Вопросы к Sovok-59

[Ира 70]

Здравствуйте! Много раз обращалась к Вам.Вы всегда мне помогали.
Пвт,соф и дак 24 недели, я закончила 10 августа 2016(год и 4 месяца назад). Последний ПЦР сдавала в августе . Результат отрицат . У меня Неходж.лимфома 4-а степ. 3 года , как закончила химиот.лечение. Постоянно контролирую биохим , общ анализ крови и УЗИ. В биохим.анализе постоянно (за исключением июля месяца) повышен билирубин (27,29, и 30 бывал!) .АСТ и АЛТ все время в норме. 1 декабря сдавала снова билирубин -35,свободный- 10 . На узи узист говорит ,что к "печени придраться не могу",селезенка уменьшилась,почти в норме. Желчный изогнут,стенки утолщены .Признаки холецистита. У меня побаливает правое подреберье.,в последнее время по утрам тянущая боль в правом подреберьи. Инфекционист предположил,что возможно синдром Жильбера. и предложил сдать анализ на генетическое подтверждение. (что стоит немало!) еще сказала сдать анализ В12,трансферин,ОЖСС(?),т.к низкий гемоглобин (106,102,116 бывает),низкие тромбоциты(112,126,167 ,191...)и низкие лейкоциты(2 и 2,5 и 3,6 бывают)
Что можете посоветовать ВЫ? Почему высокий билирубин? Если что-то дополнительно нужно ответить- отвечу.
Огромное спасибо за Ваш труд,Господь вознаградит Вас.
Буду с нетерпением ждать ответа.

[Sovok-59]

и всё таки интересно для 3 а/б какая схема лечения лучше? соф +дак или соф+вел???

Мы имеем дело с дженериками, дак в свое время проверяли в лаборатории роспотребнадзора, вел нет.
Пока по каждой фирме не пройдет этот контроль подлинности, я не хочу рисковать.

[Sovok-59]

Ира 70
По Жильберу у нас дешевле в гемотесте https://www.gemotest.ru/analysis/catalo ... ugt1a1_28/
По желчному узи показало наличие полипов?
Вы не привели лпнп, лпонп по холестерина.
Ожсс это общая железо связывающая способность, для гематологии важный показатель.

[Ира 70]

спасибо за ссылку.Живу в Беларусии. Полипов нет в желчном. Может сдать еще раз балирубин ,в том числе прямой,непрямой.?что бы посмотреть за счет какой фракции повышен билирубин.?
"Вы не привели лпнп, лпонп по холестерина." - эти показатели я не сдавала вообще.,не знала,что их нужно смотреть.

[Вишенка]

"Вы не привели лпнп, лпонп по холестерина." - эти показатели я не сдавала вообще.,не знала,что их нужно смотреть.

можете просто сдать биохимию - липидный профиль,
эти показатели туда входят (лпвп, лпнп)

[Elena_241182]

Sovok-59
Добрый день!
Генотип 3 фиброз 1-2, Лечусь соф+дак (Индия) 12 недель. Изначально планировала 12 недель, да и врач посоветовала соф+дак и без рибов (категорически была против). Почитав на форуме темы склоняюсь к продлению терапии на 16 недель. Что подскажите. Заранее спасибо за ответ!

[СЕРГЕЙ2424]

Спасибо Сергей!ваше мнение для меня важно.

[Александр78921]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, во время курса софа + дака + рибаверин человек физически плохо себя чувствует. Усталость, утомленность и побочные действия. Прошло два месяца, сданный анализ показал, что вируса гепатита с не обнаружено, но инфекционист советует в дальнейшем продлить курс еще на 3 месяца. Но во время курса человек себя не очень хорошо чувствует. Это усталость, утомленность и низкий гемоглобин. И самое главное увеличился показатель билирубина. Он стал больше 3 единиц. Так вот, почему человек плохо себя чувствует. Что может быть причиной. Рибаверин? (вроде не самый легкий препарат в плане побочек). И второе, понятное дело нужно слушать лечащего врача, это понятно. Но хочется узнать как у кого все это происходило(лечение), если вируса не обнаружено, нужно обязательно продлевать курс еще на три месяца?? Вирус опять может появиться, если отказаться от него или что? И третье, успех рибаверина очевиден в сочетании софа и дака, но сам по себе препарат не особо полезен это ясно. Может он влиять на показатель билирубина? Нужно ли его исключать из лечения и принимать только соф и дак? Ребят если не сложно дайте развернутые ответы).

[Александр78921]

Заранее спасибо)

[mike3]

Александр78921
А какой у человека генотип и фиброз? От этого зависит

[evgvf]

Сергей,добрый вечер. У знакомого ген 3а ф-2 нагрузка 7млн и алт 500 аст тоже около того,плохо себя чувствует, давление поднимается порой и бывают головные боли(была травма головы) собрался лечиться и нужен ли какой-то особый подход при таком алт и аст или всё как обычно?

[Sovok-59]

4 неделя: ПЦР (-) кач. 60ме/мл

Судя поэтому все у Вас должно быть хорошо ..

[Sovok-59]

Александр78921
Да, причина анемии рибавирин.
После минуса достаточно 8 недель лечения, минусом считается отсутствие на пцр вируса (желательно с точностью 15 me/ml)
Если у Вас уже минус можете убрать рибавирин

[Sovok-59]

Сергей,добрый вечер. У знакомого ген 3а ф-2 нагрузка 7млн и алт 500 аст тоже около того,плохо себя чувствует, давление поднимается порой и бывают головные боли(была травма головы) собрался лечиться и нужен ли какой-то особый подход при таком алт и аст или всё как обычно?

У него случайно еще нет дельты?
На лечении будет подниматься давление на 10-20 единиц, поэтому тут желателен контроль врача.
трансы все таки лучше снизить , такой цитолиз гепатоцитов нетипичен для хрони гепс.

[evgvf]

Гепатита В нет,а дельта вроде же в комплекте идёт? А как трансы снизить? Стол №5? Вроде соф+дак(или вел) сами по себе неплохо понижают. Врач есть,но опыта маловато)

такой цитолиз гепатоцитов нетипичен для хрони гепс

Бывают же обострения хрони