Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

ОльгаО, как я и думал, ачтв понижен переусердствовали с лекарствами, свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). Антикоугулянты http://sosudinfo.ru/krov/antikoagulyanty/
Вдобавок имеем видимо криоглобулины (рф).
Еще вылез ттг с гипотериозом возможным (эндокринолог)

[ОльгаО]

Sovok-59, спасибо!
Грустно это всё, но надо обследоваться дальше, ещё раз спасибо!
Уточните, пожалуйста, всё-таки можно начинать сейчас терапию? Или возможно назначение несовместимых с ингибиторами лекарств по этим диагнозам?
Эндокринолог сказала, что через 3 месяца нужно пересдать гормоны и повторную пункцию ( первая не удалась). Лечться пока не надо, по её мнению.
P.S. в статье про антикоагулянты написано, что они противопоказаны с диагнозом "хронический гепатит и фиброз печени", да что ж такое-то, со всех сторон засады!

[Sovok-59]

ОльгаО, лечиться надо и не откладывать.
Прием антикоугулянтов не помешает терапии, щитовидка с ингибиторами тоже никак не связаны

[ОльгаО]

Sovok-59, Сергей, спасибо!
Я всё поняла!

[kazanec]

Сергей, Здраствуйте! Подскажите пожалуйста. Уролог прописал антибиотик левофлоксацин (уретрит) на 7 дн. по 1 таб. Вракце: у меня лечение закончилось 1,5 г. назад, сейчас фиброз F3-F4 (был F4) , гепс после 8 мес. не обнаружен. Можно пропить в комплексе с простанорм?

[L Lawliet]

kazanec,
Приведите биохимию и общий клинический анализ крови не старше полумесячной давности, пожалуйста.
Если анализы допускают (нормальные или почти нормальные) - не возбраняется.

[kazanec]

Всё вроде в норме.
АСТ 24.7
АЛТ 24.0
Билирубин 46.3, то снижается, то повышается. Гепатолог говорит возможен Жильбер
Остальное в норме, результат анализа 3 дня назад.

[Sovok-59]

kazanec, у простонорма Противопоказание при остром гломерулонефрите. Просто известно ли насколько далеко зашел инфекционный процесс?

[cvetnoi87]

Sovok-59, Сергей,здравствуйте.Подскажите,что помимо меди надо сдать для проверки Вильсона-Коновалова？Мнн врач мимоходом сказала,а я забыл.Прием только в августе.А ген анализ больно кусючий по ценам на данный момент для меня...

[L Lawliet]

cvetnoi87,
https://www.invitro.ru/analizes/for-doc ... 1001/7581/

Диагностика
Для постановки правильного диагноза нужно пройти обследование у гастроэнтеролога и офтальмолога.

Также необходимо сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Изменения в показателях этих анализов неспецифичны, однако они помогают выяснить, как далеко зашла болезнь, и какие органы поражены. Для подтверждения диагноза нужно выяснить содержание меди и церулоплазмина в сыворотке крови и количество меди, выделяемое с мочой за сутки. Иногда проводят генетическое исследование на наличие мутаций определенных генов.

Кроме того, делают дуплексное сканирование сосудов печени, эхокардиографию, ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости и комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов.

[url=http://doctorpiter.ru/diseases/592/#diagnost]Источник информации[/url]

[cvetnoi87]

ген анализ больно кусючий по ценам на данный момент для меня...

[L Lawliet]

cvetnoi87,
Дополнил свой пост выше инфой на диагностику.

ген анализ больно кусючий по ценам на данный момент для меня...

"Тяжело в лечении, легко в гробу!" (Шутка)
Мое мнение: необходимость проверок без дополнительных симптомов на болезнь Вильсона-Коновалова сомнительна.

Если Сергей не согласен с моими размышлизмами, то напишет свои мысли ниже.

[Sovok-59]

Вильсона

Это наследственное заболевание, оно характеризуется распространёнными, размашистыми, ритмичными непроизвольными движениями, повышением мышечного тонуса, амимией, дизартрией и выраженными психическими нарушениями вплоть до такого расстройства интеллекта, как слабоумие.

Типичным симптомом болезни являются кольца Кайзера-Флейшера — отложения по периферии роговой оболочки содержащего медь зеленовато-бурого пигмента, более выраженные на поздних стадиях. Иногда отмечается желтовато-коричневая пигментация кожи туловища и лица. Часты геморрагические явления (кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, положительная проба жгута), мраморность кожи, акроцианоз. Капилляроскопия обнаруживает атонию капилляров и застойность кровотока. Отмечаются суставные боли, профузные поты, остеопороз, ломкость костей. Патология печени клинически выявляется примерно у 30 % больных, а в ряде случаев она может быть обнаружена только функциональными пробами, например пробой с нагрузкой галактозой, пробой Квинка, пробой Бергмана-Эльботта, бромсульфофталеиновой пробой; количество билирубина в крови и уробилина в моче обычно увеличено; изменены осадочные реакции Таката-Ара и Грея, обычны лейкопения, тромбоцитопения, гипохромная анемия

Основой диагностики является картина болезни. Диагноз заболевания подтверждается:

Наличием кольца Кайзера-Флейшера или его «обломков».
Содержание «общей» меди в сыворотке крови при болезни Вильсона-Коновалова обычно снижено менее чем на 12 мкг/дл, однако в редких случаях может быть и нормальным.
Снижение концентрации церулоплазмина ниже 20 мг на 100 мл[уточнить]
Повышение экскреции меди с мочой более 100 мкг в сутки[уточнить]
Для диагностики используют:

осмотр с помощью щелевой лампы (зелёное кольцо Кайзера-Флейшера на роговице у лимба)
определение уровня церулоплазмина (типично снижение менее 1 мкмоль/л)[уточнить]
определение уровня меди в сыворотке крови (снижение менее 9,4 мкмоль/л)[уточнить]
определение меди в суточной моче (повышение более 1,6 мкмоль или 50 мкг в сутки)

Это общеизвестное описание из wiki.
Посмотрите ранее сданные Вами анализы.

[cvetnoi87]

Это наследственное заболевание, оно характеризуется распространёнными, размашистыми, ритмичными непроизвольными движениями, повышением мышечного тонуса, амимией, дизартрией и выраженными психическими нарушениями вплоть до такого расстройства интеллекта, как слабоумие.

Ув.Сергей,я ни в коем случае не хочу ставить под сомнение Ваш авторитет и жизненный практический опыт в вопросах болезни печени.Однако,тот факт,что Вильсона-Коновалова является наследственным накопительным заболеванием печени, ни в коем случае не умоляет того факта,что эта болезнь может манифестировать в зрелом возрасте.У меня перед глазами яркий пример девушки из Казахстана,которой ставили диагноз "Цирроз печени в исходе аутоимунного гепатита",в т.ч. и "якобы" подтвержденного биопсией.Однако,по факту оказалось у нее цирроз,но только в исходе болезни Вильсона Коновалова. Девушке 34 года.Т.е яркие характеристики и симптомы заболевания,о которых вы написали, у данной пациентки отсутсвовали.
В любом случае,спасибо Вам за ответ и уделенное мне время.Здоровья Вам и вашим близким

[cvetnoi87]

Мое мнение: необходимость проверок без дополнительных симптомов на болезнь Вильсона-Коновалова сомнительна.

свое мнение, на счет твоего мнения ,изложил в ответе Сергею