Терапия riverain

[irena]

riverain
а как билирубин уменьшить? если камней нет, застоя нет, есть перегиб и перетяжка? никак? уросан не помог 30-40 мои пределы...

[riverain]

30-40 мои пределы...

а за счет какой фракции повышен? (прямой, непрямой)
не обязательно повышение должно быть связано с желчным.

и перетяжка?

как вариант, если перетянут общий желчный проток, смотри прямую фракцию.

[irena]

riverain
за счет двух. прямой 7-10, остальное- не прямой... а что еще может давать той высокий билирубин? у моей близняшки нет гепатита, и общий билирубин был 34 летом. я все не могу для себя понять, почему он такой высокий! гепатит? желчный? что еще?

[riverain]

что еще?

никаких анемий нет? гемолиз эритроцитов... тут надо более предметно обследоваться, у меня при гепСе он редко когда повышается например, у друга и до, и на, и после терапии за 30 постоянно... тоже, ничем не сбивается.

[irena]

riverain
гемоглабин 137. что такое гемолиз эритроцитов? как обследоватся? ни один гастроинтеролог кроме урсосана ничего не придумал!((
и еще хотела спросить. через сколько после простуды можно начинать ПВТ?

[riverain]

через сколько после простуды можно начинать ПВТ?

точных сроков нет, но из практики, когда ОАК в норму войдет, лейкоформула реагирует на вирусные/бактериальные инфекции, после выздоровления неделя-две думаю будет нормально.

что такое гемолиз эритроцитов? как обследоватся?

проконсультироваться с гематологом, вариантов не очень то много.

Усиление гемолиза эритроцитов. Это происходит при заболеваниях, когда разрушаются относительно молодые красные клетки крови, причём доля эритроцитов, подвергающихся гемолизу, возрастает. К таким отклонениям относятся некоторые заболевания крови, при которых происходит образование не вполне жизнеспособных эритроцитов (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластная анемия, пернициозная анемия), иммунная агрессия в отношении нормальных эритроцитов (гемолитическая болезнь новорождённых) и др. Кроме того, гемолиз эритроцитов может усиливаться в результате токсического действия на клетки крови некоторых химических веществ. Повышенный распад эритроцитов, в свою очередь, приводит к необходимости ферментативного расщепления большего количества гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы. При этом образуется дополнительный объём непрямого билирубина, который впоследствии выделяется в кровоток. В итоге уровень билирубина в сыворотке повышается.
Нарушение функциональной и/или анатомической целостности печёночных клеток. К нему приводят заболевания, при которых поражаются клетки печени, наиболее распространены вирусные гепатиты. Кроме того, это может происходить при острых и хронических воздействиях токсических веществ: алкоголя, лекарственных средств, химикатов, применяемых в быту и промышленном производстве. Такие нарушения влекут за собой повышение проницаемости внешней оболочки печёночных клеток или полное её разрушение. В результате содержимое печёночных клеток выходит в системный кровоток. Так как они всегда содержат большое количество билирубина, он тоже попадает в циркулирующую кровь, что приводит к гипербилирубинемии.
Препятствие для свободного прохождения желчи по желчевыводящим путям до её попадания в кишечник. Это происходит из-за того, что желчные пути сдавливаются при деформации тканей, которые находятся в непосредственной близости к ним (опухоли, увеличенные лимфоузлы, рубцовые изменения), или из-за замедления двигательной активности желчных путей (дискинезия). Такие нарушения могут приводить к повышению давления желчи внутри желчных капилляров, их перерастяжению (вплоть до микроразрывов) и чрезмерной проницаемости стенок желчевыводящих путей, что сопровождается проникновением компонентов желчи в кровь и приводит к гипербилирубинемии.

тут наиболее подробно Ириш.

[irena]

riverain
блин. слишном умно написано! я ничего не поняла
Спасибо, Паша! как-то уже пропало желание по врачам бегать. обнаружает еще чего нового! а я не хочууууу
А еще, Паша, вопрос сорел! Какой АЧН нужно иметь на начало ПВТ и как его поднять?

[riverain]

у моей близняшки нет гепатита, и общий билирубин был 34 летом

вот что еще нашел по теме... раз и у сестры такая же проблема.

Синдромы Ротора и Дабина-Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.

Кроме того, существует ещё несколько других, не основных, причин повышенного содержания билирубина – это довольно редкие заболевания различного происхождения, но их клиническое значение невелико.

Таким образом, анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания, прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.

[irena]

riverain
надо легить гепатит и если не пройдет, то капать. так наверно проще будет- действовать методом исключения!

[riverain]

Какой АЧН нужно иметь на начало ПВТ и как его поднять?

обычный, как у здорового человека от 2500 и вверх, но не ниже 1500-2000, иначе можно слёту подсесть на стимуляторы лейкопоэза, и еще надо смотреть за счет чего низкое АЧН (лейкопения, нейтропения) поднимать можно начиная от натур продуктов типа отвара овса, перги/пыльцы, до таблеток типа дикарбамина, и уколов нейпомакс, филграстим, грасальва, нейпоген и т.д.

[riverain]

проще будет- действовать методом исключения!

нет Ириш, методом тщательного обследования, и грамотных консультаций специалиста.

[irena]

riverain
т.е. гемотолог?
у меня в теме есть ОАК и биохимия за 5 января. там есть отклонения, но инфекционист никак не прокомментировала это т.к. это не противопоказания к ПВТ?
а пыльца в аптеке продается? или только на базаре?

[riverain]

т.е. гемотолог?

желательно, хотя бы здесь получить консультацию [url]http://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4[/url] регистрируйся, создавай тему, выложи сканы анализов и четко сформулируй вопрос, тогда получишь максимально полною консультацию.

это не противопоказания к ПВТ?

повышенный билирубин это частое явление при гепСе, не припомню что бы не допускали к терапии из за него.

а пыльца в аптеке продается? или только на базаре?

на базаре, у пасечников, а еще лучше у знакомых пасечников, что бы не набадяжили
аллергии на продукты пчеловодства нет?

[irena]

riverain
Паша, спасибо большое за такие подробные ответы!
алергии нет буду искать пыльцу! и проконсультируюсь по ссылке в ближайшее время!
Удачи тебе, добрый человек! Все будет хорошо у нас!

[riverain]

буду искать пыльцу!

Ириш, или пергу, еще неплохо отвар овса, овсяной кисель... последний на терапии в любом случае лишним не будет, а скорее даже полезным

Все будет хорошо у нас!

конечно