Помимо прививок, защиту от тяжелой формы коронавируса призваны обеспечить новые лекарства. 17 января больничная касса "Маккаби" опубликовала исследование об эффективности препарата Paxlovid фирмы Pfizer. У 74% принимавших состояние улучшилось, у 25% осталось прежним, и лишь у 1% - ухудшилось. Лечение препаратом Paxlovid получили 850 пациентов кассы.
После прибытия партии лекарства Molnupiravir компании Merck, работающей в Израиле под названием MSD, завершилось создание дополнительной линии защиты от коронавируса. Эти лекарства, вместе с вакцинами, должны остановить эпидемию и защитить больных. Но как больничные кассы решают, кто их получит? И что еще надо знать о них? Давайте разберемся.
►Кому рекомендуются эти лекарства?
Они предназначены на ранней стадии болезни для людей из группы риска по развитию осложнений коронавируса. Это страдающие иммунодефицитом, ожирением, гипертонией, диабетом, сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями.
Препарат компании Pfizer предназначен больным от 12 лет с весом не менее 40 кг, лекарство компании Merck можно принимать с 18 лет.
►Как получают рецепт на препараты?
Больничные кассы доставляют лекарства на дом новым больным, относящимся к группам риска (см. выше). Компьютеры касс определяют таких людей немедленно после постановки диагноза, и врач – лечащий или ответственный за лечение COVID-19 – связывается с ними и обеспечивает доставку соответствующего препарата.
►Как решают, какое лекарство доставить?
Лекарства назначают, исходя из состояния больного и наличия факторов риска. Приоритет отдается Paxlovid, в силу результатов исследования, показавших его высокую эффективность в предотвращении тяжелой формы болезни.
Вместе с тем, этот препарат нельзя принимать в сочетании со многими другими лекарствами, и если человек должен их принимать, ему назначают Molnupiravir.
►Обязаны ли больные принимать эти препараты?
Закон о правах больных предоставляет каждому человеку право самостоятельно принимать решения о своем здоровье, и больных невозможно обязать принимать лекарства. Упомянутое ранее исследование показало, что доля отказавшихся от этих лекарств среди больных с показаниями к их приему составляет 25%.
►Можно ли купить эти препараты частным образом?
Нет. Они отпускаются по рецепту центрами борьбы с коронавирусом больничных касс.
►Предотвращают ли эти лекарства заражение?
Нет. Они предназначены для борьбы с вирусом, который уже заразил человека. Единственный способ предотвратить заражение – это прививка.
►Как действует Paxlovid?
Оба препарата призваны пресечь репликацию (копирование) вируса, уже попавшего в организм и способного вызвать тяжелую воспалительную реакцию, ведущую к госпитализации
В Израиле выдают лекарства от коронавируса: все о рецептах, побочных действиях и противопоказаниях
В Израиль поступили партии лекарств Paxlovid и Molnupiravir. Кому какой препарат рекомендуется? Объясняет врач
Paxlovid компании Pfizer относится к группе противовирусных препаратов, называемых ингибиторами протеаз. Они блокируют фермент, необходимый для репликации коронавируса. Его принимают совместно с другим противовирусным препаратом Ritonavir, и это комбинированное лечение блокирует разные механизмы деятельности вируса, препятствуя его проникновению в ядра клеток и использования их ДНК для репликации. Это препятствует поражению вирусом разных органов и заражению окружающих.
►Как принимают это лекарство?
Лечение заключается в комбинированном приеме двух препаратов: 2 таблеток препарата Nirmatrelvir и 1 таблетки Ritonavir. Их надо принимать 2 раза в день в течение 5 дней, итого – 30 таблеток. Прием дольше 5 дней противопоказан.
Таблетки упакованы в блистер из фольги, 2 розовые таблетки Nirmatrelvir находятся рядом с 1 белой таблеткой Ritonavir. При каждом приеме, утром и вечером, надо принимать все 3 таблетки.
Таблетки надо принимать целиком, их нельзя жевать или толочь. Можно принимать их во время еды или вне связи с едой. Если пропущен один прием в течение 8 часов, то следует пропустить эту порцию и принять следующую в обычное время. Нельзя принимать сразу двойную дозу Paxlovid (6 таблеток) зараз.
►Что показало испытание препарата?
В исследовании компании Pfizer участвовали 1219 больных с легкой и средней формами COVID-19, имевших не менее одного фактора риска тяжелой формы, например, пожилой возраст или ожирение. Результаты показали, что 0,8% принимавших лекарство в первые 3 дня после появления симптомов, были госпитализированы, и не было ни одного летального исхода в течение 28 дней после курса лечения. В контрольной группе, получавшей плацебо, в больницу попали 7% больных, и 7 человек умерли.
Аналогичные результаты получены при начале приема препарата в первые 5 дней после появления симптомов: 1% получавших лекарство госпитализирован и никто не умер, тогда как в контрольной группе госпитализированы 6,7% больных и 10 человек умерли.
Окончательные расчеты показали, что эффективность препарата в предотвращении госпитализации и летального исхода у взрослых с факторами риска равна 89%.
►Каковы побочные эффекты Paxlovid?
Возможные побочные эффекты включают нарушения вкуса, понос, повышение артериального давления и мышечные боли.
Прием препарата одновременно с рядом других лекарств, а также носителями ВИЧ и больными с заболеваниями печени может дать более выраженные побочные эффекты и требует осторожности.
►Кому противопоказан Paxlovid?
Есть длинный список лекарств, которые нельзя принимать одновременно с ним. Это связано со взаимодействием Paxlovid с цитохромом CYP3A4, находящимся в клетках печени и толстого кишечника. Ritonavir, входящий в состав Paxlovid, блокирует этот фермент, в результате замедляется вывод из организма ряда других лекарств. Это может повысить их концентрацию в организме и вызвать нежелательные побочные эффекты.
Поэтому перед приемом Paxlovid следует уведомить врача о приеме других лекарств.
Нет сведений о влиянии Paxlovid на беременных и кормящих, и это также следует учитывать при приеме этого препарата.
►Как действует Molnupiravir?
Molnupiravir (под коммерческим названием Lagevrio) стал первым препаратом, который после серьезных колебаний был сертифицирован Федеральным агентством США по контролю за лекарствами и продуктами (FDA). Причиной колебаний была относительная низкая эффективность в предотвращении тяжелой формы болезни: всего 30% (тогда как эффективность Paxlovid равна почти 90%).
Molnupiravir препятствует репликации вируса, внося искусственные мутации в его геном.
►Как его принимают?
Больные принимают по 4 капсулы с 200 мг препарата в каждой из них 2 раза в день. Итого - 40 капсул за курс лечения. Начало приема должно быть не позже первых 5 дней с начала болезни.
►Что показало тестирование препарата?
В нем приняли участие 775 больных COVID-19, которых разделили на 2 группы. Одна получала Molnupiravir, а другая – плацебо. Обработка результатов показала, что препарат снижал потребность в госпитализации и летальность на 30%. Это было ниже первоначальных данных, представленных Merck, согласно которым эффективность препарата составляла 50%.
Другой проблемой перед принятием решения было то, что лекарство испытывалось, когда доминирующим штаммом была "Дельта", и большинство испытуемых были привитыми, что не давало понять, что именно предотвратило тяжелую форму болезни – вакцина или Molnupiravir.
►Каковы побочные эффекты?
В отдельных случаях появлялись побочные эффекты неспецифического характера – слабость, тошнота, понос, боли в животе и утомляемость.
►Как принимают это лекарство?
Испытания на животных вызвали опасения, что лекарство может причинить ущерб плоду, поэтому оно противопоказано беременным и кормящим.
В отличие от Paxlovid, не были обнаружены нежелательные эффекты при взаимодействии с другими лекарствами.
2150
Новый смертельный Корона вирус (2019-nCoV)
Восстановление после КОВИД
