Вопросы к Sovok-59

[jadan]

Латвия-Рига.У мужчины генотип 1 и 3 и 3 фиброз.Наивный.Назначили 12 недель соф + дак без рибавирина. Итог- пишут ПОЗИТИВ при кач 12 Ме. Человек в шоке.Врач,не волнуйтесь,через 3 месяца пересдадите анализ и тогда окончательно будет виден результат.Я считаю,что это ошибка врача,при назначении схемы лечения...Ваше мнение?

[Sovok-59]

Grom
жаль, надо добавлять сунвепру (аптеки Москвы) как минимум на 8 недель к текущим лекарствам, быстрее не получится..
У кого то был дженерик сунвепры из фармпредставителей, может Вам так будет удобней.
Если и это не получится то выход - альгерон+рибавирин к текущим лекарствам.
Альгерон я Вам могу заказать в Ростов в аптеку.

[Sovok-59]

Или это нормально на терапии???

да, на терапии это часто

[Sovok-59]

Сергей, здравствуйте! Забрала все анализы, получила Соф.+Дак. Врач настаивает добавить ребетол. 1 утром, 2 вечером. А Соф. одну утром, и Дак. одну вечером. Что посоветуете? вес 49кг
Генотип 1в, фиброз 2 (8.4; (7,3-9,3), нагр. 1,6*10^6

АлАт 114, АсАт 55, билируб.общ. 10.2; прям.4.2; Гамма-ГТ 38; тромбоциты 135;фосфотаза щелочн. 140

Я бы придерживался стандарта соф+дак вместе прием, если на 4 неделе будет плюс тогда лучше добавить сунвепру

[Sovok-59]

Я считаю,что это ошибка врача,при назначении схемы лечения

Он шел по регламенту, просто в процессе не было контроля.
Соф+вел+вокс следующая схема, если не получится то в Пскове закажу ему альгерон и там возьмет рибавирин вместе с софом, должен быт результат

[Mrz]

Ns3-5 анализы приведите и бх на сегодня и ближайшие пол года, какие значения алт и аст были?
Можно конечно пропить соф+дак(вел), если пцр обнаруживается, а при нагрузке менее 700 me/ml генотип не определяется в наших лабораториях.

У нас (белгород) не нашел чтобы делали ns3-5 анализ, к сожалению.

При первой сдаче,
Алт 48 реф знач <41
Аст 26 реф знач <37

На следующий день пересдал алт: 38 (стоит учесть, что у меня было на тот момент несколько переломов, как я понял это может влиять на алт)

Пересдал через 2 мес
Алт 27
Аст 23

Делал недавно биохимию https://cloud.mail.ru/public/ABw9/DMQLrDiJG
И клинический анализ https://cloud.mail.ru/public/ABw9/DMQLrDiJG

А насколько критичен анализ ns3-5? а то я по инвитро посмотрел https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/6586/ его и в ближайших городах (курск, воронеж) тоже не делают ((

[Sovok-59]

А насколько критичен анализ ns3-5?

судя по трансам - это уже хронь, просто для острого чаше всего ns4-5 еще не выработались и ингибиторам просто нечего забирать.

[Mrz]

судя по трансам - это уже хронь, просто для острого чаше всего ns4-5 еще не выработались и ингибиторам просто нечего забирать.

Понял Вас, спасибо, за объяснение, в принципе, я подозреваю заражение очень давнее, что-то вроде 1999, так как были инциденты в молодом возрасте.

Не могу только понять почему настолько низкая нагрузка, может потому что регулярно использовал эссенциале-карсилы-аденозилметионины для поддержки печени при высокобелковой диете + на постоянной основе адаптогены и антиоксиданты.

Значит по Вашему мнению так и сделать - в зависимости от результатов фиброскана выбрать курс велпа на 12/24 нед и действовать?

С волнением жду назначенной даты сканирования, так как неопределенность заставляет представлять самые жуткие последствия того, что там натворил вирус с печенью.

Ещё скажите, пожалуйста, какой результат должен стать решающим при выборе 12 или 24 недели курса? не могу понять, что значит компенсированный цирроз и его отличие от других степеней фиброза

[Sovok-59]

Ещё скажите, пожалуйста, какой результат должен стать решающим при выборе 12 или 24 недели курса? не могу понять, что значит компенсированный цирроз и его отличие от других степеней фиброза

Смотрите по времени получения минуса.
Ф4 или цирроз бывает Чайлд пью А, В, С.
Он виден уже по узи и по общему анализу крови.

[Mrz]

Смотрите по времени получения минуса.

Насколько я понял на минусе надо лечиться 8 недель.
Т.е сдать через месяц после старта, если минус, то пить еще 2 месяца.

Ф4 или цирроз бывает Чайлд пью А, В, С.

Я просто смотрел схему easl и там 12/24 - без цирроза/с циррозом. Получается что если даже фиброз f3, то исходить надо из схемы 12 недель, а дальше смотреть по времени получения минуса?

Он виден уже по узи и по общему анализу крови.

Совсем забыл, что узи делали https://cloud.mail.ru/public/KzyU/xwBeLFev5

[Sovok-59]

понял на минусе надо лечиться 8 недель.
Т.е сдать через месяц после старта, если минус, то пить еще 2 месяца

Количество в день начала и через 2 недели, после 4 обычно ультрачувствительный смотрят, это видно по падению нагрузки.

смотреть по времени получения минуса?

Самый лучший прогноз

[Sovok-59]

забыл, что узи делали https://cloud.mail.ru/public/KzyU/xwBeLFev5

Где то на ф2 размеры портальной, гепатомегалия и спленомегалия типична для хроников.
Желчегонные желательны, есть взвесь без утолщения стенок желчного.

[Андрей82]

Встречал где-то информацию, что при 2-ом генотипе в 40% случаев бывает микс с первым. который не обнаруживается зачастую (не знаю почему). Слышали о таком?

[Mrz]

Где то на ф2 размеры портальной, гепатомегалия и спленомегалия типична для хроников.

Спасибо, успокоили, ф2 пугает конечно, но я так поимаю бывает и хуже. Тогда и буду действовать по назначенной программе, закажу лекарства (буду брать ресоф тотал), пройду фиброскан и начну пвт.

Желчегонные желательны, есть взвесь без утолщения стенок желчного.

А желчегонные до терапии надо или во время? А ещё скажите пожалуйста, стоит ли на курсе пвт применять мультивитамины, и антиоксиданты (альфа-липоевая кислота), л-карнитин, креатин и тренироваться (бег, лыжи, кроссфит). И мне так же предстоит операция - проводниковая анастезия, может транквилизаторы типа сибазона, антибиотики (метронидазол, цефтриаксон) и еще гепарин. Как это вообще взаимодействует с ингибиторами?

[jadan]

Спасибо за ответ! У нас врачи лечат так: покупай лекарства,пропивай курс и только тогда на контроль. Т.е сделать промежуточный анализ ни как нельзя ,даже за свои кровные.