Вопросы к Sovok-59

[BIO-tris]

Спасибо Сергей! Сама понимаю что параноя. Но так Боюсь через пол года увидеть +. Как себя защитить????

[kargyraa]

Очень боюсь повторного заражения. Но ничего не поделаешь, надо идти к зубному снимать коронки и ставить новые. Как себя обезопасить? Может купить коробку Ледипасвира и принимать для профилактики по таблетке до или после посещения стоматолога?)))))(Это мое изобретение)))Что скажите?

Есть протокол доконтактной профилактики заражения ВИЧ, предусматривающий нечто подобное Вашему "изобретению", только вместо схем ПВТ ВГС применяются компоненты ВААРТ ВИЧ. Я искал в инете статьи, которые хоть как-то бы осветили применимость подхода ДКП ВИЧ для профилактики ВГС. Из того куцего материала, что нашёл, следует, что сверхранний приём безынтерфероновых схем при пересадке органов от ВГС-положительных доноров ВГС-отрицательным реципиентам не способен предотвращать появление антител к ВГС в организме реципиента со 100%-ной эффективностью, однако если длительность сверхраннего приёма безынтерфероновой схемы соответствует длительности ПВТ при остром гепатите С, то УВО12 стремится к 100%.
На сегодняшний день протоколы ПВТ острого гепатита С таковы:

• 8 недель соф/вел
• 8 недель соф+дак

В ближайшее время, возможно, увидим доклады об эффективности ПВТ ОВГС по схеме гле/пиб на 6 или даже 4 недели. Однако даже если окажется, что хватит и 4 недель гле/пиба, то его аптечный ценник в 302 000 ₽ за 4 недели при отсутствии дженериков оставит идею медикаментозной профилактики ВГС нерентабельной.
Справедливости ради, вероятность заражения гепСом при медицинских манипуляциях низкая: хотя люди и заражаются медицинским путём, но надо учесть, что медицинские манипуляции с кровью многие люди вынуждены делать часто, а на форс-мажор приходится 1 случай из N... В последнее время нормы стерилизации у медиков ужесточились, а если вопреки всему Вы всё равно нарвётесь на непрофессионала, то в таком случае Вы сможете заполучить не только гепС, но и ВИЧ. А закидываться перед каждой манипуляцией с кровью гепС-, ВИЧ-препаратами и антибиотиками типа доксициклина и азитромицина - тупиковое решение, которое доведёт до паранойи.
Если уж и принимать медикаментозную профилактику заражения чем-либо, то не гепСом, который всё-таки излечим, причём чем дальше, тем бюджетнее, а ВИЧем, от которого излечения нет. Потому и существуют протоколы ДКП/ПКП ВИЧ, но нет протоколов ДКП/ПКП ВГС, что цена "ошибки" несоизмерима.

Сама понимаю что параноя. Но так Боюсь через пол года увидеть +. Как себя защитить????

Согласно имеющимся данным, вероятность самоизлечения при первом заражении гепСом - 20%, зато к четвёртому заражению вероятность самоизлечения повышается до 40%. Но даже если не попадёте в число самоизлечившихся, то при достаточно раннем начале лечения протокол для острого ВГС останется Вам доступен.
Поверьте, в настоящее время реинфекция гепСом у стоматолога - не та проблема, что должна Вас волновать.

[BIO-tris]

kargyraa, Звучит обнадеживающе,но все равно страшно. Только только начала жить нормально по человечески и не боятся, а тут эти страхи))))))

[егоза]

Сергей скажите пожалуйста когда считается гепаттит б мутантным?

[kargyraa]

kargyraa, Звучит обнадеживающе,но все равно страшно. Только только начала жить нормально по человечески и не боятся, а тут эти страхи))))))

Возможность ДКП ВИЧ приёмом таблеток всего лишь несколько дней обусловлена тем, что ВИЧ - лентивирус (медленный вирус) и в первые 72 ч пребывания в организме даже не успевает разнестись по всем тканям. Зафиксировано явление, когда ВААРТ ВИЧ, начатая спустя 72 ч от заражения, но всё ещё в период серологического окна по ИФА ВИЧ, хотя и не позволяла избежать инфицирования (формирования резервуаров с генетическим материалом вируса), зато позволяла ВИЧ-инфицированному долгосрочно оставаться ВИЧ-отрицательным по ИФА: сероконверсия происходила только при прерывании ВААРТ. У гепСа же гораздо более высокая репликативная способность, чем у ВИЧ, а сверхраннее начало ПВТ хотя и высокоэффективно в достижении УВО12, но низкоэффективно в избегании формирования антител к ВГС: фактически, происходит не профилактика заражения, а лишь ускоренное излечение. Срок достижения оптимальной терапевтической концентрации ВГС-ингибиторов - 1 неделя: возможно, если начать приём лекарств за неделю до рисковой манипуляции, предполагающей кровь, а затем продолжать приём в течение 1-2 недель после, то получится достигнуть полного предотвращения ВГС-инфицирования, вплоть до предотвращения выработки ВГС-антител, однако конкретных данных, подтверждающих эту мою гипотезу, нет. Но даже если такой подход окажется применимым, то, как видим, парой таблеток всё равно не обойдёшься. В подавляющем большинстве случаев оправданнее пролечиться от документально подтверждённой инфекции по протоколам для ОВГС или ХВГС, чем пытаться упредить заражение гепСом после каждой медицинской манипуляции, несущей в себе минимальные риски.

[Бархат]

Добрый день!
Отцу 66 года, вес 52 кг (похудел на 16 кг за последние три года), 173 рост. ВИЧ отрицательный. ХОЗЛ, эмфизема легких, бронхиальная астма, скользящая грыжа пищ ота диафрагмы. Аутоимунный тереодит. Гипотериоз. Псориаз. Весной перенес полостную операцию - эндопротез, аневризма брюшной аорты.
Сейчас обнаружен - Гепатит С, генотип 3а, 8,87 *10^5 коп/мл. Фиброз F - 2, 8,6 КРа (по Метавир). АЛТ -64,7 АСТ - 54,78 . ГГТ - 97,7 Фосфотаза щелочная - 151,4 СОЕ - 44.
Что еще надо дополнительно? Скажите пожалуйста, чем это лечить и сколько.

[L Lawliet]

Скажите пожалуйста, чем это лечить и сколько.

Соф + Вел или Соф + Дак экспозиция 12 недель.
Однако, стОит учитывать букет серьёзных сопутствующих заболеваний.
Врачи должны оценить стабильность состояния здоровья Вашего отца.

[rootzomby]

cvetnoi87, У тебя лпвп красивые,можешь не заморачиваться.

[natal78]

Здравствуйте Сергей! Подскажите пожалуйста,у мужа гепатит С.Фибоскан не делал(т.к. в нашем городе нет возможности).Генотип 3, количество вируса 2,4*10(4)МЕ/мл.Решили лечиться самостоятельно,так как толковых инфекционистов у нас в городе нет, лечат интерфероном.Нам сказали,что у 3 генотипа схема лечения или софосбуфир и даклатасфир,или софосбуфир и велпатасфир и второй вариант эффективней. Так ли это?Не знаем какой вариант выбрать...И правильную схему лечения нам подсказали?

[Sovok-59]

СОЕ - 44.

То что Игорь сказал еще какой то воспалительный процесс идет..

[Sovok-59]

правильную схему лечения нам подсказали

Схема правильная если фиброз маленький, Вы хотя бы общий анализ крови и узи показали, если там виден ф3 или цирроз то надо добавить рибавирин и идти больше недель.
да, и из Братска уже ребята вылечились, напишите еще 2 сообщения, я в личку сброшу их телефоны

[Бархат]

Назначали Дак+Соф+Рибы на 16 недель ... Вел + Соф сказали для циррозников. Смотрела таблицы, 50/50 с рибами, без особой закономерности фиброза. Как принять решение... с рибавирином или без. Я боюсь побочек. И без них отцу "хорошо". Нужно/можно начинать без него и если не получить через две недели первый минус добавить?

[L Lawliet]

Бархат,
Моё мнение - рибавирин лишний.

Нужно/можно начинать без него и если не получить через две недели первый минус добавить?

Моё личное мнение: "подключения-отключения" его - форумный бред.

две недели первый минус добавить?

Моё мнение: скорость прихода минуса - не критерий успешности терапии.
Возможно Сергей напишет свои, отличные от моих мнения.

[Бархат]

Спасибо, Большое за мнение!

[Бархат]

Надеюсь еще на ответ Сергея.