Небольшой обзор возможных решений при потери обоняния после перенесенного ковид
Treatment strategies for postviral olfactory dysfunction: A systematic review
Samuel N Helman et al. Allergy Asthma Proc. 2022.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35317886/
Альфа-липоевая кислота.
Альфа-липоевая кислота, используемая для лечения диабетической невропатии, действует как антиоксидант и стимулятор фактора роста нервов, субстанции P и нейропептида Y. Hummel et al. оценили эффективность альфа-липоевой кислоты для лечения нарушений функции обоняния после Covid-19. Преимущества были замечены в показателях объективной идентификации запахов (TDI) ( p = 0,002) и распознавания запаха ( p = 0,005).
Интраназальные и системные кортикостероиды.
Используя инъекции кортикостероидов в области обонятельной щели, Fukazawa 26 обнаружил степень улучшения, которая составила приблизительно 50%. Сео и др. 27 обнаружили улучшение обонятельного порога и идентификации у пациентов, получавших мометазон местно и преднизолон перорально ( p<0,001)
Сульфат цинка.
Считается, что для лечения вкусовых расстройств путем регенерации вкусовых рецепторов эффекты добавок цинка были исследованы у пациентов с синдромом потери обоняния после Covid-19, однако добавки не улучшали скорость субъективного улучшения симптомов по сравнению с местными кортикостероидами.
Ретиноевая кислота.
Ретиноевая кислота играет ключевую роль в нейрогенезе обонятельного нейроэпителия. Этот агент был изучен для использования при синдроме потери обоняния после Covid-19 с противоречивыми данными. По сравнению с плацебо, добавление 10 000 МЕ витамина А не продемонстрировало никакой пользы. Тем не менее, применение 10 000 МЕ витамина А для местного применения в сочетании с тренировкой обоняния (ОТ) продемонстрировало значительное клиническое улучшение по сравнению с применением только ОТ ( p = 0,03).
Цитрат натрия.
Постулируется, что цитрат натрия улучшает обоняние за счет секвестрации кальция и последующего подавления ингибирования обратной связи в передаче обонятельного сигнала. Оценка интраназального цитрата натрия показала значительное улучшение показателей идентификации запахов среди когорты с синдромом потери обоняния после Covid-19 при анализе подгрупп ( p = 0,02). Интраназальный цитрат натрия также продемонстрировал значительное улучшение обнаружения большинства запахов ( p < 0,05) по сравнению со стерильной водой для интраназального введения, но не с физиологическим раствором.
Теофиллин.
Пероральное введение ингибитора фосфодиэстеразы теофиллина продемонстрировало улучшение обоняния. Механически это может быть результатом увеличения циклического аденозинмонофосфата и циклического гуанозинмонофосфата в выделениях из носа, которые ниже у людей с гипосмией. Когда теофиллин перорально вводили в различных дозах, большее улучшение наблюдалось при более высоких дозах, и улучшение сохранялось при продолжении лечения.
Вывод: некоторые медицинские и процедурные методы лечения могут ускорить восстановление обонятельной функции после Covid-19. Текущие данные подтверждают, что обонятельная тренировка является вмешательством первой линии.