ВОЗВРАТ ХГС 3а после Софосвела

[Стив]

BRIAN,
Вопросы по первой пвт: а ты на пвт на какой неделе крайний раз пцр сдавал?
а после пвт только уво 12 сдал? уво4 и уво8 не сдавал?

Желаю удачи!

[Стив]

kargyraa,

[BRIAN]

stv123,

картина была такая:

28.04.2017 (4 нед.ПВТ) не обнаруж.
02.06.2017 (9 нед.ПВТ) не обнаруж. БЛР 1,57(высок) АСТ 25,0(норма) АЛТ 31(норма)
23.06.2017 (12 нед.ПВТ) не обнаруж.


22.07.2017 (БВО 4) не обнаруж. БЛР 1,06(норма) АСТ 27(норма) АЛТ 40(норма)
15.09.2017 (12 нед.после ПВТ) ОБНАРУЖ. 1,81*6 ед/мл
09.11.2017 (20 нед.после ПВТ) ОБНАРУЖ. 2,12*6 ед/мл, БЛР 1,00 (норма) АСТ 48,0(высок) АЛТ 104(высок)

До настоящего времени больше не сдавал.
Но так как в двух анализах Обнаружено, и более того, произошел рост нагрузки и ухудшение показателей АСТ-АЛТ,
сомнений у меня не оставалось в том, что ХГС вернулся.

В ближайшее время планирую пересдать анализы и Фиброскан.

[Стив]

BRIAN, да. печально.
А зачем на уво12 количество сдавал?

[BRIAN]

"Почувствовал" по состоянию организма, что все не очень "гуд" :(
Решил сразу замерить

[Klaus]

...все не очень "гуд"

Вот такие шансы у тебя были, BRIAN...

[BRIAN]

Klaus, супер!
Если бы я видел эту инфу,
(и заранее сделал анализы на мутации!)
непременно зашел бы с рибами.
Ну, и на более долгий курс.

Сейчас, на самом деле, не очень понятно, в какой момент у меня появилась Y93H.
Анализ был сделан уже после теры.

Вероятно, она, Y93H уже была до лечения. По-моему, kargyraa, говорил, что чем больше стаж и, соответственно, хуже состояние печени,
больше вероятность наличия мутаций (цитату привести не смогу, пардоньте).
Однако, может она появилась уже под воздействием теры...

Что это за табличка? из КИ или рекомендаций?
А нет такой же, но с перламутровыми пуговицами (для соф+вел+вокс при наличии Y93H)?

[Klaus]

BRIAN, в какой-то работе наших российских спецов))
...
Можно полистать темы, размещенные Nessi...
viewtopic.php?f=8&p=1451035#p1451035

[Костян40]

BRIAN,
Судя по теме, на остановке, ты собирался на 24 Нед и с рибами. Кто то жешь тебя отговорил, что произошло , почему терапию сократил и рибы не стал пить

[BRIAN]

Klaus,
спасибо, посмотрю тему

Костян40,
24 с рибами - была первая мысль, максималистская :)
Потом буквально ВСЕ до одного, кого я спрашивал, сказали, что 24 - это перебор для наивного.
В том числе несколько профессиональных гепатологов на Остановке (в личке)
и врач с которым я начал лечение.

Все логично. Никто же тогда не знал про Y93H.
Все исходили из стандартной схемы для наивного.

Это только теперь "после драки" :) я могу делать запоздалые выводы.
И с учетом 2 новых факторов - перелечивания и мутации - уже однозначно делать ставку на удлинение теры (склоняюсь все же к 16 нед) и рибы.

Вот так жешь

[BRIAN]

P.S.
16 недель, я имею в виду новых препаратов соф/вел/вокс или соф+гле/пиб
плюс рибы

для софосвела, на котором я прошел теру, теперь надо было бы 24 + рибы

[Костян40]

уже однозначно делать ставку на удлинение теры (склоняюсь все же к 16 нед) и рибы.

Но судя по 2 посту в твоей теме, какая-то безысходность

При ГТ3 рибавирин можно добавить к обеим схемам. Однако на таких схемах острой необходимости в рибавирине нет. В ходе КИ установлено, что и на 12 неделях соф/вел/вокс+рбв, и даже на 16 неделях гле/пиб+соф+рбв имеются возвраты, так что рибы и продление длительности курса сверх базовых 12 недель - не панацея на фоне низкой самостоятельной вирусологической активности рибавирина, его достаточно ощутимой цитотоксичности и высочайшей тератогенности.

[Klaus]

Это только теперь "после драки" :) я могу делать запоздалые выводы.

Какие вы "чуткие" - трешники, оказывается... даже на интерферонах))
https://www.cmd-online.ru/upload/iblock ... ozhnoj.pdf

"В некоторых случаях эффективность лечения больных, инфицированных HCV 3-го генотипа, может оказаться ниже, а продолжительность курса дольше, чем у лиц с HCV 1-го генотипа. В частности, при достижении быстрого вирусологического ответа (БВО) у пациентов с HCV 1-го генотипа в результате комбинированной терапии ПегИФН-α и рибавирином (что наблюдается в 27% случаев) вероятность выздоровления составляет 87%.
В соответствии с действующими рекомендациями, если у больных, инфицированных HCV 1-го генотипа, БВО сочетается с исходно низкой ВН, продолжительность курса лечения может быть сокращена до 24 нед без снижения эффективности. В то же время больным с HCV 3-го
генотипа без БВО или имеющим негативные сопутствующие неблагоприятные факторы (выраженный фиброз, инсулинорезистентность), для повышения шансов на выздоровление продолжительность терапии необходимо продлевать с 24 до 48 нед или даже до 72 нед".
Вот такие фероновые делишки))

[BRIAN]

Костян40,
ну, о безысходности для ГТ3 думать совсем не хочется
иначе, можно было бы сразу дизайнами "ящиков" интересоваться, а не схемами лечения.
Есть все же вероятность излечения, рассчитанная в процентах

Насчет коварности трешки, или "чуткости" трешников, как говорит Klaus,
эт, да! важно принимать во внимание. Спасибо за статью, Klaus.

Ну, и я тут далеко не единственный с третьим.
Кому-то уже повезло. В том числе Костян40

[Klaus]

BRIAN
Предложенная схема год назад на научно-практическом семинаре - с твоим мутантом))



... И ещё одна...