Вопросы к Sovok-59

[Sovok-59]

Алекс-74, я так понял на дельту недавно проверялись?
В гемотесте на количество антигена сдать и возможно лучше будет таф чем энтекавир?

[Hank]

Добрый вечер, Сергей.
TaferoEM (дженерик Descovy) это и есть TAF + FTC(Эмтрицитабин) в одной таблетке.
И похоже, что он не справляется, судя по ВН геп В.

я так понял на дельту недавно проверялись?

Если геп В идёт вместе с дельтой, то TAF или TDF (Тенофовир) могут не сработать?

В гемотесте на количество антигена сдать

Уточните, пожалуйста, как называется анализ и что он нам покажет?
В целом, что делать в том случае, если ВН по геп В не уходит при приёме TAF +Эмтрицитабин или TDF+Эмтрицитабин?
Какие варианты есть?

[MapaT]

Алекс-74, Обычно я не вклиниваюсь в обсуждения таким образом, тем более в данной ветке, но..

Во первых, вирусная нагрузка по HBV у Вас низкая, она вряд ли может служить причинами повышенных АлаТ. Во вторых, у тенофовира (в т.ч тенофовир алафенамида) высокий генетический барьер. Другими словами, к данному аналогу нуклеотида у HBV (но не у ВИЧ) не формируется резистентность (на уровне замен в ДНК вируса, приводящих к полной потере чувствительности). До сих пор не было описано ни одного случая. Поэтому, на мой взгляд, здесь может быть 3 варианта:
- либо у вас низкая приверженность к терапии (пропуски, разное время приема и т.д),
- либо низкое качество принимаемого Вами препарата.
- либо недостоверные результаты анализа. Где выполняли, если не секрет ?

Резюмируя: энтекавир Вам принимать не нужно в любом случае, даже ЕСЛИ результат 8200 МЕ/мл является достоверным. Просто пересдайте анализ через 3 месяца в приличной лаборатории, + ко всему, необходим скрининг на Дельта-инфекцию, как верно подметил Sovok-59. Позиция называется Anti-HDV total (суммарные антитела к вирусу гепатита D), дополнительно сдайте ПЦР HDV РНК, т.к у ВИЧ инфицированных антитела могут находиться в низких титрах, что потенциально может ввести в заблуждение.

Если геп В идёт вместе с дельтой, то TAF или TDF (Тенофовир) могут не сработать?

Не связано между собой.

Sovok-59 писал(а): ↑23 авг 2018 23:22
В гемотесте на количество антигена сдать

Уточните, пожалуйста, как называется анализ и что он нам покажет?

Количественные уровни HBsAg в данном конкретном случае Вам ничего дельного не подскажут. Разве что научный интерес..

В большинстве, этот параметр отслеживают во время лечения интерфероном HBV инфекции, либо HBV/HDV ко-инфекции. Как правило, на терапии аналогами нуклеоз(т)идами динамика снижения уровней HBsAg весьма пологая, если не сказать больше. На Вашем месте я бы не тратил деньги в пустую, HBsAg будет персистировать в организме независимо от принимаемых препаратов ВААРТ (вероятность сероклиренса 0-1%).

[Sovok-59]

Количественные уровни HBsAg в данном конкретном случае Вам ничего дельного не подскажут. Разве что научный интерес..

Руслан тафом пробует добраться до минуса и вроде это получается.. Динамику то надо смотреть..

[егоза]

Здравствуй сергей.может ли кот укусить больного гепатитом б а через 3 минуты здорового заразит ли он так?

[Алекс-74]

- либо у вас низкая приверженность к терапии (пропуски, разное время приема и т.д),
- либо низкое качество принимаемого Вами препарата.
- либо недостоверные результаты анализа. Где выполняли, если не секрет ?

Здравствуйте МараТ! Спасибо за ответ! Приверженность у меня высокая(разница во времени приема не более 5 минут).

.Принимал тенофовир и ламивудин в составе АРВТ около 3х месяцев. ВН по гепатиту В в это время не мониторил. В конце мая перешел на схему АРВТ : DTG(дженерики Naivex, Instgra)+ дженерик Descovy(Tafero M)

. Дженерик Descovy - 'это как раз тенофовир алафиномид + эмтрицитабин. Только индийского производства. Анализы делал в инвитро г. Челябинск.

[Алекс-74]

От незнания сделал на Д только качественный. Результат через неделю будет. Т.е я так понял на наличие Д.

[Алекс-74]

А F3 уже назад не откатить?

[Alecsa]

Привет, Сергей! При приеме в больничку предоставила анализ из поликлинники,где геп.C отмечен красным "обнаружено" и параллельно из "Инвитро" моя пцр- ка на качество с отриц.результатом. Я врачу говорю,что у меня вируса нет,а плюсуют антитела,а она мне отвечает:"если плюсуют антитела,то вирус всё равно есть,просто он в неактивном состоянии".
И как- то она меня сбила с толку...Объясни,плиз,что такое антитела и неужели всё же вирус в организме есть,но он как бы "спит"?

[Кисыч]

И мне скоро на операцию топать, там в списке предоперац.анализов и на гепС нужен. Если принести сделанный методом пцр рнк(инвитро), а не антитела.. получается врачи не поверят в отсутствие гепатита с

[ирина1962]

Alecsa,
Привет!
Если врач не компетентен, то с этим ничего не сделать

[Alecsa]

Ирин,привет!
Понимаешь,мне нужно точно знать ответ этот вопрос,для того,чтобы объяснять врачам.А то я даже не знаю толком ничего.Уверена,что у меня нет вируса,на этом мои "познания" и заканчиваются!

[L Lawliet]

Понимаешь,мне нужно точно знать ответ этот вопрос,для того,чтобы объяснять врачам.

Среди них встречается немало дураков. Им сложно что-либо объяснять и объяснить.
К сожалению это факт.

[Alecsa]

Кавай,если они невежественны,то можно попробовать объяснить,но для этого мне надо знать,что из себя представляют антитела и почему они плюсуют в обычном анализе крови.
Да и вообще,что за странная формулировка врача,которая меня принимала:"Значит,у вас гепатит в неактивном состоянии"?
Это как?

[L Lawliet]

Alecsa,
Во времена когда училась (учился врач) была именно такая трактовка отрицательного ПЦР и положительных антител.
Переподготовку они проходят крайне редко или вообще не проходят.