МаргаритаМ писал(а): ↑26 мар 2022 10:07
услышать других
Излечение, как и выздоровление, может быть функциональным или стерильным. Современные препараты ППД позволяют достигнуть стерильного излечения гепатита С. С гепатитом В всё сложнее.
Если объяснять простыми словами, то происходит вот что. Когда вирус гепВ проникает в клетку человека, первым делом он формирует в ней матрицу (кзкДНК), которая производит части вируса, из которых собирается вирион, который затем выходит из клетки и поступает в кровь и/или заражает новые клетки. Вся проблема именно в этой кзкДНК, она обладает высокой стабильностью, сохраняется в клетках независимо от терапии и остается даже у выздоровевших, когда ДНК HBV и HBsAg в крови не определяется. Так как кзкДНК может запустить весь вирусный цикл, только полное ее уничтожение может быть гарантией выздоровления без риска реактивации гепВ. Но таких лекарств пока еще нет, поэтому возможно только функциональное излечение или выздоровление от гепВ, но не стерильное.
После функционального спонтанного выздоровления или излечения от гепВ (это когда HBsAg в минусе, anti-HBc toyal в плюсе, а anti-HBs в плюсе или минусе) прививки от гепВ не нужны - даже если нет anti-HBs, иммунная система уже сталкивалась с вирусом гепВ и при новом столкновении включит механизмы защиты и предотвратит обострение инфекции. Обострение же гепВ (реактивация) связана со сбоями или ослаблением (естественными, искусственными или обусловленными болезнями) иммунной системы, а не с новым заражением вирусом гепВ.
Тем же, у кого организм никогда не сталкивался с гепВ (anti-HBc total в минусе) и у кого нет защитных антител (anti-HBs в минусе или меньше 10), нужна вакцинация. Титр защитных антител нужно проверять сначала раз в 5 лет, затем чаще, и при уменьшении этого титра близко к 10, делать ревакцинацию.