https://www.thelancet.com/journals/lanc ... 3/fulltext
Перевод некоторых частей этой статьи:
► Показать
Вакцины очень эффективны в предотвращении госпитализаций и смертей от COVID-19. Однако, подтверждены смертельные случаи, связанные с COVID-19, у полностью вакцинированных лиц. Для информирования о стратегии общественного здравоохранения и политике вакцинации жизненно важно охарактеризовать эти случаи со смертельным исходом от COVID-19 после вакцинации.
...
Смерть, связанная с COVID-19, у полностью вакцинированных лиц определялась как смерть у тех, у кого был положительный результат теста на SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР в любой момент времени более 14 дней после получения второй дозы BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) или ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222; Oxford–AstraZeneca) и впоследствии умер от COVID-19, который указан в свидетельстве о смерти как основная или способствующая причина смерти (приложение стр. 1).
Из 3 273 336 человек в Шотландии, которые были полностью вакцинированы к 18 августа 2021 г. (73,6% подходящего населения), 1 205 642 человека получили две дозы BNT162b2, а 2 026 198 человек получили две дозы ChAdOx1 nCoV-19. Поскольку не было случаев смерти среди 41 496 человек, получивших две дозы вакцины мРНК-1273 (Moderna) в течение периода исследования, в дальнейшем они не рассматривались в данном анализе.
Было зарегистрировано 236 смертей среди полностью вакцинированных людей (0,007% от общего числа вакцинированных): 47 (0,004%) этих людей получили BNT162b2 (средний возраст 74,0 года [IQR 69,0–89,0]) и 188 (0,009%) человек получили ChAdOx1 nCoV-19 (80,0 лет [73,0–86,0]). Одна смерть произошла у человека, который получил первую дозу ChAdOx1 nCoV-19, а затем вторую дозу BNT162b2. 195 (82,6%) человек имели COVID-19 как основную причину смерти, а 41 (17,4%) человек имели COVID-19 как способствующую причину смерти (17,4%).
Мы рассчитали возрастные коэффициенты смертности на 10 000 человеко-лет в каждой вакцинированной группе, чтобы описать различия в показателях смертности между невакцинированными и полностью вакцинированными лицами в возрастных группах 18–64 года, 65–79 лет и старше 80 лет (приложение 3).
Среди приемлемого для вакцинации населения Шотландии в возрасте 65–79 лет коэффициент смертности на 10 000 человеко-лет составил 64,8 для невакцинированных лиц и 4,2 для полностью вакцинированных лиц. Эта разница в уровне смертности была наиболее заметной среди населения старше 80 лет (14,0 смертей на 10 000 человеко-лет для полностью вакцинированных против 420,1 смертей на 10 000 человеко-лет для невакцинированных лиц старше 80 лет), но уменьшилась у лиц в возрасте 18–64 лет (0,8 смертей на 10 000 человеко-лет для полностью вакцинированных против 3,1 смертей на 10 000 человеко-лет для невакцинированных лиц в возрасте 18–64 лет). Для полностью вакцинированных лиц, у которых впоследствии был получен положительный результат, медиана между положительным результатом теста и смертью от COVID-19 составляла 8,0 дней (IQR 5–13).
Средний возраст смерти составил 79,5 лет (IQR 72,0–87,0). 146 (61,8%) случаев смерти произошли среди мужчин. 184 (78,0%) человека были госпитализированы до смерти, а 63 человека (34,2%) человек дали положительный результат перед госпитализацией. 101 человек (54,9%) дал положительный результат при поступлении в больницу или во время пребывания, что свидетельствует о том, что они не обращались за лечением от COVID-19 и не получали лечения до госпитализации. 41 пациент был помещен в отделение интенсивной терапии после положительного результата теста на SARS-CoV-2 и до смерти. Ограничение нашего анализа включает невозможность определить, почему человек с положительным результатом ПЦР-теста на COVID-19 был госпитализирован.
230 (97%) человек имели хотя бы одну причину смерти, указанную в дополнение к COVID-19. В свидетельствах о смерти было указано в среднем 2,9 причин смерти (исключая COVID-19) (от одной до восьми других причин смерти). Наиболее частыми причинами смерти, не связанными с COVID-19, были хронические болезни сердца, хронические заболевания почек, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких и фибрилляция предсердий (приложение стр. 4). Дополнительные клинические и социально-демографические характеристики умерших людей приведены в приложении (стр. 5).
Данные вирусного секвенирования были доступны для 106 смертей. Пять человек умерли от альфа-варианта и 101 человек умер от дельта-варианта. Данные секвенирования не были доступны для 130 смертей.
...
Таким образом, смертельные случаи, связанные с COVID-19, были крайне редки среди тех, кто был полностью вакцинирован BNT162b2 или ChAdOx1 nCoV-19. Большинство людей, умерших после двух доз вакцины COVID-19, были старше 75 лет и имели множественные сопутствующие заболевания. Эти результаты аналогичны профилю риска смертности у невакцинированных лиц с инфекцией COVID-19 и у вакцинированных лиц, получивших одну дозу вакцины. Таким образом, риск смерти, связанной с COVID-19, полностью не устраняется при полной вакцинации; результаты этого исследования свидетельствуют о важности постоянной осторожности и немедикаментозных вмешательств, особенно для пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями.
Если коротко, то риск смертности от ковида у невакцинированных выше:
- в возрастной группе 18-64 почти в 4 раза;
- в группе 65-79 в 15 раз;
- в группе свыше 80 лет в 30 раз.
Из 3 273 336 вакцинированных в дальнейшем умерло от ковида 236 человек (0,007%), средний возраст которых составил 79,5 лет и 97% из них имели как минимум одно сопутствующее заболевание.