Подскажите по данным анализам

[Анаболик]

Vitek, мну показалось,что это восьмерка такая. Ох уж этот врачебный почерк

[smilla]

защитные антитела, их не будет, пока есть хроническая инфекция вирусом гепатита В.

Не факт, но в большинстве случаев - да.

[Vitek]

ОльгаОльга, как уже написали выше, терапия не нужна. Здоровый образ жизни и периодическое наблюдение. При ваших текущих показателях:
- уровень АЛТ (раз в год);
- уровень ДНК ВГВ (раз в три года);
- фиброз печени (раз в три года);
- количество антигена HBsAg (иногда, необязательно).

Ниже под спойлером общие рекомендации по наблюдению (синим выделено конкретно для ваших текущих результатов анализов).

► Показать

Patients who are not candidates for antiviral therapy should be monitored with periodical assessments of serum ALT and HBV DNA levels as well as for liver fibrosis severity by non-invasive markers. Patients with HBeAg-positive chronic HBV infection who remain untreated should ideally have ALT determinations at least every 3 months, HBV DNA determinations every 6–12 months and assessment of liver fibrosis every 12 months.
Patients with HBeAg-negative chronic HBV infection and HBV DNA <2,000 IU/ml should have ALT determinations every 6–12 months and periodical HBV DNA and liver fibrosis assessments, perhaps every 2–3 years. A quantitative determination of HBsAg levels can be helpful in the decision on the frequency of follow-up in such patients. Patients can be followed for ALT levels every 12 months and HBV DNA and liver fibrosis assessments every 3 years if they have HBsAg levels <1,000 IU/ml, while follow-up with ALT every 6 months and HBV DNA and liver fibrosis assessment at least every 2 years is advised for patients with HBsAg levels ≥1,000 IU/ml.
Patients with HBeAg-negative chronic HBV infection and HBV DNA ≥2,000 IU/ml should be followed with ALT determinations at least every 3 months for the first year and every 6 months thereafter, as well as with assessments of HBV DNA and liver fibrosis by a non-invasive method every year for at least 3 years. If they do not fulfill any treatment indication within the first 3 years of follow-up, they should be consequently followed for life, like all patients in this phase.

Пациентам, не являющиеся кандидатами на противовирусную терапию, должны быть под наблюдением с помощью периодических оценок уровней АЛТ и ДНК ВГВ, а также тяжести фиброза печени неинвазивными методоми. Пациенты с HBeAg-положительной хронической инфекцией ВГВ, которые не проходят лечение, в идеале должны проверять уровень АЛТ не реже одного раза в 3 месяца, а также оценивать уровень ДНК ВГВ раз в 6–12 месяцев и фиброз печени раз в 12 месяцев.
Пациентам с HBeAg-отрицательной хронической инфекцией ВГВ и уровнем ДНК ВГВ <2000 МЕ/мл следует проверять АЛТ раз в 6–12 месяцев и периодически оценивать количесвто ДНК ВГВ и фиброз печени, например, раз в 2–3 года. Количественное определение уровня HBsAg может помочь в принятии решения о частоте наблюдения у таких пациентов. Пациенты могут проверять уровень АЛТ раз в 12 месяцев, количество ДНК ВГВ и фиброз печени - раз в 3 года, если у них уровень HBsAg <1000 МЕ/мл, тогда как пациентам с уровнем HBsAg ≥1000 МЕ/мл рекомендуется проверять уровень АЛТ раз в 6 месяцев и оценивать уровень ДНК ВГВ и фиброз печени не реже одного раза в 2 года.
Пациентам с HBeAg-отрицательной хронической инфекцией ВГВ и уровнем ДНК ВГВ ≥2000 МЕ/мл следует определять уровень АЛТ не реже одного раза в 3 месяца в течение первого года и далее каждые 6 месяцев, а также оценивать уровень ДНК ВГВ и фиброз печени неинвазивным методом ежегодно в течение не менее 3 лет. Если у них в течение первых 3 лет наблюдения не возникает показаний для лечения, далее они должны последовательно наблюдаться в течение всей жизни, как и все пациенты в этой фазе.

[ОльгаОльга]

Vitek, спасибо, но через пол года, все равно пойду проверяться.

[Vitek]

Говоря простым языком, вирус в вас "сидит", но мирно, вроде как незваный квартирант, но не буйный. В подавляющем большинстве случаев такой статус-кво сохраняется на всю жизнь. В общем, живите обычной жизнью и периодически проверяйтесь. Как уже писал, пороговыми являются уровень ДНК ВГВ ≥2000 МЕ/мл, повышенный уровень АЛТ (особенно свыше 2-х норм) и фиброз F≥2.

Также следует следует избегать мест с повышенным риском заражения гепатитом D (сомнительные с точки зрения санитарии стоматологии, маникюрные и тату- салоны т.п.). Имеет смысл периодически проверяться на гепатит D. Ко-инфекция B+D значительно усложняет ситуацию.

[Vitek]

спасибо, но через пол года, все равно пойду проверяться.

Запретить это вам никто не может)

[ОльгаОльга]

Vitek, в больнице, по полису, стоматология считается сомнительной? Только в такую и ходила

[Pacha33]

Vitek,разве это ко инфекция?
И может ли Ольга прозевать инфецирование hdv?

[Vitek]

разве это ко инфекция?

Если быть точным, D, полученный одновременно с B - это коинфекция, а D, полученный уже к имеющемуся В - это суперинфекция.
Не суть, я имел в виду, что В+D в любом случае нехорошо.

И может ли Ольга прозевать инфецирование hdv?

не совсем понял вопрос, что значит "прозевать" - заразиться в принципе, заразиться и не знать об этом?
В обоих случаях - может.

[Pacha33]

То есть ты считаешь что автор может заразиться суперинфекцией и не заметить этого?

[Vitek]

в больнице, по полису, стоматология считается сомнительной? Только в такую и ходила

Тут нет четких критериев. Ни одно медучреждение никогда не скажет, что у них бардак с соблюдением санитарных мер. В идеале - в стоматологии должен быть автоклав для обработки многоразового инструмента и соблюдаться инструкции его обработке. Проверить это практически невозможно.
Нельзя сказать, что вирус гепD прям на каждом шагу, параноить не стоит. Просто избегать откровенно левых в плане санитарии мест (есть еще гепС, ВИЧ и др.) и периодически проверяться.

[Vitek]

То есть ты считаешь что автор может заразиться суперинфекцией и не заметить этого?

Да. На лбу же надпись не появляется.

[smilla]

Vitek, ну ты даешь...

[Pacha33]

Тогда приведи мне пруфы когда течение острой суперинфекции протекает в безжелтушной форме
Про лоб смешно

[Vitek]

Не факт, но в большинстве случаев - да.

Зануда