Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

С рибами?Когда прервать фероновую,сейчас 8-ая неделя.

Можно без рибов, прямо хоть сейчас переходите. У Ебуржцев была аптечка, там лекарства уже должны быть.

[Serginio]

Сергей, как Вы считаете, может ли 10-дневный курс инъекций циклоферона радикально понизить активность вируса гепатита С? Пусть даже кратковременно. Спасибо.

[Pain]

Сергей, были ли на вашей памяти рецидивы после уво-12 на инговой тере?

[Настойчивый]

Сергей, Алексей здравствуйте!
Спасибо за советы, вот снова обращаюсь за помощью.
Иду на 17 неделе соф+дак+риб (Ф4, ген 3).
Минус с 6 недели (возможно с 4-й недели. Под вопросом, анализ был утерян, потом вроде найден, но результаты количества ни в какие рамки не входили, потому считаю этот анализ недостоверным).
За всё время АЛТ, АСТ в норме, долго приходил в норму ГГТ (сейчас наконец снизился до референтных значений).

Но поднимается билирубин всех категорий:


Вопрос №1:
Может ли быть связано повышение билирубина как-то с самой терапией, лекарствами? Какая ещё может быть причина? И нормально ли это вообще?

Вопрос №2
Имею коинфекцию с ВИЧ. Принимаю АРВТ с июня 2016 г. (начинал при CD4-152 (7%).
Начинал терапию при CD4-223 (7%) ед, неопр. вир. нагрузка ВИЧ
Через 12 недель терапии CD4-193 (7%) ед. неопр. вир. нагрузка ВИЧ
Сейчас спустя 16 недель (вчера) CD4-93 (6%) ед - инфекционист охарактеризовал, как стадию глубокого СПИДа.

Правильно ли я понимаю, что надо срочно убирать из схемы рибавирин? СПИД может прибавить оппортунистические заболевания, которые могут быть смертельно опасны и неизлечимы.
Достаточно ли будет 16 недель с рибами и далее до 24 недель только соф+дак при моих результатах? Если всё-таки убирать рибы, то делать это резко или постепенно Вроде бы читал, что нужно уменьшать дозу по 200 мг, но не понял в день или в неделю?

P.S. ПЦР качество ГепСа по итогам 16 недель будет готов ориентировочно завтра.

Жду Ваших ответов, советов, рекомендаций.

Заранее благодарен!

[Sovok-59]

Сергей, как Вы считаете, может ли 10-дневный курс инъекций циклоферона радикально понизить активность вируса гепатита С? Пусть даже кратковременно. Спасибо.

Нет, пустышка, проверено.
Даже альтевир лищь вначале снижает, потом рост.

[Sovok-59]

Сергей, были ли на вашей памяти рецидивы после уво-12 на инговой тере?

2 случая по моему, имею в виду соф+дак

[Sovok-59]

Настойчивый
1. Да, связано, имеет место быть застой желчи, у многих также.
2. Рибы убрать.

[kliper]

Сергей,добрый!
До ПВТ фиброскан не делал.По всем анализам и обследованиям и так было видно что Ф4. Сдал сегодня дуплексное сканирование.
Результат УЗИ до ПВТ верхний,и сегодняшнее обследование ниже. Что можете сказать по сканированию? А то Гугл знает много,но разобраться сам не могу.

[Hank]

Здравствуйте, Сергей.
На сегодняшний день имею:
-ВИЧ+, CD4 - 427 (октябрь), теру пока не дают....
-гепC, генотип 1, субтип не определяется, опыта интерфероновой терапии не было...
-рез-ты эластографии (в Минске ничего нет лучше) инфекц. больница от 15.08.2016
Аппарат Acuson S2000 (Siemens AG)
Заключение: Гепатомегалия, диффузные изменения печени. Показатели жёсткости печени при эластометрии ARFI-2,2м/с, что может соответствовать F3-F4. Очаговое образование правой доли печени в S5 (гемангиома? участок фиброза?). Спленомегалия. Отмечается дилатация селезёночной вены.
Как получилось F3-F4 не знаю, по моим прикидкам, инфицирован гепС с 2012-2013г., т.е. сроки не слишком большие.
-Анализы сдал на прошлой неделе (ОАК, БАК, АФП). Укажу то, что вылезло за норму: гематокрит 51,8%, нейтрофилы (общее число) 43%, лимфоциты 42,5%,базофилы 1,3%, АлАТ 61 ед./л, АсАТ 41 ед/л, билирубин общ. 23,3 мкмоль/л, Гамма-ГТ 99 ед/л, железо 53,7 мкмоль/л, ферритин 277 мкг/л. Остальные показатели в норме.
АФП в норме 1,91 ме/мл.
Теперь, что хотел спросить:
-взял LediHep на 3 мес., по EASL 2016 всё ровно...Но думаю, что будет мало с учётом ВИЧ+F3-F4, что посоветуете по срокам? Может повторить эластографию, может попала на высокие АЛТ, АСТ, поэтому неинформативна?
-можно ли на тере принимать Карсил (я его принимаю с августа по 2 табл. 3 р. в день перед едой)?
Буду признателен за ответ...

[Sovok-59]

kliper
Они противоречат друг другу, вверху на ф1-2, внизу цирроз, эластометр без коэффициента перехода на kpa.
Ничего не могу сказать.

[Sovok-59]

Hank
Карсил можно, отступ 3 часа.
Я бы добавил асунапревир на 12 недель, очень хорошие результаты на тройной.

[Hank]

А, если без асунапревира? Что по срокам LediHep? Стоит ли дозаказать леки или на 3-ёх месяцах прорвёмся? Ваше мнение....

[Настойчивый]

Настойчивый
1. Да, связано, имеет место быть застой желчи, у многих также.
2. Рибы убрать.

1. Нужно ли что-то принимать для снижения билирубина на терапии или просто терпеливо ждать окончания терапии и всё само стабилизируется позже?
2. Сергей, считаете достаточно будет 17 недель с рибами и остаток без них (до 24 недель) только на соф+дак? Всё-таки Ф4...
Думаю, может снизить рибы до 800 мг/день на неделю, затем ещё через неделю до 600 мг. и так до 18-20 недель теры дотянуть? Или нет смысла?

[mocik]

Сергей, были ли на вашей памяти рецидивы после уво-12 на инговой тере?

2 случая по моему, имею в виду соф+дак

Генотипы какие?

[Натали_79]

Добрый день, подскажите пожалуйста, назальные капли какие при пвт можно? Нос заложен, дышать сложно )