ПВТ HBV+HDV

[MapaT]

Небольшой отчет

Прилетел очень рано, можно было часа на 3-4 позже. Из Домодедово на аэроэкспрессе до Павелецкого, а дальше сориентировали :) Про навороты Москвы, в сравнении с моим небольшим городком можно было бы писать долго, но не суть и не здесь



Сразу хотел бы отметить, что остался неприятный осадок от визита в МОНИКИ. Во первых, цена на консультацию оказалась выше, чем было сказано изначально, по телефону. Во вторых, Наталья Васильевна, по видимому, не считается со временем пациентов и позволяет себе решать свои рабочие моменты прямо на приеме, из-за чего меня приняли почти на полтора часа позже.

Беседовали мы около часа, основные моменты:

● Клинические испытания III фазы планируются на весну 2019 года (март). Но начало может быть отложено на 2-3.. месяца(ов), как это было в этом году.
Протоколы лечения будут включать как интерферон-содержащие схемы, так и TDF-содержащие. Биопсия печени: до, во время и после КИ (это представляется важным для будущих КИ). В среднем - около 10 человек на центр, но, в этот раз испытания действительно будут МНОГОцентровыми. Из тех, что известны мне: МОНИКИ, Клиника современной медицины, Мед.центр "Гепатолог" в г.Самара. Очевидно, что есть и еще, этот вопрос нужно уточнять на clinicaltrials.gov, либо непосредственно в Гепатере.

● По текущей динамике есть смысл в расширении терапии до 96 недель. Это вариант 1.

● Завершить лечение сейчас, что бы формально уложиться в критерии включения (если все-таки КИ начнутся в марте). Так же отмечала вероятность отсроченного вирусологического ответа на IFN в данном конкретном случае, привела в пример нескольких пациентов. Это вариант 2.

По итогу, она за вариант завершения ПВТ на данном этапе, с последующим включением в КИ (если ситуация не разрешится). Обменялись контактами для связи.

Т.к цель поездки были именно КИ - я настоял на том, что желаю участвовать;

Можно было конечно и задержаться в Москве... Ну, теперь в следующий раз.. Надеюсь, он будет уже не "по делу"

[ajrat]

MapaT, много кандидатов?Или какой то отбор?

[MapaT]

много кандидатов?

К сожалению, список кандидатов мне на руки не выдали

Или какой то отбор?

Отбор осуществляется на усмотрение врача-куратора, в соответствии с критериями включения/исключения.

[ajrat]

MapaT, то есть не факт,что еще включили в КИ? Сам как решил,к чему склоняешься?

[MapaT]

то есть не факт,что еще включили в КИ?

Разумеется, не факт. Еще даже не ясно, когда ТОЧНО они начнутся.

[MapaT]

Само по себе сочетание HBeAg (+) ХГВ c дельта агентом - редкость. А такая динамика - это уникальный случай, по моему́ скромному мнению. Дела однако пошли в гору у makar82

P.S Помимо прочего, сохраняются высокие Алт, на протяжении всей терапии. По хорошему, надо было добавлять нуклеоз(т)иды изначально, но рвачи упорно давят схемой пегасис-моно.

[MapaT]

85 неделя.




ОАК:



Биохимия:



Коагулограмма:




Почти всю терапию он то на нижней границе, то снижен. Вероятно, изза дефицита факторов свертывания. Каких именно - не знаю, но думаю, вряд-ли можно что-то сделать, пока вводится интерферон.

Гормоны ЩЖ:


ТТГ по верхней границе: все анализы сдавал натощак, но после ночной смены, т.е я практически не спал. Из описания к анализу:

Уровень ТТГ находится в обратной логарифмической зависимости от концентрации Т4: при возрастании уровня Т4 выработка ТТГ снижается, при снижении уровня Т4 выработка ТТГ компенсаторно возрастает, что способствует поддержанию концентрации тиреоидных гормонов на необходимой высоте.

Секреция ТТГ подвержена влиянию разных нейрональных механизмов и изменяется во время сна, понижения температуры, неспецифического стресса. Для ТТГ характерны суточные колебания концентрации: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2-4 часам ночи, высокий уровень в крови сохраняется до 6-8 ч утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17-18 часов.

Нормальный ритм секреции тиротропина нарушается при бодрствовании ночью.

Думаю, стоит пересдать, но не срочно.

Ну и очевидно, что терапию придется продолжать, было бы не логично останавливать теперь. Загадывать не буду, но 96 недель это потолок, и то, я не уверен, что буду ставить столько.. ))

[Костян40]

85 неделя

Марат ну вот, конечно же респект
Дельта и НВV в нокауте, антиген подошёл к нулю
ПС.по крови запас есть как моральное самочувствие и дальнейшии твои планы?

[MapaT]

как моральное самочувствие и дальнейшии твои планы?

Жду завершения как манны небесной - это если в двух словах.

Типичные для меня побочные явления: снижена острота зрения, тотальная сухость кожи, со стороны психики - не мотивированная раздражительность, но я стараюсь восполнять недостаток серотонина физ.тренировками, больше спать, ем как обычно, много ))

Планы: продолжать интерферон. Сколько - не знаю, но точно не больше 96 недель, независимо от результатов. На КИ с HDV РНК (-) мне дорога закрыта, это понятно )

[rodon]

qHBsAg хорошо так качнулось.
АЛТ тоже радует.
Удачи тебе!

[samantal]

Боюсь, что я и так тебя иногда раздражаю..... поэтому тихо, тихо ТАК ДЕРЖАТЬ! УДАЧИ! Ну и дотерпеть до желаемого результата....

[smilla]

Ну и очевидно, что терапию придется продолжать, было бы не логично останавливать теперь. Загадывать не буду, но 96 недель это потолок, и то, я не уверен, что буду ставить столько.. ))

Логично. Результат радует. Динамика крови не очень. Поэтому план хороший, оптимальный.
Победы, здоровья, удачи.

[MapaT]

smilla, так логично не логичное или наоборот ?))

[smilla]

MapaT, Логично твое решение таки идти дальше при таком снижении антигена по сравнению с предыдущим
И логично твое решение не переусердствовать в этом (до 96, а то и меньше) при продолжающихся темпах падения крови
Компрене ву? Переживаю за тебя...

[MadaM]

MapaT,
Сила воли+характер,
путь непрост, но ты молодец