Вопросы к Sovok-59

[Pacha33]

А где сдать на не структурные белки можно?

[Sovok-59]

Ну а пока что делать мне при таких алт и аст? Анализ сдам. Время же идет...

Фосфоглив, гептрал капельницы в помощь..

[Sovok-59]

Sovok-59
Здравствуйте. Мне посоветовали у вас уточнить: если определён фиброз 3 степени, геп С и генотип 3, то достаточно ли Софосбувир+Даклатасфир 12 недель?..Врач назначила так,а знакомые, кто лечился, удивляются что без рибаверина и говорят в моем случае (из-за : со фиброза) нужен и рибаверин.

Точность эластометрии для ф3- ф4 очень условна, поэтому многие добавляют рибавирин и потом смотрят по получению минуса+8 недель.

[Sovok-59]

А где сдать на не структурные белки можно?

https://www.gemotest.ru/analysis/catalo ... r-antitel/
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/6586/

[SvetlanaV]

Sovok-59
Здравствуйте. Мне посоветовали у вас уточнить: если определён фиброз 3 степени, геп С и генотип 3, то достаточно ли Софосбувир+Даклатасфир 12 недель?..Врач назначила так,а знакомые, кто лечился, удивляются что без рибаверина и говорят в моем случае (из-за : со фиброза) нужен и рибаверин.

Точность эластометрии для ф3- ф4 очень условна, поэтому многие добавляют рибавирин и потом смотрят по получению минуса+8 недель.

что значит +8 недель?

[Sovok-59]

значит +8 недель?

Срок лечения.

[SvetlanaV]

значит +8 недель?

Срок лечения.

Я правильно понимаю что вы полагаете при ф3 нужна терапия не 12,а 20 недель?

[Pacha33]

А это научная методика по неструктурным назначать лечение? Есть статьи научные?

[Sovok-59]

ф3 нужна терапия не 12,а 20 недель?

8 недель от получения минуса, с учетом точности определения методом пцр это на ки считали достаточным

[Sovok-59]

А это научная методика по неструктурным назначать лечение? Есть статьи научные?

Надеюсь Вы не только форум читаете?
Вот здесь выжимки из истории реакции организма на процесс хронизации
https://www.hv-info.ru/gepatit-s/analizy/antitela.html

Неструктурные (NS3, NS4, NS5) белки.

NS3, NS4, NS5 относятся к неструктурным (NS — nonstructural) белкам. На самом деле, этих белков больше — NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, однако в большинстве клинико-диагностических лабораторий определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5.

Anti-NS3 выявляются на самых ранних этапах сероконверсии. Высокие титры anti-NS3 характерны при остром гепатите С и могут являться самостоятельным диагностическим маркером острого процесса. При остром процессе высокая концентрация anti-NS3 обычно свидетельствует о значительной вирусной нагрузке, а длительное сохранение их в острой фазе связано с высоким риском хронизации инфекционного процесса.

Anti -NS4 и anti-NS5, как правило, появляются в более поздние сроки. При ХВГС определение anti-NS4 в высоких титрах может свидетельствовать о длительности инфекционного процесса и, по некоторым данным, имеет связь со степенью поражения печени. Выявление anti-NS5 в высоких титрах часто свидетельствует о присутствии вирусной РНК, а в острой стадии является предиктором хронизации инфекционного процесса. Снижение титров NS4 и NS5 в динамике может являться благоприятным признаком, указывающим на формирование клинико-биохимической ремиссии. Титры anti-NS5 могут отражать эффективность ПВТ, причем их повышенные значения характерны для лиц, не отвечающих на терапию. После выздоровления титры anti-NS4 и anti-NS5 снижаются с течением времени. Результаты одного из исследований показали, что почти у половины пациентов через 10 лет после успешного лечения интерферонами, anti-NS4 и anti-NS5 не определялись. В следующей таблице приведены наиболее вероятные варианты трактовки сочетания маркеров гепатита С.

[SvetlanaV]

ф3 нужна терапия не 12,а 20 недель?

8 недель от получения минуса, с учетом точности определения методом пцр это на ки считали достаточным

Кто такие «на ки», которые считали достаточным?

[Pacha33]

А где что на основании не структурным маркеров подбирать ингибиторы этих же классов

[kargyraa]

Как раз вопрос в этом. Если вирус новый и острая стадия то там нет ns5a ns5b еще и соф+дак нечего будет ингибировать.

Отсутствие в развёрнутом ИФА-анализе (иммуноблоте) антител к белкам NS5A или NS5B не означает, что нет самих белков и нечего ингибировать. Отсутствие антител говорит о серологическом окне либо особенностях иммунитета, не вырабатывающего антитела в достаточном для детекции кол-ве.
AASLD для лечения острого ВГС рекомендует ровно те же схемы, что и для хрони. Эффективность схем NS5B+NS5A (того же соф/леда) при остром ВГС подтверждена клинически даже в среде ВИЧ-инфицированных.
[url=http://www.hcv-trials.com/showStudy.asp?Study=100]SWIFT-C study: SOF + RBV or LDV/SOF for acute hepatitis C in HIV-infected patients[/url]
Рассматривается даже вариант использования ингибиторов для постконтактной профилактики заражения ВГС в среде медработников: там главное ограничение - высокая стоимость оригиналов при обратимости последствий заражения с помощью рутинной практики лечения ХВГС.

P. S. В КИ ведутся успешные опыты по применению ВААРТ на ВИЧ-инфицированных, диагностированных по ПЦР "+", но с отрицательным ИФА. Показано, что ВААРТ, начатая в период серологического окна, может позволять ВИЧ-инфицированным годами иметь отрицательный ИФА, но стоит прервать ВААРТ, как в течение пары недель серологическое окно захлопывается, и ИФА плюсует.
Если рассматривать иммуноблот применительно не к ВГС, а к ВИЧ, то полное раскрытие иммуноблота, по всем белкам, вообще мало у кого происходит. По критериям национальных ассоциаций здравоохранения для постановки диагноза ВИЧ достаточно трёх плюсующих в иммуноблоте белков из более чем десятка.

[MapaT]

Так это фишка тут такая, по иммуноблоту определять элиминацию ВГС / подбирать препараты, ссылаясь на данный анализ. Везде собственно и ориентируются на ПЦР РНК ВГС.

[Pacha33]

Я и спросил Марат это фишка форумная.так сказать авторская методика или есть научные статьи по этому поводу