Серхио писал(а):У меня хронический холецистит и не знаю что еще. В общем ФГДС показал что идет бесконтрольный выброс желчи. Чаще бывает когда голодный желудок. Но и после еды не редко. Но дело в том, что если плотно не поешь, то чувство голода остается и начинает все жечь. А поешь плотно, тяжесть в сплетени и тупая боль. Получается нужно сделать УЗИ о котором вы говорите здесь и дуоденальное зондирование? Я об этом первый раз слышу. Меня кандидат обследовал и ничего не сказал. По поводу хеликобактера в моем случае оказалось не эффективным лечение. Пил 2 антибиотика, де нол и омепразол. Антибиотики не переношу. Еле вытерпел
Серхио, я сначала выложу кусок врачебной
лекции про хр. холецистит, а немножко своим опытом дополню.
О заболеваниях желчного пузыря: что должен знать пациент
Как правило, о существовании этого органа мы вспоминаем только в связи с желчнокаменной болезнью. Но камни в желчном пузыре – «завершающий аккорд», которому может предшествовать многолетнее латентное ( скрытое) течение хронического воспаления желчного пузыря – холецистит, застой желчи вследствие нарушение моторики желчного пузыря , на фоне нарушения обменных процессов в организме. О неблагополучии с желчным пузырем говорят постоянные неприятные ощущения в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, малый таз, пояснично-крестцовую область.
Горечь во рту, жжение в желудке. связанное с забросом желчи в желудок - рефлюкс желчи. Прим. мое.
Вопрос 1. Что такое дискинезия желчевыводящих путей?
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) - – один из главных «провокаторов» состояния организма, которое будет способствовать усиленному камнеобразованию. Дело в том, что ДЖВП – это нарушение моторики желчного пузыря и его сфинктерного аппарата – т.е., тех «устройств»,которые отвечают за регулярное, своевременное и полноценное количественно поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, «выталкивая» ее.
Желчь застаивается в желчном пузыре, что приводит к воспалению его стенок (холециститу) и создает благоприятные условия для камнеобразования. Чем дольше застаивается желчь в пузыре или протоках, тем чаще образуются камни. Поэтому при малейшем подозрении на ДЖВП (периодические приступообразные боли в правом подреберье, которые иногда достигают интенсивности желчной колики, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту рвота, вздутие живота) нужно обращаться к гастроэнтерологу.
Вопрос 2.Могут ли образоваться камни при повышенной моторике желчного пузыря, ведь желчный пузырь опорожняется ускоренно?
Для ответа на этот вопрос придется сделать краткий экскурс в клинические формы ДЖВП. Действительно, помимо так называемой гипотонически-гипокинетической формы ( т.е. снижения моторики,когда желчный пузырь сокращается слабо и редко), существует и форма гипертонически-
гиперкинетическая, характеризующаяся, наоборот, повышенной моторикой, когда число сокращений усиливается. Казалось бы, при этом «лишняя « желчь покидает уязвимый орган - прекрасно. Но не следует забывать, что стенки желчного пузыря при этом работают «на износ»,постоянно находясь в сокращенном, спазмированном состоянии, и тонус его значительно повышен. Кроме того, желчь поступает в двенадцатиперстную кишку в повышенном количестве, что не может не оказывать раздражающего действия на ее слизистую оболочку. Как результат - все тот же риск развития холецистита и воспаления двенадцатиперстной кишки. Да и ощущения пациента, спровоцированные постоянными спазмами в правом подреберье вследствие учащенного сокращения желчного пузыря, не стоит сбрасывать со счетов.
Вопрос 3. Лечение при ДЖВП.
Как правило, при гипотонически-гипокинетической форме (снижении моторики) назначаются средства, стимулирующие сократимость желчного пузыря, способствующие расслаблению его сфинктеров (т.н. сфинктеры Люткенса и Одди): ксилит, сорбит; (
Это что-то старое...Сейчас назначают метоклопрамид, в русском варианте - церукал. Прим. мое). Препараты, стимулирующие выработку желчи: аллахол, никодин, циквалон, оксафенамид. Препараты, которые стимулируют тонус и сократимость желчного пузыря: домперидон (мотилиум); рекомендуется также тюбаж, или слепое зондирование - 1-2 раза в неделю, 6-8 процедур на курс лечения. Кроме того, назначается лечение минеральными водами высокой минерализации в холодном виде - по 0,5-1 стакану 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.
При гипертонически-гиперкинетической форме ( повышении моторики) принципы терапии несколько отличаются: назначают , которые снижают тонус желчного пузыря и замедляют ритм его сокращений (холензим, фламин, холагол), спазмолитические препараты: (бускопан, но-шпа, дюспаталин), иногда седативные средства ( настойка валерианы и др) плюс минеральные воды низкой минерализации которые предварительно подогревают до 40-45°С (по 1/3 - 1/2 -1 стакану 3-4 раз в день в течение 3-5 недель). И конечно,краеугольный камень лечения -соблюдение диеты,о которой будет рассказано ниже.
При сильных болях больным с хроническим холециститом дают 1-2 таблетки Но-Шпа, таблетку Нитроглицерина под язык. В некоторых случаях для снятия боли можно использовать Димедрол, Баралгин (внутримышечно 5 мл).
Прием любых желчегонных препаратов ( фламин, хофитол,аллохол и др) может быть эффективной мерой профилактики только по медицинским показаниям, при назначении их доктором-гастроэнтерологом! Дело в том, что, во-первых,под воздействием аллохола или хофитола, принимаемых бесконтрольно и в больших дозах, избыток желчи, излившийся в двенадцатиперстную кишку, не успевает соединиться с необходимыми для пищеварения ферментами поджелудочной железы. Это приводит к нарушению процесса пищеварения, раздражению желчью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и развитию эрозий.
И наконец, о самом главном в профилактике желчнокаменной болезни – о диете. Всем известна диета № 5(а), в основу которой положены простейшие принципы: дневной рацион дробить на 4—5 приемов, есть небольшими порциями(каждый прием пищи сопровождается выбросом желчи, следовательно, чем чаще человек ест, тем меньше застаивается желчь).
Из рациона ИСКЛЮЧИТЬ:
Жирные, жаренные, острые, соленые продукты, жесткое мясо
Яйца больше 2-3 в неделю
Свежую сдобную выпечку
Большие количества сладостей
Острые приправы
Алкогольные напитки
В рацион ВКЛЮЧИТЬ
Растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное). Лучше всего употреблять небольшие количества масла в составе овощных салатов. Растительные масла способствуют снижению уровня холестерина и препятствуют развитию камней в желчном пузыре и атеросклероза.
Свежие фрукты и овощи (яблоки, дыни, арбузы, помидоры, морковь, свекла) – содержат большое количество клетчатки улучшающей пищеварение и способствующей выводу из организма избытка холестерина.
Хлеб из муки грубого помола и каши – снижают напряжение мышц желчного пузыря и нормализуют отток желчи.
Будьте особенно внимательны к своему питанию и своему здоровью - выполняйте несложные профилактические меры, предупреждающие застой желчи в пузыре и желчных ходах. Соблюдайте диету, больше двигайтесь, делайте гимнастику для мышц брюшного пресса. Главный принцип профилактики заболевания – здоровый образ жизни.
********
Ну, где то так пишут...Из своего опыта - судя по описанию "выброс желчи", у тебя скорее вторая форма дискинезии. Поэтому лучше желчегонные не применять, выброс будет еще больше. А если и применять - только те, что не стимулируют образование желчи, а разжижают ее. Вроде это должны быть Никодин, Циквалон, Оксафенамид и Урсофальк, но спроси у врача, я не гарантирую точность! Мне холестирамин выписывали здесь, но я наплюнула.
Попробуй максимально дробное питание, через каждые два часа понемногу, всегда тепленькое, в конце - молока немного, тоже теплого или овсянный кисель. После еды - походи с полчаса, не ложись. Или хоть руками помаши
, корпусом подвигай, чтобы пища быстрее прошла отдел двенадцатиперстной вместе с желчью.
И травы - существуют такие, которые рекомендуют при обеих формах ДЖВП, это ромашка, перечная мята, зверобой, душица, анис. Они и расслабляют сфинктеры и разжижают. Но пить надо в сборе, не по отдельности.
Про антибактериальное лечение . Да, бактерии, в том числе и хеликобактер, могут вызвать воспаление желчного, но в таких случаях картина острого холецистита с температурой, ознобом. Тогда и надо пить антибиотики, это обычно Амоксициллин. А при ДСЖВ пить их не надо.
Сейчас уже признают врачи, что лечить антибиотиками хеликобактер сложно, он приобрел резидентность. Лучше укреплять иммунитет, чтобы держать его под контролем.
Последнее - лямблиоз, лучше во время зондирования посмотреть в теплой желчи, нет ли их там? В кале их редко ловят.
Фу, как многобуков... Если не дочитал, я не виновата, тема необъятная.
Лучше зажечь одну маленькую свечу, чем проклинать темноту. (Конфуций)
Гепатит В+Д, декомпенсированный цирроз. Бараклюд с октября 2012. В мае 2013 обнаружена ГЦК. 23.08 операция РЧА, результат - рецидив ГЦК и рост опухоли.
16 января 2014 трансплантация!
Адваграф 4 мг, микофенолат/мофетил 0,5 г. Бараклюд 0,5. + еще много чего.
2154
а также думаю многим форумчанам,некоторые врачи глазами хлопают,когда их спрашивают-такой или другой хочу анализ пройти. 
Опыт твоих родителей,который ты помнишь и твой дает нам многое неопознанное 
Я например хоть и работаю в Красном кресте,но в медицине не разбираюсь, 
Анамнез