Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

Елена Д
1200000 me/ml

[Sovok-59]

Здравствуйте, Сергей. Прошу помощи для своей знакомой. Девушке 22 года, после операции острого аппендицита (месяцев 5 назад) начались проблемы со здоровьем, походы по врачам и в итоге ставят диагноз аутоиммунный цирроз печени; хр. криптогенный гепатит с циротической трансформацией; ст. фиброза F4 -17,2 по эластографии. Состояние ухудшается с каждым днем, врач в институте Шалимова сказал, что нужна срочная пересадка печени, но объяснений никаких конкретных не дает. Все анализы на гепатиты А,С, В, Д и онкомаркеры негативные. Мы не можем понять, что добивает человека. АЛТ и АСТ под 600, тромбоциты 26, последний месяц начался первичный асцит - пьет верошпирон. Сейчас принимает только гептрал. Кровотечения не было. Может Вы посоветуете, какие можно сдать анализы для того, чтобы выяснить, какой гепатит и что вообще происходит в организме?

Слать на антифосфолипидный синдром.
Немедленно в стационар, возможно для снятия аутоимунной реакции преднизолон, нужен гастроэнтеролог чтобы понять причину отторжения.

[Morriss]

Здравствуйте Сергей! расшифруйте мне пожалуйста мои анализы. Я пишу показатели которые по версии лаборатории превышают норму, а все остальные показатели в норме.
В моче уробилиноген 34 мг/дл
В крови средний объем тромбоцита 9,1 фл, ширина распределения тромбоцитов по размеру 9,3 fl, процент нейтрофилов 30,9, процент лимфоцитов 53,8, нейтрофилы 1,49 10*9/л, гамма-глутамилтрансфераза 70 ед/л
Моему гепатиту не более двух лет. это точно. Генотип 3 а/б. На фиброз не проверялся.
Очень нужно ваше мнение.

[Olyushka]

Сергей, здравствуйте! На Белорусском форуме посоветовали обратиться к Вам, потому что вообще не знаю, куда бежать,..
Я закончила 12 недельную терапию гепатитаС/3 Соф+Дак индийскими. На 2, 4, и 8 неделях на ультрочувствительном обнаружен не был.
По окончании я пошла на следующее утро после окончания приёма таблеток сдавать ПЦР и развёрнутую биохимию... По ПЦР ответ должен быть завтра... А Биохимия была готова в прошлый вторник... И с того момента все и понеслось...КФК 4725, АЛТ 37.79, АСТ 99.5... Отмечу, что АЛТ и АСТ и до терапии и во время всегда были в норме...
Сказали срочно бежать на кардиограмму и пересдать анализы... Пересдала в другой лаборатории в среду: КФК 5405, АЛТ 52.8, АСТ 126.9... Ходила к кардиологу.. Сердце шумит, но не настолько... Отправили сдать на Трапанин - в норме. На следующий день, то есть в четверг, КФК 2719, АЛТ 44.4, АСТ 88.5... Сегодня опять сдала на КФК, АЛТ, АСТ..... И куда идти дальше, на знаю... Может, сможете что-то посеветовать? Заранее огромное спасибо!

[Настойчивый]

Уважаемый гуру, а известны достоверные случаи, когда после лечения степень фиброза переходила с Ф4 на Ф3 или даже на Ф2??? В таких случаях (если они были) можно считать, что цирроза в организме нет???

[фрекен]

а известны достоверные случаи, когда после лечения степень фиброза переходила с Ф4 на Ф3

известны)) и неоднократные на форуме. но я бы не торопилась считать, что цирроз канул в небытие)) надо еще подождать не один месяц. чтобы считаться излечившимся...

[lana 1977]

Здравствуйте, Сергей. Помогите пожалуйста разобраться с анализом. Сдала кровь на маркеры в поликлинике ( так как пропила курс от гепатита с), АHBs- Ag-положительно. Два года назад гепатит В -отриц. В марте и апреле сделала 2 прививки от гепатита В. Сегодня позвонила медсестра и сообщила что у меня гепатит В. Подскажите пожалуйста, так как инфекциониста у нас нет, это вирус или последствие прививки? Что можно сделать в таком случае? Спасибо Вам заранее.

[аюш75]

Добрый день Сергей!
У меня Ф4(22кПа),1 генотип, за плечами уже тройная ПВТ с совриадом. Сейчас планирую начать Ледифос + Рибавирин Вертекс. Возникают некоторые вопросы.
1. Правильна ли выбранная схема?
2. Какой график приема лекарств в течении суток?
3. Врач назначил Рибавирин 3 утром и 3 вечером. Достаточно ли это, если мой вес около 100 кг?
4. Убирать ли прописанные врачом Урдоксу и Гептрал на время терапии?
5. Какие анализы и после какой недели сдавать?

Благодарю вас за ваше терпение и ответы!

[Victory 20]

Здравствуйте, Сергей. Подскажите пож-та, я лечусь 12-ую неделю (соф+лед+риб), планирую 24 недели. На 2-ой неделе был минус (Инвитро кол-во 60Ме), на 3 и 4 неделе сдавала ультра-тест (КДЛ кач-во 15Ме/мл), дальше 8,10 неделя кач-во Инвитро 60 Ме тоже "минус". Вопрос: нужно ли в конце 12 недели делать ультру 15Ме (Инвитро) или можно ограничиться 60Ме (Инвитро)?
Заранее спасибо вам за ответ

[Sovok-59]

Здравствуйте Сергей! расшифруйте мне пожалуйста мои анализы. Я пишу показатели которые по версии лаборатории превышают норму, а все остальные показатели в норме.
В моче уробилиноген 34 мг/дл
В крови средний объем тромбоцита 9,1 фл, ширина распределения тромбоцитов по размеру 9,3 fl, процент нейтрофилов 30,9, процент лимфоцитов 53,8, нейтрофилы 1,49 10*9/л, гамма-глутамилтрансфераза 70 ед/л
Моему гепатиту не более двух лет. это точно. Генотип 3 а/б. На фиброз не проверялся.
Очень нужно ваше мнение.

У Вас видимо бактериальная инфекция при лейкопении и нейтропения, причем ачн очень низок.
Необходимо поставить нейпомакс или лейкостим и к гематологу обязательно, не тяните.

[Sovok-59]

Сергей, здравствуйте! На Белорусском форуме посоветовали обратиться к Вам, потому что вообще не знаю, куда бежать,..
Я закончила 12 недельную терапию гепатитаС/3 Соф+Дак индийскими. На 2, 4, и 8 неделях на ультрочувствительном обнаружен не был.
По окончании я пошла на следующее утро после окончания приёма таблеток сдавать ПЦР и развёрнутую биохимию... По ПЦР ответ должен быть завтра... А Биохимия была готова в прошлый вторник... И с того момента все и понеслось...КФК 4725, АЛТ 37.79, АСТ 99.5... Отмечу, что АЛТ и АСТ и до терапии и во время всегда были в норме...
Сказали срочно бежать на кардиограмму и пересдать анализы... Пересдала в другой лаборатории в среду: КФК 5405, АЛТ 52.8, АСТ 126.9... Ходила к кардиологу.. Сердце шумит, но не настолько... Отправили сдать на Трапанин - в норме. На следующий день, то есть в четверг, КФК 2719, АЛТ 44.4, АСТ 88.5... Сегодня опять сдала на КФК, АЛТ, АСТ..... И куда идти дальше, на знаю... Может, сможете что-то посеветовать? Заранее огромное спасибо!

Сдавали ли КфкВВ КфкМВ?

Для уточнения диагноза при сердечном заболевании определяют фракции креатинкиназы. При исследовании может оцениваться уровень изофермента креатинкиназы-МВ, а также содержание тропонина, участвующего в сокращении скелетных и сердечных мышц. В случае подозрения на инфаркт миокарда имеют значение такие показатели, как характер и скорость изменения уровня КФК.

Если содержание креатинкиназы-МВ повышенное, это может говорить о мышечном истощении, гипотиреозе, заболевании легкого (синдроме Мак-Лауда). Понижение содержания КФК-МВ может быть связано с ревматоидным артритом, а также нарушением работы печени, что случается при алкоголизме.

Повышенное содержание креатинкиназы в сыворотке крови отмечается в 80% случаев гипотиреоза и у пациентов с тяжелой формой гипокалиемии, вследствие вызванных этими заболеваниями изменений в скелетных мышцах.
Соответственно т4 свободный и анализ на содержание калия.

[Sovok-59]

Уважаемый гуру, а известны достоверные случаи, когда после лечения степень фиброза переходила с Ф4 на Ф3 или даже на Ф2??? В таких случаях (если они были) можно считать, что цирроза в организме нет???

Врачи говорят да..

[Sovok-59]

Здравствуйте, Сергей. Помогите пожалуйста разобраться с анализом. Сдала кровь на маркеры в поликлинике ( так как пропила курс от гепатита с), АHBs- Ag-положительно. Два года назад гепатит В -отриц. В марте и апреле сделала 2 прививки от гепатита В. Сегодня позвонила медсестра и сообщила что у меня гепатит В. Подскажите пожалуйста, так как инфекциониста у нас нет, это вирус или последствие прививки? Что можно сделать в таком случае? Спасибо Вам заранее.

Если antiHbs=0 и HbsAg положителен то вирус есть.
Если при нем ставить прививки то ничего не изменится

[Sovok-59]

Добрый день Сергей!
У меня Ф4(22кПа),1 генотип, за плечами уже тройная ПВТ с совриадом. Сейчас планирую начать Ледифос + Рибавирин Вертекс. Возникают некоторые вопросы.
1. Правильна ли выбранная схема?
2. Какой график приема лекарств в течении суток?
3. Врач назначил Рибавирин 3 утром и 3 вечером. Достаточно ли это, если мой вес около 100 кг?
4. Убирать ли прописанные врачом Урдоксу и Гептрал на время терапии?
5. Какие анализы и после какой недели сдавать?

Благодарю вас за ваше терпение и ответы!

Сочувствую..
Схема выбрана правильно, но я бы пошел на соф+дак, причина в возможности добавления дозы дака на терапии.
Риб в 8 часов 4 таблетки, ингибиторы в 12, риб в 20 часов 4 таблетки.
Таблетки рассчитаны на вес* 15.
Гептрал не нужен, урдокса при тяжести справа, отступив от ингибиторов 6 часа.
Анализы в приложенной картинке

[Sovok-59]

Здравствуйте, Сергей. Подскажите пож-та, я лечусь 12-ую неделю (соф+лед+риб), планирую 24 недели. На 2-ой неделе был минус (Инвитро кол-во 60Ме), на 3 и 4 неделе сдавала ультра-тест (КДЛ кач-во 15Ме/мл), дальше 8,10 неделя кач-во Инвитро 60 Ме тоже "минус". Вопрос: нужно ли в конце 12 недели делать ультру 15Ме (Инвитро) или можно ограничиться 60Ме (Инвитро)?
Заранее спасибо вам за ответ

Не надо, Пцр качество через 24 недели после окончания.