Вопросы к Sovok-59

Life · Сообщение **Life** » 30 май 2020 13:26

Здравствуйте подскажите в какую сторону думать, недели две уже жидкий/не оформленный стул по утра, проблемы с пищеварением. Слабость, не было аппетита, худею. Сходил на УЗИ печени, там застой желчи как обычно в остальном нормально. По анализам биллирубин 21.2(3,4-20,5), железо 31,4 (11,6-31,3), гамма-глобулин 17,2 (6,2-15,1). Нагрузка 1,2х10^2. Странно то, что впервые за 3года выравнилась лейкоцетарная формула. Раньше всегда были повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Крайний раз проходил фиброскан 2года назад ф-0 средний показатель 3,3 кПа(можно ли ему верить?) Что с моим состоянием не пойму, уже всех врачей обошёл.

Сообщение **Sovok-59** » 30 май 2020 16:08

Life, добрый день, к программу сдавали, вполне возможно что там проблемы:
https://yandex.ru/turbo/s/medside.ru/ki ... infekcziya

Life · Сообщение **Life** » 30 май 2020 16:22

Здравствуйте, да сдавал, крови нет скрытой. Есть не переваренная пища. И признаки плохого переваривания. Готовлюсь завтра на колоноскопию. Меня беспокоит гамма глобулин завышенный 17,2. Заметил, что он всегда завышен так. Это норма для хрони Б? Нагрузки нет 4й год, ф0, УЗИ застой желчи и перегиб. Откуда тогда гамма глобин завышенный? И можно ли верить ФИБРОСКАНУ Ф-0 делал в гепоцентре на ЧМЗ в 2018

Сообщение **Sovok-59** » 30 май 2020 16:29

Life писал(а): ↑30 май 2020 16:22 можно ли верить ФИБРОСКАНУ Ф-0 делал в гепоцентре на ЧМЗ в 2018

Они ежегодно делают юстировку, Сагалова за этим следит.
Кроме гепатита повышение гаммоглобулина бывает при острых воспалительных процессах, диффузных болезнях соединительной ткани, ожогах, разрушении тканей.

Life · Сообщение **Life** » 30 май 2020 16:34

Спасибо вам, то есть правильно я понимаю, что в моем случае гаммоглобулин повышен из за хрони геп Б но и не исключает и то что вы перечислили? Просто никогда не обращал на него внимания считая что достаточно мониторить АЛТ, АСТ, нагрузку и фиброз. А тут еще прочитал на форуме что это к церозу может относиться и вообще каша в голове.

Сообщение **Sovok-59** » 30 май 2020 17:06

Life писал(а): ↑30 май 2020 16:34 что в моем случае гаммоглобулин повышен из за хрони геп Б но и не исключает и то что вы перечислили

Да, все правильно..

OlgaLuk · Сообщение **OlgaLuk** » 01 июн 2020 00:46

Доброе время суток. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу нашей ситуации с дочерью.
У моей 6 летней дочери гепатит б ( генотип д) установили в 1год. Очень большая вирусная нагрузка 4.7 на 10'8 степени. Лечение не получали, но периодически принимает урсофальк. Какими препаратами сегодня лечат и есть ли возможность вылечить? Очень боюсь ошибиться, т.к ребенка мало кто берётся лечить. Одни кричат надо лечить ламивудином, а другие бараклюдом, третьи вообще кричат что при лечении одного гепатита можно получить иммуннотолерантный гепатит да еще и мутации вируса. Кому верить не знаю помогите. Боюсь загубить. К сожалению анализы немогу погрузить, но они есть

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 01 июн 2020 00:54

OlgaLuk писал(а): ↑01 июн 2020 00:46 Какими препаратами сегодня лечат и есть ли возможность вылечить?

ирина1962 писал(а): ↑31 май 2020 08:17 ГепВ вылечить нельзя. Пока нельзя. Существует терапия, позволяющая снизить вирусную нагрузку.
Эту терапию надо принимать пожизненно. Для ее назначения должны быть определенные данные.

ирина1962 писал(а): ↑31 май 2020 08:40 1 вирусная нагрузка более 2000
2 АЛТ более двух норм
3 фиброз F2
Если есть два из трёх, назначают терапию. Это международные рекомендации для взрослых. Как с детьми не знаю.

smilla писал(а): ↑31 май 2020 11:39 для того, чтобы что-то советовать, нужно знать, какой у ребенка гепВ - е-позитивный или е-негативный и нужно знать степень фиброза, исключить гепатит дельта, знать сопутствующие заболевания. Это минимум.
Если еще не делали, вам нужно сдать анализы на HBeAg, anti-HBeAg, anti-HDV total, сделать фиброскан с датчиком S.
Детей с 5 лет лечат энтекавиром, если есть на то показания. Интерферонами лечат с года, но это тяжелое лечение, лучше обходиться без него.

Сергей Sovok-59 как появится дополнит мнение форумчан.
Топик OlgaLuk: viewtopic.php?f=33&t=25811

Роза · Сообщение **Роза** » 28 июн 2020 14:31

Сергей, здравствуйте!
Сегодня попыталась зайти на сайт Лотоса, посмотреть что там по фиброскану, делают, цена какая. Не смогла найти инфу. Подскажите, если в курсе. Цены были ранее 4000р + консультация Пироговой И. 2300р. Спасибо

Сообщение **Sovok-59** » 28 июн 2020 15:35

Роза,

Роза · Сообщение **Роза** » 28 июн 2020 19:01

Спасибо! Вот мне и нужно стеатоз померять. Пирогова в 2016г делала замеры. Пока сделаю Узи. Посмотрю что и как.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 30 июн 2020 00:17

Сергей, добрый вечер!
Подскажите по какой схеме можно проходить лечение саркоидоза легких и внутригрудных лимфоузлом 2 ст. с поражением глаз (задний уевит), суставов при хроническом гепатите б ? Вирусная нагрузка 10×2, алт/аст в норме, фиброз F0. Пульмонолог предлагает Метипред на 6 мес. по согласованию с гепатологом. Прочитал, что гормоны при геп б противопоказаны и могут вызвать рост вирусной нагрузки, но не всегда т.е как повезет. Есть ли вариант приема гормональных препаратов вместе с пвт, для сдерживания вируса. Или как поступают в такой ситуации ?

Сообщение **Sovok-59** » 30 июн 2020 00:32

Orlov, рост вирусной нагрузки не коррелирует с ростом фиброза.
У Вас маленькая нагрузка, даже энтекавир и тенофовир не положены.
Мне кажется Вам надо лечиться, не обращая внимания на гепатит В. Особенно при Вашем Ф0.

Orlov · Сообщение **Orlov** » 30 июн 2020 01:05

Сергей, спасибо за скорый ответ.
Вот тут тема про лечение иммунодепрессантами при хгб
viewtopic.php?f=84&t=24350&hilit=%D0%9C ... 2&start=15
Если я правильно понял, то лкчение метотрексатом возможно только совместно с противовирусным препаратом.

Сообщение **Sovok-59** » 30 июн 2020 05:43

Orlov писал(а): ↑30 июн 2020 01:05 противовирусным препаратом.

Являются ли EKV, TDF, TAF противовирусными препаратами для Hbv? Да, они снижают вирусную нагрузку но редко приводят к элиминации антигена. При Днк количество >2000 рекомендуют их использование.
Применение кортикостероидов приводит к потере кальция, учтите это в питании ..