Вопросы к Sovok-59

[Светлана_П]

Здравствуйте Сергей.наконец то забрали анализы.геп.с не обнаружено.аст 18 алт 21,бил.общ.10мк/мол.бил.прямой 10мк/мол.щф341ед.ггт 32 лдг291.Ваше мнение.нагрузка300

[Мария12]

Доброго дня, Сергей!
Прошли 8 недель соф+лед - итог не обнаружено! Чувствительность теста 60 МЕ/мл
Пожалуйста , подскажите по анализам, для меня это как китайские иероглифы ((((
Также сдала биохимию - тут результаты не такие радостные.
АЛТ - 10 Ед/л
АСТ - 16 Ед/л
билирубин общ -13 мколь/л
билирубин прямой 4.2 мколь/л
Гамма Г Т 12 Ед/л
Глюкоза - 5.3
холестерин - 5.0
Фосфатаза щелочная - 93 Ед/л

[GepC]

Здравствуйте!
Сергей, я снова по вопросу гематологии, на жёлтом форуме нашел пару Ваших сообщений, посоветуйте, если возможно.
Интересует вопрос повышенного гемоглобина и эритроцитов, анализы в динамике:
Ради интереса сдал периферическую кровь в другой лаборатории (на анализаторе) гемоглобин – 166 (норма там до 173). Железо ферритин и трансферритин в норме. Коагулограмма в норме, МНО 1,03-1,06-1,04 (в динамике за 4 месяца). Эритропоэтин – 8,75 (норма 4,3-29). По УЗИ – всё более-менее в норме, селезёнка не увеличена, печень восстанавливается, рентген грудной клетки - в норме. Самочувствие в норме. Не курил и не планирую.
Был на консультации у 2-х гематологов:
1.Предварительный диагноз – симптоматический эритроцитоз. Направила сдать эритропоэтин (результат выше) и на мутацию Jak-2 (без этих анализов сказала не возвращаться). Предварительно назначила – кардиомагнил (тромбоасс) 75мг, питьевой режим 2-2,5л/день. Упоминала о необходимости кровопускания – 1р/3 месяца, но точное назначение после результатов анализов.
2.Сказала не искать проблем там, где их нет, норма эритроцитов до 5,8, гемоглобина до 175 (для мужчин), в заключении – показатели на верхней границе нормы, «возможно имеет место симптоматический эритроцитоз». Рекомендации – если ОЧЕНЬ хочется – обратиться к пульмонологу, для обследования работы дыхательной системы и попробовать немного уменьшить потребления мяса, а так просто мониторить показатели и жить обычной жизнью. В Jak-2 нет необходимости, как и в приёме кардиомагнила.
Собственно, вопросы-сомнения:
1.Понимаю, что вроде как по протоколам Jak-2 возможно и нужно, но в Украине этот анализ делает только одна лаборатория (Рёдгера), отправляя материал в Германию, цена вопроса около 110-120 у.е., как по мне немного дороговато за анализ. Хотел бы узнать Ваше мнение в необходимости этого анализа с такими показателями (Вы как я понимаю его сдавали). Субъективно первый врач дала теоретическое «стандартное заключение», вторая – подошла более практически к вопросу.
2.Планирую всё же пропить месяц кардиомагнил и посмотреть на показатели крови. Ваше мнение?
3.Как быть с кровопусканиями? Нужны ли?
4.Может ли это быть связанно с HCV и нормализуется само со временем? (ANA, кстати потихоньку уходят 3 месяца назад было 1:320, сейчас 1:100)
5.Возможно посоветуете что-ещё из личного опыта.
Заранее благодарен за ответ.

[Алекс 2]

младшему через 1-2 года

19 ме разве держат защиту цельных два года?
Я бы сделал обеим.19 ни о чем.

[kliper]

Сергей,добрый!
Мои дальнейшие действия?
Спасибо!

[serg957]

Сергей, день добрый! Посоветуйте, пожалуйста, по поводу выбора ПВТ. В августе 16 го обнаружен геп. С тип 1b. Тогда же сделал фиброскан: - F 1-2 (7,3 кПа), а вирусная нагрузка составила 1,2*10^6 МЕ/мл. В геп центре поставили в очередь на стандартную терапию. Позже узнал об индийских дженериках. Сейчас думаю отказаться от устаревшей терапии и заказать препараты из Индии, но не знаю что выбрать. Какую схему лучше использовать Соф+ Дак, или Соф+Лед и подключать ли Рибавирин? Ранее гепатит не лечил. Заранее спасибо!

[Sovok-59]

Сергей,
сейчас у мужа 11 неделя пвт, на 8 был плюс, на 9 недели сдал кол-во ждем результат. Из-за неграммотности врача изначально пошли по неправильной схеме, без рибов! После плюса на 8 нед, добавили рибы и увеличили пвт до 24 недель, спасибо большое форуму!
Вчера сдал качество в инвитро, с содраганием ждем результат...
Если будет опять плюс, как дальше продолжать лечение? Соф и дак на след 13-24 недели уже приобрели.

Бх и падение нагрузки приведите

[124rus]

младшему через 1-2 года

19 ме разве держат защиту цельных два года?
Я бы сделал обеим.19 ни о чем.

Подскажите знающие люди , если к прививке иммуноглобулин обычный добавить , повысится ли защита от гепб, находимся в постоянном контакте с носителем

[Sovok-59]

Здравствуйте Сергей.наконец то забрали анализы.геп.с не обнаружено.аст 18 алт 21,бил.общ.10мк/мол.бил.прямой 10мк/мол.щф341ед.ггт 32 лдг291.Ваше мнение.нагрузка300

Все хорошо, у Вас минус и будет

[Sovok-59]

АЛТ - 10 Ед/л
АСТ - 16 Ед/л
билирубин общ -13 мколь/л
билирубин прямой 4.2 мколь/л
Гамма Г Т 12 Ед/л
Глюкоза - 5.3
холестерин - 5.0
Фосфатаза щелочная - 93 Ед/л

замечательные вообще то анализы для гепС

[Sovok-59]

1.Понимаю, что вроде как по протоколам Jak-2 возможно и нужно, но в Украине этот анализ делает только одна лаборатория (Рёдгера), отправляя материал в Германию, цена вопроса около 110-120 у.е., как по мне немного дороговато за анализ. Хотел бы узнать Ваше мнение в необходимости этого анализа с такими показателями (Вы как я понимаю его сдавали). Субъективно первый врач дала теоретическое «стандартное заключение», вторая – подошла более практически к вопросу.
2.Планирую всё же пропить месяц кардиомагнил и посмотреть на показатели крови. Ваше мнение?
3.Как быть с кровопусканиями? Нужны ли?
4.Может ли это быть связанно с HCV и нормализуется само со временем? (ANA, кстати потихоньку уходят 3 месяца назад было 1:320, сейчас 1:100)
5.Возможно посоветуете что-ещё из личного опыта.
Заранее благодарен за ответ.

1. Со временем лучше сдать, чтобы не дергаться
2. Тромбо Асс назначают практически всем мужикам с 40 лет при геме более 150
3. Не надо
4. Да, связано, работа печени нормализуется гем должен уйти

[Sovok-59]

19 ме разве держат защиту цельных два года?
Я бы сделал обеим.19 ни о чем.

http://vrachmedik.ru/300-privivka-ot-gepatita-b-vzroslyim.html

Сколько действует прививка от гепатита B

Устанавливается необходимость прививки индивидуально. Врач анализирует возраст человека, содержание в крови антител к вирусу ВГВ. Согласно инструкции, обязательной ревакцинация раз в 5 лет является только для медработников, поскольку заболевание передается через любые биологические жидкости. Для обычного человека, который был привит ранее и у него нет противопоказаний, хватает для поддержания иммунитета однократного введения вакцины один раз в 20 лет.

Значение antiHbs плавающее, у меня 10 лет назад было 45, после окончания терапии 5 лет назад 110.

[Sovok-59]

Сергей,добрый!
Мои дальнейшие действия?

Повторить где то в мае, если IGG не будут положительны то не заморачиваться совсем

[Sovok-59]

Какую схему лучше использовать Соф+ Дак, или Соф+Лед

Любую, нет разницы

и подключать ли Рибавирин?

не надо.
Все должно быть хорошо с таким фиброзом и нагрузкой Удачи!!

[Мария12]

АЛТ - 10 Ед/л
АСТ - 16 Ед/л
билирубин общ -13 мколь/л
билирубин прямой 4.2 мколь/л
Гамма Г Т 12 Ед/л
Глюкоза - 5.3
холестерин - 5.0
Фосфатаза щелочная - 93 Ед/л

замечательные вообще то анализы для гепС

Спасибо!!! Держу диету, а она меня держит)))
Клинический анализ крови не такой радужный
Клинический анализ крови .
Гематокрит 44.0 % 35.0 - 47.0
Гемоглобин 154 г/л 117 - 160
Эритроциты 4.95 млн/мкл 3.80 - 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 88.9 фл 81.0 - 101.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.5 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.1 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.0 г/дл 31.0 - 36.0
Тромбоциты 122 * тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 5.40 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы (общ.число),41.4 * % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 45.6 * % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 9.6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2.8 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.6 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.24 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.46 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.52 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.15 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.03 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 30

Упали тромбоциты, нейтрофилы. Выросли тромбоциты.
Это критично? или как?