Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

GepC
афп ну очень порадовал…
тромбо асс для разжижения крови я бы попил, более 170 гемоглобин это многовато.
После окончания терапии надо к гематологу попасть.

[Sovok-59]

Пег/Соф/риб

Пег+соф+риб конечно.. т9 зараза поставляет

[Sovok-59]

Логично же, что если сразу идти на такой схеме и добавлять к ней дак

Слишком много побочек, да и регламент говорит что не такая разница

[GepC]

GepC
афп ну очень порадовал…
тромбо асс для разжижения крови я бы попил, более 170 гемоглобин это многовато.
После окончания терапии надо к гематологу попасть.

Спасибо. А какой концентрации? И как принимать? Как долго? Можно ли при пвт?

[Вова1973]

Сергей, добрый день. У меня сейчас 12 неделя ПВТ, соф+дак и на 10недель рибоверин добавлял.
По анализам 2 неделя "минус" 60ме, 4 неделя ультра "обнаружено" 10ме, 8 неделя ультра "не обнаружено" 15ме.
Генотип 3 фиброз F3 на начало ПВТ 11,8 КПа (АЛТ - 200, АСТ - 100), сейчас 11,0 КПа, по УЗИ немного увеличена левая часть печени (+5 мм выше нормы), остальное в норме.
Посоветуйте пжт по срокам, 16 или 20 недель продолжать? Спасибо.

[LEXA]

У меня сейчас 12 неделя ПВТ, соф+дак и + на 10недель рибоверин добавлял.

Пересдайте - где сдавали ПЦР то?

[Вова1973]

LEXA
отредактировал

[Мягер]

Дорогой мой доктор! Помогите справится с хелико бактером пилори, измучилась, может есть что не сильно ядовитое? С уважением Ира.

Первый вариант. Препараты для лечения хеликобактер пилори: сочетание омепразола (можно заменить лансопразолом, эзомепразолом), кларитромицина и амоксициллина (можно заменить метронидазолом) принимать 2 раза вдень в течение недели. При этом контрольное исследование проводят по истечении недели приема лекарств. Если язва не заживает, необходимо продолжить прием первого в списке препарата дважды в день в течение 20 дней.
Второй вариант. Лечение хеликобактер пилори антибиотиками амоксициллин и кларитромицин дополнено коллоидным субцитратом висмута, имеющего популярное название де-нол. Терапия проводится 2 раза в день в течение декады. После контрольной проверки, если не происходит улучшение, лечение хеликобактер пилори де-нолом продолжают 2,5 недели двукратным суточным приемом.
Третий вариант. Схема лечения хеликобактер состоит из одного любого ингибитора, указанного в первой строке первого варианта, амоксициклина и де-нола, которые должны употребляться 2 раза в сутки на протяжении 10-12 дней. Если не происходит должное заживление изъязвлений терапию продолжают омепразолом или де-нолом еще 21 день. При неэффективной эрадикации helicobacter pylori схемы лечения, указанные выше, заменяют на квадротерапию (четвертый вариант) в течение 10 дней, с приемом дважды в день де-нола в течение последующих 3 недель.
Четвертый вариант. Лечение хеликобактера 4-компонентной схемой предполагает назначение одного из ингибиторов протонного насоса (омезопразола, лансопразола, пантопразола, эзомезопразола) стандартной дозировки дважды в день, висмута трикалиядицитрата (де-нола) четырежды в день, метронидазола трижды в день, тетрациклина четырежды в день в течение недели.
Такая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками рекомендована при неэффективной предыдущей терапии, а также в случае невозможности определить чувствительность штамма микроорганизма. Во всех вышеприведенных схемах ингибиторы первого ряда можно заменить флемоксин-солютабом, который щадяще действует на микрофлору кишечника и сводит к минимуму возможные осложнения после его приема.

Спасибо Ирине за вопрос и Сергею за ответ!
Хотелось бы услышать только одно маленькое уточнение: нужно ли для борьбы с этой заразой подождать окончания ПВТ, или можно лечить одновременно? Заранее огромное спасибо за рекомендации!

[Мура-Я]

Здравствуйте, уважаемый Сергей! Начала лечение соф+дак. После 19 дней лечения (гепС,Генотип1, F 0-1), нагрузка с 4,8x10^5 ме/мл упала до 2,4x10^2 ме/мл, по вашей рекомендации добавила асун и на 4 неделе вирус не обнаружен, на 6 неделе сдала ультру "не обнаружено".Подскажите пожалуйста: асун я думаю принимать до конца терапии( то есть это 8 недель), терапию планировала на 12 недель, нужно ли с моими данными продлять. И еще сдала ОАк: упали тромбоциты 126( норма 150 - 400 тыс/мкл), повысились эритроциты 5.18 (норма 3.80 - 5.10 млн/мкл),Лимфоциты 47,6 ( норма 19.0 - 37.0 %),Нейтрофилы 126 тыс/мкл (норма 150 - 400 тыс/мкл). И вырос билирубин общий 26.1 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5 мкмоль/л), Билирубин прямой 8.4 мкмоль/л (норма < 7.9). По узи перегиб желчного пузыря. Спасибо, Вам огромное за ваш труд!!!

[Писец Хираганой]

Felix_Q
http://halila.ru/pages/blog_post.php?id_post=10

А как изониазид сочетается с ТГК, Кристалл метом и ЛСД?
неделю не сплю уже !!!,практически совсем,
так же ошизеть можно!
возможно виноат изониазид, и пора это прекратить?

(или само должно всё пройти?)

[ElenaE]

Добрый день Сергей. Пришли результаты печеночных проб и ОАК, прокоментируйте пожалуйста.
censored
censored
По мимо низкого гема сказали что глюкоза пониженна, надо больше сладкого, а что из сладкого то можно?

[Tatyana1954]

Тромбоциты-185, 183, 171, 245, 234, 243 - 24мая и 315 - 4 июля, а железо проверяли только 15.05.2015, было 24,0 и 04.07.2016 - 46,31. В последнем анализе повышен ср. объем эр. 101,5 и понижена ср. конц. гем. - 291,0. Все остальное в пределах нормы. Может еще что-то сдать? Гем. и эритр. стали постепенно снижаться во время теры, до этого гем. был 150.

Если сдавать то лжсс, ожсс, ферритин, на В6 и В12
И с этими анализами к гематологу.
Депонирование железа непонятно куда идет..

А можно подождать до конца теры - середины сентября, или это срочно?

[LEXA]

Сергей добрый день,
А что более точно - фиброскан или эластометрия (на УЗИ аппарате)
Сделал второе - что-то маловато (15.4 кПа в среднем, руки у доктора прямые, аппарат новый)

[FEDя]

Здравствуйте, Сергей, собираюсь начать лечение соф+дак (Геп С, ген 3, фиброз 0), как считаете рибы стоит добавлять или нет и сколько недель лучше идти?

[Sovok-59]

А какой концентрации? И как принимать? Как долго? Можно ли при пвт?

Я принимал одну таблетку в день. Гем 187 был.
Можно принимать на терапии.