Прохожу лечение в 1 ИКБ. Пегасис 180

Синичка81

gopher60 писал(а): ↑18 фев 2019 22:24 В ноябре количество ДНК вируса 4,7 х 10 * 8 ... Прошло 12 недель ? Анализы сдавала ? Какие результаты ?

только 14го марта на кол-венные, пока сказали рано. Только общие и Алт АсТ сдавала они с 300 до 90 упали

gopher60 писал(а): ↑18 фев 2019 22:24 какие анализы на гормоны ? чтобы оценить состояние щитовидки.

сама пойду на днях сдам((( просто сегодня на работу не пошла температура с утра 38,7

Синичка81

beachman писал(а): ↑19 фев 2019 13:11 Если вирусного ответа даже не будет, я бы всё равно колол интерферроны 48 недель, если есть деньги и не полетит щитовидка. На форумах встречал бедолаг, у которых и после 24-х недель ДНК не уходил в минус, но после 48 недель - уходил. В идеале было бы 96 недель, но встречал таких мало, у многих после 48 недель крыша уже поехала, не было сил.
Обычно при щитовидке сдают T4 и ТТГ. Но лучше найти тех, кто уже травился интерферонами, уточнить. И по моему еще за тромбоцитами следят. Если совсем они падают, то прекращают.

капец!!! даже 48 недель это много((( мне пока назначил 24...
по щитовидке знаю что сдавать, не понаслышке Т3 Т4 и ТТГ

rodon · Сообщение **rodon** » 20 фев 2019 08:55

gopher60 писал(а): ↑18 фев 2019 22:24 1. Коллеги, давайте вернемся к теме !
В ноябре количество ДНК вируса 4,7 х 10 * 8 ... Прошло 12 недель ? Анализы сдавала ? Какие результаты ?
Если вирусный ответ ЕСТЬ , то это одна история, если НЕТ - надо слезать с ПВТ интерферонами ... Сейчас пришло время принимать решение !

Синичка81 писал(а): ↑16 фев 2019 18:34 Сообщение Синичка81 » 16 фев 2019 18:34

Анаболик писал(а): ↑
16 фев 2019 18:00
Синичка81, Я правильно понял, у вас hbe- отрицательный хронический гепатит Б с генотипом D,и вас посадили на пегасисотерапию за свой счёт?

да все верно

EASL - При генотипе Д через 12 недель смотрят количество qHBsAg, если снижение есть, то терапию продолжают, если снижения нет, то смотрят количество ДНК HBV - если снижение есть на 2 логарифма (в 100 раз), то терапию продолжают, если снижения нет - отменяют.

Предикторы ответа на терапию PegIFNa и основные правила отмены терапии

Рекомендации

• Терапии PegIFNa не подлежат пациенты с HBeAg-отрицательным ХГБ с генотипом D, при сочетании отсутствия снижения уровней HBsAg и снижением уровня ДНК HBV < 2 log10 МЕ / мл в сыворотке, при длительности терапии 12 недель, что свидетельствует об отсутствии ответа на проведенную терапию (уровень доказательности II-2, степень клинической рекомендации 1)

///

Период во время лечения. Самый важный предиктор ответа на лечение PegIFNa является уровень HBsAg в сыворотке, (105) хотя он находятся под влиянием генотипа HBV.(115)
///
У HBeAg-отрицательных пациентах с ХГБ сочетание недостатка снижения уровня HBsAg и уровень HBV ДНК < 2 log10 IU / ml на 12 неделе лечения PegIFNa предсказывает об отсутствии ответа в генотипе D (отрицательное прогностическое значение: 100%) (рис.4).
Это правило отмены терапии позволило бы прекратить использование PegIFNa приблизительно в 20% пациентов.(1,117,118)

Рисунок 4. Правила отмены PegIFNa для HBeAg-отрицательных пациентов на 12 неделе терапии.
Эти правила основаны на вирусном генотипе, количестве HBsAg и уровне HBV.

Раньше эти критерии (qHBsAg и кол-во ДНК HBV) на интерфероновой тере для HBeAg-негативных пациентов смотрели на 24 неделе -
см. 20-21 страницу презентации, но судя по EASL 2017 для генотипа Д, эти критерии со 100% вероятностью прогнозируют эффективность интерфероновой терапии уже на 12 неделе (см. выше) и у 20% пациентов интерфероновая терапия может быть отменена как неэфективная.
Если снижение этих показателей есть, то рекомендуется 48 недельный курс.
https://www.cmd-online.ru/seminars/2-Volchkova.pdf
"Современные аспекты терапии хронического гепатита В
рекомендации Национального института здоровья и качества медицинской помощи (NICE) Великобритании и ВОЗ ( 2015)
Волчкова Е.В., д.м.н., профессор, ПМГМУ им. И.М. Сеченова"

beachman · Сообщение **beachman** » 20 фев 2019 11:15

Синичка81 писал(а): ↑19 фев 2019 20:53 Именно в нем. Да у меня шок был когда так Алт и АсТ подскочили, надо было раньше этот форум найти... я уже решила, что все каюк печенке(((( Кстати фиброскан уже давно не делала, последний раз в 2014 когда в МОНИКИ проходила очередное обследование (это по личной инициативе).

По интерферрону следуйте рекомендациям rodona, не слушайте что Вам будут говорить в гепцентре. Если даже интерферроны придется отменить, не расстраиваетесь. Сделайте тогда фиброскан в проверенном месте. В Мониках говорят хорошо делают. Если будет фиброз F0, F1 спите спокойно. Раз в 3 месяца сдавайте АЛТ АСТ. Это можно делать бесплатно в районной поликлинике. Если АЛТ будут в норме, сделаете следующий фиброскан года через 3. Если АЛТ попрут вверх, сделайте фиброскан через год двукратного превышения АЛТ.
Когда же обнаружится что у Вас F2, начинайте принимать энтекавир/тенофовир. А про гепцентр лучше забудьте, бегите оттуда. Вы только тратите время на дорогу туда, на сидение там в очередях и на общение с морально нечистоплотными врачами, потерявшими всякую совесть ради собственной наживы..
Для лечения вирусного гепатита В не нужно никакие нано супер технологии. Нужно просто принимать энтекавир/тенофовир и при помощи анализов следить за эффективностью. И то, если требуется, если есть уже фиброз Ф2. А это можно делать без всяких голимых гепцентров и нечистоплотных врачей.

Синичка81

gopher60 писал(а): ↑18 фев 2019 22:24 1. Коллеги, давайте вернемся к теме !

В ноябре количество ДНК вируса 4,7 х 10 * 8 ... Прошло 12 недель ? Анализы сдавала ? Какие результаты ?

Если вирусный ответ ЕСТЬ , то это одна история, если НЕТ - надо слезать с ПВТ интерферонами ... Сейчас пришло время принимать решение !

Заодно : какие анализы на гормоны ? чтобы оценить состояние щитовидки.

Давайте нам больше информации, постараемся оценить ход терапии. "Зубры" форума, подключайтесь !!!

2. Для особо "активных" - человек уже на терапии ! хренали рассуждать " нафига это было надо" ???

Все блин смелые и продуманные на форуме... Советы советовать имеет смысл ДО

Сегодня озвучили результаты: 03.2018 АлТ 118 АсТ 117; HBeAg “-“ aHBe “+”; ДНКкол 2200 Ме/мл

samantal · Сообщение **samantal** » 22 мар 2019 15:46

Синичка81, была нагрузка 4.7х10^8, теперь 2,2х10^3, а что HBsAg по количеству, вы его до терапии фиксировали? Алт снизилось, но еще высокое..... А сколько уколов сделано и что врачи говорят?Продолжать? Как ваши другие показатели по крови, щитовидной железе? Какой у вас настрой?

Синичка81

samantal, алт и АсТ мне врач сказал при терапии будут повышены. А вот уменьшение вирусной нагрузки его очень порадовало, сказал если есть возможность надо добить курс. У меня получилось 16 уколов, должно на сегодня быть 18, но из-за отсутствия препарата пришлось сделать два раза перерыв по неделе((( но тоже сказали это не сильно критично. Да, приложу выдержку из выписки... Конечно очень устала, каждую неделю колбасит по 2-3 дня с температурой, но осталось 2 месяца, надо продержаться, уже столько прошла)))))
А что надо было ещё фиксировать? Я думала количественный один показатель

С щитовидной я конечно «молодец», так и не сходила....

Синичка81

Последние анализы, если есть совет что достать, пишите

Синичка81

samantal писал(а): ↑22 мар 2019 15:46 Синичка81, была нагрузка 4.7х10^8, теперь 2,2х10^3, а что HBsAg по количеству, вы его до терапии фиксировали?

Все поняла, до терапии не сдавала, в выписке не в одной не вижу... Единственное не очень понимаю разницу в этих анализах, то вирус и это вирус...

samantal · Сообщение **samantal** » 22 мар 2019 16:29

Синичка81, есть еще один количественный показатель, австралийский антиген HBsAg. Дело в том, что интерфероны его могут понижать, а тенофовир и энтекавир-нет.Желательно его тоже отслеживать, ведь если его количество перейдет в неопределяемое, то можно как бы говорить об излечении, конечно же , при неопределяемой ДНК. Вот именно антиген прибить куда сложнее, чем ДНК. Поэтому нужно было его количество зафиксировать, чтобы было видно понижается ли он. Анализ не очень дорого стоит, порядка 1300 руб, сдайте в Инвитро сами, хотя бы сейчас, а потом после 8 уколов...Я так понимаю, что вы делаете 24 укола, а потом завершите ПВТ?

Синичка81

samantal, да все верно короткую терапию назначили на 24 укола. Уже тоже посмотрела в Инвитро))) с утра схожу за одно и на Щитовидку сдам.
Спасибо за совет и информацию!

отпишусь по результатам.
Кстати, если в курсе, как там по биохимии, организм так сказать «держится»?

rodon · Сообщение **rodon** » 23 мар 2019 19:35

Синичка81 писал(а): ↑22 мар 2019 16:09 У меня получилось 16 уколов, должно на сегодня быть 18, но из-за отсутствия препарата пришлось сделать два раза перерыв по неделе((( но тоже сказали это не сильно критично.

так не лечатся.
хотя вирусная нагрузка упала хорошо.

beachman · Сообщение **beachman** » 25 мар 2019 12:41

rodon писал(а): ↑23 мар 2019 19:35 так не лечатся.

В РФ в 1 ИКБ именно так и "лечат" :( Но подвергать сомнению действия врачей (лиц находящихся на государевой службе) теперь уже нельзя - статья (от 20 000 до 300 000 штраф, или тюремное заключение до 5-ти лет). Будьте осторожны, есть Интерпол:) ...
" Я обожаю господина П(ежо) ! " .. " А я его еще больще КУ ! " (фильм "Кин-дза-дза")

Синичка81

Да теперь уже отступать некуда, ещё 8 уколов и дальше в любом случае не буду интерферон колоть... ТТГ подскочили блин((( и кол по HBsAg как то не радует, единственное я не знаю, что было до этого...

samantal · Сообщение **samantal** » 26 мар 2019 11:28

Синичка81, мне кажется вам надо сейчас показаться эндокринологу, со ЩЖ надо бережно обращаться.В принципе ваши доктора, которые ведут вас на пегасисе тоже должны знать критерии интерфероновой терапии, ведь иногда людей снимают с терапии по медпоказаниям.Я не хочу вас пугать, поскольку не знаю насколько серьезен скачок ТТГ, но к эндокринологу я бы пошла не замедлительно на консультацию., а то будете потом ЩЖ лечить......А ведь вам давно давали совет сдать анализы гармонов щитовидки........