3.82 10^9/л Нейтрофилы 58.6 % Гематокрит 48.3 %
Эозинофилы 0.05 10^9/л Эозинофилы 0.8% Тромбоциты 196.00 10^9/л
Базофилы 0.04 10^9/л Базофилы 0.6 % Тромбокриты 0.26%

Средний объем эритроцитов 88.8 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 29.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 327 г/л
Шир. Распределение эритроцитов (коэффициент вариации) 12.5 %
Шир. Распределение эритроцитов (стандартная девиация) 40%
Средний объем тромбоцитов 13.2 фл
Крупные тромбоциты 50.1 %
Шир.распр.попул.тромбоцитов 19.60 фл

Наиболее оптимальной (после изучения информации по данному вопросу) вижу схему лечения Sofosbuvir+Ledipasvir (на 12 недель) и возможно рибавирин или асунапревир (Сунвепра) также на все 12 недель.
Помогите пожалуйста разобраться со схемой, и длительностью лечения - очень не хочется становиться инвалидом или кануть в вечность...

соф+дак или соф+лед, асун полклюямте если ультрачувствительный после 4 недели будет плюс

[Sovok-59]

Сергей, добрый день.
3ab,соф+дак+рибы (с первого дня теры). Без фиброзов-циррозов.Ситуация такова:
-2 неделя, cmd,100 ме"-"
-5 неделя, cmd ультра,10ме "+"
-через два дня после ультры invitro,60ме"-"
-7 неделя, kdl,15ме "-"

Биохимия в норме. Общий анализ с терпимой смешанной анемией.

Какие дальше мои действия? Когда сдавать опять пцр и где? И на сколько недель идти лечения?

на 16, сдайте в конце.

[Sovok-59]

Тромбоциты 600.и не уходят,хоть ведро воды пью ежедневно. Только отекать начала.

dr. Vad поспрашивайте http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4

[prikolisT]

Спасибо большое!!!

[Нюша]

Спасибо, Сергей, тоже склоняюсь к 16 неделям. Каршиева того же мнения.

[Chel Panda]

Сергей подскажите плиз, если на 1ой неделе минус (60МЕ инвитро), то уже нет смысла сдавать кол-во на 2ой неделе?сразу уже ловить ультру на 4ой?

[svetlaya]

подскочил это за 50.
застой желчи небольшой, желчегонные помогут.

Спасибо, Сергей! Здоровья Вам!

[Виталя298]

блин в Москве дубак . посылка не замерзнет.??????????????????????????????????????????????
подскажите ?????????????777

[olch]

Сергей, добрый день. Очень прошу Вас помочь советом:

Похоже у меня был однократный пропуск приема асуна - вылезла одна лишняя таблетка. К сожалению вспомнить не могу - выпила или нет.
иду на квадро: соф+дак+асун+рибы 800 на 24 недели, асун с первого дня ПВТ, рибы были добавлены на 7 неделе, так как не было ультры.
Сейчас началась 16 неделя ПВТ, все остальные препараты (соф+дак+рибы) принимались без пропусков.
пропуск асуна похоже был на 14 или 15 неделе ПВТ. Пропущен скорее всего один вечерний прием.
Лечиться еще два месяца. Динамика минусов - ниже.
Биохимия в норме с 3 недели ПВТ.

Вопрос:
1. насколько этот однократный пропуск асуна критичен на таких сроках ПВТ?
2. может он как-то повлиять на исход ПВТ и УВО?
2. какие могут быть последствия/риски этого пропуска - возможна резистентность к асуну?
3. что сейчас можно сделать, чтобы максимально исключить возможные риски (если такие есть) - увеличить дозировку рибов снова до 1000, общий срок ПВТ до 28 недель?

как-то неспокойно мне очень...
Спасибо.

[Master Shifu]

Сергей, доброго времени суток, что лучше для определения степени фиброза? Фиброметр 5 или фиброскан? Врачъ говорит, что фиброметр 5 лучше.

[Tatyana1954]

блин в Москве дубак . посылка не замерзнет.??????????????????????????????????????????????
подскажите ?????????????777

Здравствуйте, Сергей. Прошу у Вас совета, расписать мне конкретно лечение, т.к. врачи наши лечить отказываются. В 2010 поставили геп С, 1в генотип, в 2015 -фиброз 4 ст, вир нагр 6190845 МЕ, АЛТ - 39, АСТ - 35, биллир - 24, мне 61 год, повышенного питания, диабет 2 типа, сахар невысокий, принимаю гликладу, ну еще и гипертония. ПВТ не принимала, пью урсосан постоянно. На УЗИ - жидкости нет, ФГДС - только хр гастрит. Купила Hepcinat.LP на 12 недель и сегодня приняла первую таблетку. пожалуйста, подскажите, что делать дальше. С уважением и благодарностью, Татьяна.

[Victory 20]

Сергей, здравствуйте. Я пока не на терапии, гепатиту больше 15 лет, F3, вся биохимия в норме кроме фосфотазы щелочной - 30Ед/л (при норме 40-150). Не подскажите, что означает пониженный уровень ФЩ?

[незаяц]

привет серёж.....помнишь ещё боцепривистку-пегасистку ....как внучка твоя....пока я занималась переброской тела в тёплые климатические условия....она поди у тя уже в институт пошла ....

[Х-САГА 2014]

Cергей,поясните результат пцр-колич.Hepatitis C Virus-кол РНК
1,68E+05*.Какая вирусная нагрузка?И почему стоит обозначение Е-?В анализе стоит значение МЕ/мл.

[Х-САГА 2014]

Сергей,расскажите по результату анализа.Нейтрофилы понижены перед ПВТ,не влияет ли это на пвт?
СОЭ (автоматизированный метод)
4
мм/ч
1 - 20
Общий анализ кровиDAkkS
Гемоглобин
139
г/л
117-155
Эритроциты
4,71
1012/л
3,8-5,1
Средний объем эритроцитов
94
фл
81-100
Среднее содержание Hb в эритроците
29,5
пг
27-34
Средняя концентрация Hb в эритроците
313?
↓
г/л
320-360
Показатель распределения эритроцитов по объему
13,6
%
11-16
Гематокрит
44,3
%
35-45
Тромбоциты
231
109/л
130-400
Средний объем тромбоцитов
9,7
фл
6,0-13,0
Показатель распределения тромбоцитов по объему
16
%
9-20
Тромбокрит
0,22
%
0,12-0,36
Лейкоциты
6,5
109/л
4,0-11,0
Нейтрофилы
33,0?
↓
%
40-72
Эозинофилы
1,8
%
0,1-5
Базофилы
0,9
%
0-1
Моноциты
8,4
%
2-12
Лимфоциты
55,9?
↑
%
19-40
Нейтрофилы абс. к-во
2,1
109/л
1,8-8,0
Эозинофилы абс. к-во
0,1
109/л
0-0,5
Базофилы абс. к-во
0,1
109/л
0-0,2
Моноциты абс. к-во
0,5
109/л
0-0,8
Лимфоциты абс. к-во
3,6
109/л
1-4,5
Лейкоцитарная формула (микроскопия)DAkkS
Палочкоядерные нейтрофилы
1
%
1-6
Сегментоядерные нейтрофилы
32?
↓
%
40-72
Эозинофилы
2
%
1-5
Базофилы
1
%
0-1
Моноциты
8
%
2-12
Лимфоциты
56?
↑
%
19-40