Вопросы к Sovok-59

[Tatyana1954]

Уважаемый Сергей. На 15 неделе теры у меня эр.3,86, гем.114,0, СОЭ-23, железо-46,31, остальные показатели в норме. Что скажете? Спасибо за ответ.

Приведите пожалуйста все анализы в динамике.
Примерно таком железе тромбоциты в норме ?

Тромбоциты-185, 183, 171, 245, 234, 243 - 24мая и 315 - 4 июля, а железо проверяли только 15.05.2015, было 24,0 и 04.07.2016 - 46,31. В последнем анализе повышен ср. объем эр. 101,5 и понижена ср. конц. гем. - 291,0. Все остальное в пределах нормы. Может еще что-то сдать? Гем. и эритр. стали постепенно снижаться во время теры, до этого гем. был 150.

[Ира 70]

Здравствуйте!
скоро окончание ПВТ. Есть разные мнения по поводу восстановления печени после ПВТ. Нужно ли помогать печени восстанавливаться и чем, если был фиброз 4.
Благодарю.

[Ирина Irina]

Сдобный день Сергей!
Может ли на терапии соф/ сим усилиться фиброз ?(умеренный цироз )? Помогаю соседу , на дак нет средств .

Если более 25 kpa то терапия не всегда снижает фиброз.
Зачем Вам сим? Это дорого и схема не очень

Уважаемый Сергей! Сим выдали соседу в гепатит центре ,,,, к сожалению я ничего сделать немногу , верит врачам!
С уважением Ира.

[Ирина Irina]

Дорогой мой доктор! Помогите справится с хелико бактером пилори, измучилась, может есть что не сильно ядовитое? С уважением Ира.

[GepC]

Здравствуйте, Сергей!
Подскажите, пожалуйста, по показателям крови. Беспокоит повышенный уровень гемоглобина и эритроцитов. С чем это может быть связано? Может нужно какие-то анализы дополнительно сдать? Или такое случается при гепатите С и не обращать пока внимания? Не курил, с детства хронический бронхит. На диете с 06.05, с начала ПВТ простой воды пью около 2,5 л в день. В анализах только венозная кровь.
Спасибо.

[Sovok-59]

бращаюсь к специалисту- Ваше мнение после терапии Соф+дак,12 недель,фиброз2,3а и b-после просто идеального течения лнечения,со слов врача и результатов анализов,рецедив на 14 день.Итог мутация резестентности Y93H. Назаначают курс 24 недели схема таже+рибавирин 1400 /сутки.Вопрос-вирус мутировал и выработал устойчивость к Даку.Так стоит ли опять лечиться по этой схеме

Нет конечно, или надо дождаться софосбувир / велпатасвир или если невтерпеж то пег+соф+рибавирин он дает хорошие результаты по перелечиванию при Y93H

[Sovok-59]

Какие побочки при приеме Сунвепры,кто принимал отзовитесь.

Нет никаких

[Sovok-59]

Эво оно как..вот те и 12 недель трешникам. Да с фиброзом.

Это редкость, потом что значит идеально и был ли ультраминус и как падала нагрузка, это можно было заметить на 4-8 неделях.

[Sovok-59]

так что 12 недель малувато будет?

Если дак не работает то "сколько железо не пили, пила не работает"

[Sovok-59]

А что обозначают эти + + ????

Была встреча и хронизация гепатита.

И еще , подскажите, если на сей день ЛЕЙКОЦИТЫ 4.1 норма (4.0-9.0*10/9л) перед ПВТ их можно или нужно чем-то поднять ?

Ингибиторы не влияют на лейкоциты или ачн в той мере как интерферон. Ничего не надо.

[Sovok-59]

Тромбоциты-185, 183, 171, 245, 234, 243 - 24мая и 315 - 4 июля, а железо проверяли только 15.05.2015, было 24,0 и 04.07.2016 - 46,31. В последнем анализе повышен ср. объем эр. 101,5 и понижена ср. конц. гем. - 291,0. Все остальное в пределах нормы. Может еще что-то сдать? Гем. и эритр. стали постепенно снижаться во время теры, до этого гем. был 150.

Если сдавать то лжсс, ожсс, ферритин, на В6 и В12
И с этими анализами к гематологу.
Депонирование железа непонятно куда идет..

[Sovok-59]

Здравствуйте!
скоро окончание ПВТ. Есть разные мнения по поводу восстановления печени после ПВТ. Нужно ли помогать печени восстанавливаться и чем, если был фиброз 4.
Благодарю.

Диета, больше ничего

[Sovok-59]

Сим выдали соседу в гепатит центре ,,,, к сожалению я ничего сделать немногу , верит врачам!
С уважением Ира

Добавьте пожалуйста дак, вероятность неответа без него велика

[Virtuose]

Нет конечно, или надо дождаться софосбувир / велпатасвир или если невтерпеж то пег+соф+дак он дает хорошие результаты по перелечиванию при Y93H

здесь вынужден с вами согласиться если речь о Соф/дак/пег, то обязательно с рибами. И это BOSON КИ без дака. В последних презентациях по EASL2016 на clinicaloptions.com сказано, что "это лучшая из текущих схем для трешки, если вы сможете убедить пациента идти на пегах...".

Если дак не работает то "сколько железо не пили, пила не работает"

Так с даком или без идти на Пег/Соф/риб в данном случае?? Вы противоречите себе, Гуру.

Если понятно, что Соф/Пег/риб самая сильная из текущих схем против трёшки, то зачем советовать людям идти на Соф/дак 12 нед?! Логично же, что если сразу идти на такой схеме и добавлять к ней дак, то вероятность УВО возрастает значительно и при этом вы невилируете возможность релапса с возникновением резистентности к даку, Гуру?! Пег/Соф/риб по BOSON это 96% УВО для нецирроз и 91% цирроз для наивных и 94% и 86% для опытных - добавляем сюда дак и получается, возможно, близко к 100% УВО! Нафига мучать людей и советовать им заведомо слабые схемы - Соф/дак 12 нед.?!? Это если нет противопоказаний и антипереносимости к ПЕГу.

[Sovok-59]

Дорогой мой доктор! Помогите справится с хелико бактером пилори, измучилась, может есть что не сильно ядовитое? С уважением Ира.

Первый вариант. Препараты для лечения хеликобактер пилори: сочетание омепразола (можно заменить лансопразолом, эзомепразолом), кларитромицина и амоксициллина (можно заменить метронидазолом) принимать 2 раза вдень в течение недели. При этом контрольное исследование проводят по истечении недели приема лекарств. Если язва не заживает, необходимо продолжить прием первого в списке препарата дважды в день в течение 20 дней.
Второй вариант. Лечение хеликобактер пилори антибиотиками амоксициллин и кларитромицин дополнено коллоидным субцитратом висмута, имеющего популярное название де-нол. Терапия проводится 2 раза в день в течение декады. После контрольной проверки, если не происходит улучшение, лечение хеликобактер пилори де-нолом продолжают 2,5 недели двукратным суточным приемом.
Третий вариант. Схема лечения хеликобактер состоит из одного любого ингибитора, указанного в первой строке первого варианта, амоксициклина и де-нола, которые должны употребляться 2 раза в сутки на протяжении 10-12 дней. Если не происходит должное заживление изъязвлений терапию продолжают омепразолом или де-нолом еще 21 день. При неэффективной эрадикации helicobacter pylori схемы лечения, указанные выше, заменяют на квадротерапию (четвертый вариант) в течение 10 дней, с приемом дважды в день де-нола в течение последующих 3 недель.
Четвертый вариант. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой предполагает назначение одного из ингибиторов протонного насоса (омезопразола, лансопразола, пантопразола, эзомезопразола) стандартной дозировки дважды в день, висмута трикалиядицитрата (де-нола) четырежды в день, метронидазола трижды в день, тетрациклина четырежды в день в течение недели.
Такая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками рекомендована при неэффективной предыдущей терапии, а также в случае невозможности определить чувствительность штамма микроорганизма. Во всех вышеприведенных схемах ингибиторы первого ряда можно заменить флемоксин-солютабом, который щадяще действует на микрофлору кишечника и сводит к минимуму возможные осложнения после его приема.