Вопросы к Sovok-59

Здесь можно задать вопрос форумчанам без регистрации, однако сообщения гостей будут ожидать одобрения модераторов
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1360 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение kargyraa »

BIO-tris писал(а): 09 сен 2018 18:26 Очень боюсь повторного заражения. Но ничего не поделаешь, надо идти к зубному снимать коронки и ставить новые. Как себя обезопасить? Может купить коробку Ледипасвира и принимать для профилактики по таблетке до или после посещения стоматолога?)))))(Это мое изобретение)))Что скажите?
Есть протокол доконтактной профилактики заражения ВИЧ, предусматривающий нечто подобное Вашему "изобретению", только вместо схем ПВТ ВГС применяются компоненты ВААРТ ВИЧ. Я искал в инете статьи, которые хоть как-то бы осветили применимость подхода ДКП ВИЧ для профилактики ВГС. Из того куцего материала, что нашёл, следует, что сверхранний приём безынтерфероновых схем при пересадке органов от ВГС-положительных доноров ВГС-отрицательным реципиентам не способен предотвращать появление антител к ВГС в организме реципиента со 100%-ной эффективностью, однако если длительность сверхраннего приёма безынтерфероновой схемы соответствует длительности ПВТ при остром гепатите С, то УВО12 стремится к 100%.
На сегодняшний день протоколы ПВТ острого гепатита С таковы:
  • 8 недель соф/вел
  • 8 недель соф+дак
В ближайшее время, возможно, увидим доклады об эффективности ПВТ ОВГС по схеме гле/пиб на 6 или даже 4 недели. Однако даже если окажется, что хватит и 4 недель гле/пиба, то его аптечный ценник в 302 000 ₽ за 4 недели при отсутствии дженериков оставит идею медикаментозной профилактики ВГС нерентабельной.
Справедливости ради, вероятность заражения гепСом при медицинских манипуляциях низкая: хотя люди и заражаются медицинским путём, но надо учесть, что медицинские манипуляции с кровью многие люди вынуждены делать часто, а на форс-мажор приходится 1 случай из N... В последнее время нормы стерилизации у медиков ужесточились, а если вопреки всему Вы всё равно нарвётесь на непрофессионала, то в таком случае Вы сможете заполучить не только гепС, но и ВИЧ. А закидываться перед каждой манипуляцией с кровью гепС-, ВИЧ-препаратами и антибиотиками типа доксициклина и азитромицина - тупиковое решение, которое доведёт до паранойи.
Если уж и принимать медикаментозную профилактику заражения чем-либо, то не гепСом, который всё-таки излечим, причём чем дальше, тем бюджетнее, а ВИЧем, от которого излечения нет. Потому и существуют протоколы ДКП/ПКП ВИЧ, но нет протоколов ДКП/ПКП ВГС, что цена "ошибки" несоизмерима.
BIO-tris писал(а): 09 сен 2018 19:47 Сама понимаю что параноя. Но так Боюсь через пол года увидеть +. Как себя защитить????
Согласно имеющимся данным, вероятность самоизлечения при первом заражении гепСом - 20%, зато к четвёртому заражению вероятность самоизлечения повышается до 40%. :trollface: Но даже если не попадёте в число самоизлечившихся, то при достаточно раннем начале лечения протокол для острого ВГС останется Вам доступен.
Поверьте, в настоящее время реинфекция гепСом у стоматолога - не та проблема, что должна Вас волновать.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Аватара пользователя
BIO-tris
Новичок
Сообщения: 321
Зарегистрирован: 11 мар 2015 16:23
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Тирасполь
Благодарил (а): 73 раза
Поблагодарили: 17 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение BIO-tris »

kargyraa, Звучит обнадеживающе,но все равно страшно. Только только начала жить нормально по человечески и не боятся, а тут эти страхи)))))) :meri:
Гепатит С
Начало лечения 15.03.2018 года
Окончание лечения 06.06.2018 года
Препарат- SOFOLANORK PLUS (Египет)
колич. на 13.03.2015-776 000 МЕ/моль
колич. на 05.08.2016 года 1,9х10х4 МЕ /моль
колич. 1 075 300 МЕ/моль
ПЦР после 12 недель - "минус"
АЛТ=19/27/18,5 /23
АСТ=13,9/23 /18,7/21

генотип -1b
Фиброскан - F0 (2015) - 4,6кПА
Фиброскан - F2 (26.05.2017)-7,9-8,3 к Па
Фиброскан-F1 (28/09/2018)- 5,5-6,3кПА
Фиброскан-F1 (05/04/2019)- 6,9 кПА
Фиброскан - F0(27/11/2020)-4.4кПа
УВО 12 УВО 24
Аватара пользователя
егоза
Бывалый
Сообщения: 3964
Зарегистрирован: 23 сен 2013 20:16
Пол:
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: ХМАО-Югра
Благодарил (а): 551 раз
Поблагодарили: 155 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение егоза »

Сергей скажите пожалуйста когда считается гепаттит б мутантным?
Аватара пользователя
kargyraa
Бывалый
Сообщения: 2953
Зарегистрирован: 21 мар 2017 16:00
Пол:
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Город Золотой
Благодарил (а): 178 раз
Поблагодарили: 1360 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение kargyraa »

BIO-tris писал(а): 09 сен 2018 22:37 kargyraa, Звучит обнадеживающе,но все равно страшно. Только только начала жить нормально по человечески и не боятся, а тут эти страхи)))))) :meri:
Возможность ДКП ВИЧ приёмом таблеток всего лишь несколько дней обусловлена тем, что ВИЧ - лентивирус (медленный вирус) и в первые 72 ч пребывания в организме даже не успевает разнестись по всем тканям. Зафиксировано явление, когда ВААРТ ВИЧ, начатая спустя 72 ч от заражения, но всё ещё в период серологического окна по ИФА ВИЧ, хотя и не позволяла избежать инфицирования (формирования резервуаров с генетическим материалом вируса), зато позволяла ВИЧ-инфицированному долгосрочно оставаться ВИЧ-отрицательным по ИФА: сероконверсия происходила только при прерывании ВААРТ. У гепСа же гораздо более высокая репликативная способность, чем у ВИЧ, а сверхраннее начало ПВТ хотя и высокоэффективно в достижении УВО12, но низкоэффективно в избегании формирования антител к ВГС: фактически, происходит не профилактика заражения, а лишь ускоренное излечение. Срок достижения оптимальной терапевтической концентрации ВГС-ингибиторов - 1 неделя: возможно, если начать приём лекарств за неделю до рисковой манипуляции, предполагающей кровь, а затем продолжать приём в течение 1-2 недель после, то получится достигнуть полного предотвращения ВГС-инфицирования, вплоть до предотвращения выработки ВГС-антител, однако конкретных данных, подтверждающих эту мою гипотезу, нет. Но даже если такой подход окажется применимым, то, как видим, парой таблеток всё равно не обойдёшься. В подавляющем большинстве случаев оправданнее пролечиться от документально подтверждённой инфекции по протоколам для ОВГС или ХВГС, чем пытаться упредить заражение гепСом после каждой медицинской манипуляции, несущей в себе минимальные риски.
Хуун-хуур-ту. "Каргыраа".
Аватара пользователя
Бархат
Новичок
Сообщения: 244
Зарегистрирован: 12 сен 2016 19:14
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Одесса
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 10 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Бархат »

Добрый день!
Отцу 66 года, вес 52 кг (похудел на 16 кг за последние три года), 173 рост. ВИЧ отрицательный. ХОЗЛ, эмфизема легких, бронхиальная астма, скользящая грыжа пищ ота диафрагмы. Аутоимунный тереодит. Гипотериоз. Псориаз. Весной перенес полостную операцию - эндопротез, аневризма брюшной аорты.
Сейчас обнаружен - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Что еще надо дополнительно? Скажите пожалуйста, чем это лечить и сколько.
Старт: 22.09.2016. Hepcinat LP 12 нед. Терапия окончена 13.12.16
Отец - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 42060
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 4048 раз
Поблагодарили: 6249 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение L Lawliet »

Бархат писал(а): 11 сен 2018 13:42 Скажите пожалуйста, чем это лечить и сколько.
Соф + Вел или Соф + Дак экспозиция 12 недель.
Однако, стОит учитывать букет серьёзных сопутствующих заболеваний.
Врачи должны оценить стабильность состояния здоровья Вашего отца.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
rootzomby

Вопросы к Sovok-59

Сообщение rootzomby »

cvetnoi87, У тебя лпвп красивые,можешь не заморачиваться. class::
natal78
Новичок
Сообщения: 6
Зарегистрирован: 05 сен 2018 14:08
Пол:
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Братск
Благодарил (а): 1 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение natal78 »

Здравствуйте Сергей! Подскажите пожалуйста,у мужа гепатит С.Фибоскан не делал(т.к. в нашем городе нет возможности).Генотип 3, количество вируса 2,4*10(4)МЕ/мл.Решили лечиться самостоятельно,так как толковых инфекционистов у нас в городе нет, лечат интерфероном.Нам сказали,что у 3 генотипа схема лечения или софосбуфир и даклатасфир,или софосбуфир и велпатасфир и второй вариант эффективней. Так ли это?Не знаем какой вариант выбрать...И правильную схему лечения нам подсказали?
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 89516
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2106 раз
Поблагодарили: 9396 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Sovok-59 »

Бархат писал(а): 11 сен 2018 13:42СОЕ - 44.
То что Игорь сказал еще какой то воспалительный процесс идет..
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 89516
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2106 раз
Поблагодарили: 9396 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Sovok-59 »

natal78 писал(а): 11 сен 2018 17:16 правильную схему лечения нам подсказали
Схема правильная если фиброз маленький, Вы хотя бы общий анализ крови и узи показали, если там виден ф3 или цирроз то надо добавить рибавирин и идти больше недель.
да, и из Братска уже ребята вылечились, напишите еще 2 сообщения, я в личку сброшу их телефоны
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Аватара пользователя
Бархат
Новичок
Сообщения: 244
Зарегистрирован: 12 сен 2016 19:14
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Одесса
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 10 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Бархат »

Назначали Дак+Соф+Рибы на 16 недель ... Вел + Соф сказали для циррозников. Смотрела таблицы, 50/50 с рибами, без особой закономерности фиброза. Как принять решение... с рибавирином или без. Я боюсь побочек. И без них отцу "хорошо". Нужно/можно начинать без него и если не получить через две недели первый минус добавить?
Старт: 22.09.2016. Hepcinat LP 12 нед. Терапия окончена 13.12.16
Отец - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Аватара пользователя
L Lawliet
Бывалый
Сообщения: 42060
Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 4048 раз
Поблагодарили: 6249 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение L Lawliet »

Бархат,
Моё мнение - рибавирин лишний.
Бархат писал(а): 11 сен 2018 20:37 Нужно/можно начинать без него и если не получить через две недели первый минус добавить?
Моё личное мнение: "подключения-отключения" его - форумный бред.
Бархат писал(а): 11 сен 2018 20:37 две недели первый минус добавить?
Моё мнение: скорость прихода минуса - не критерий успешности терапии.
Возможно Сергей напишет свои, отличные от моих мнения.
Тетрадь L Lawliet
открыть спойлерАнамнез
открыть спойлерМоя пичалька
IL28b - C/T; T/G.
28.12.2011-3.04.2012 НЕОТВЕТ
Альгерон 120-140мкГ+рибы 1000-1400 мГ
открыть спойлерПВТ L Lawliet
26.05.2015 - 18.08.2015; УВО
PAR/r/OMB + DAS + RBV (Viekira Pak + Ribavirin) - 12 weeks; SVR
открыть спойлерFIBROSCAN
27.0 кПа (F4) - 24.04.2015; 11.8 кПа (F3) - 03.02.2016; 11.3 кПа (F3) - 15.08.2017; 7.3 кПа (F2) - 14.08.2018
"Не давайте святыни псам и не бросайте жемчуга вашего перед свиньями, чтобы они не попрали его ногами своими и, обратившись, не растерзали вас" Мф. 7:6

LET'S RAVE 🙌 MAKE LOVE ❤ STOP WAR ☮
Аватара пользователя
Бархат
Новичок
Сообщения: 244
Зарегистрирован: 12 сен 2016 19:14
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Одесса
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 10 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Бархат »

Спасибо, Большое за мнение!
Старт: 22.09.2016. Hepcinat LP 12 нед. Терапия окончена 13.12.16
Отец - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Аватара пользователя
Бархат
Новичок
Сообщения: 244
Зарегистрирован: 12 сен 2016 19:14
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Одесса
Благодарил (а): 28 раз
Поблагодарили: 10 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Бархат »

Надеюсь еще на ответ Сергея.
Старт: 22.09.2016. Hepcinat LP 12 нед. Терапия окончена 13.12.16
Отец - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Аватара пользователя
Sovok-59
Гуру
Сообщения: 89516
Зарегистрирован: 25 ноя 2010 12:11
Пол:
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Челябинск
Благодарил (а): 2106 раз
Поблагодарили: 9396 раз

Вопросы к Sovok-59

Сообщение Sovok-59 »

KAWAII писал(а): 11 сен 2018 21:05 подключения-отключения" его - форумный бред.
Это давно уже стало нормальной практикой, такой же как дозы интерферона или рибов на терапии, потом кто то это напишет в рекомендациях.Нет ничего более дебильного чем биться головой об стенку, когда рядом дверь.
Бархат писал(а): 11 сен 2018 21:38 Надеюсь еще на ответ Сергея
Игорь все про дозы правильно сказал, без рибавирина
открыть спойлерописание 2 терапий
попытка-1 (10.10.08) Пегинтрон100+Ребетол1000-возврат),
попытка-2 (13.2.12- 739000 me/ml, 2.4.12 (49 день лечения) - не обнаружен), боцепревир-2400 (5-36 неделя), стандарт 120/1000, мои дозы Пегинтрон-120(1р/мес), 240(3р/мес) +ребетол1400, IL28b-CT
реквизиты кассы взаимопомощи на Яндекс кошельке номер кошелька 4100118565013842 или номер карты 5599002061275592
Ответить