Гепатит В. Ну вот и я попался

[oleg73]

Я не понял зачем ждать три месяца! Очевидно надо сдавать количественный ПЦР, определять вирусную нагрузку и принимать решение о начале приема нюков.
Пока печень не отвалилась...
То что происходит это очевидно реактивация!

[Владимир74]

Спасибо всем, кто отозвался!

Садиться на нюки - решение очень серьёзное, поэтому я, наверное, всё-же сокращу физ. нагрузки, нормализую диету и сделаю повторный анализ с ПЦР (например, через месяц).

[beachman]

Сотни раз Бичмен всяким чудакам говорил: "Доведут вас интерфероны до цигундера". И каждый раз никто не верит, а потом обжигается. Главное правило, чтобы добиться успеха с вирусным геп В - это слушать Бичмена и Голос Америки:)

[Владимир74]

Всем привет!
Сдал анализы через 6 мес. после окончания терапии:
ПЦР существенно выросло, остальное пришло в норму (кроме АЛТ).
Анализы делались через 4 дня после недельного отдыха в Египте, возможно это оказало какое-то влияние (т.е. диету не всегда удавалось соблюдать и набрал около 1 кг веса). Чувствую себя прекрасно.


Посоветовали хорошего гепатолога, собираюсь в обозримом будущем сходить на консультацию.

[Анаболик]

Владимир74, о чем тут консультироваться? Нагрузка в 5 степени, F2-3, alt выше нормы. Нюки показаны однозначно. Кроме них пока ещё ничего не изобрели, а если откладывать до последнего- можно и до цирроза дотянуть.

[Владимир74]

Добрый день, уважаемый Анаболик!
В моих анализах мне непонятно следующее: произошёл значительный рост нагрузки и в то же время значительное (по сравнение с предыдущими анализами) снижение АЛТ и нормализация АСТ. Но насколько я понимаю, рост нагрузки должен приводить к ухудшению показателей АЛТ/АСТ. У меня не так (либо это происходит с задержкой во времени? Либо это просто качели туда-сюда, о которых пишут "руководства"?). Плюс произошло значительное снижение HbsAG.
И маленькая поправка: фиброз у меня F1 (F2-3 было до терапии).

[Анаболик]

Владимир74, нагрузка и трансы не всегда коррелируют, качели туда- сюда тоже имеют место быть. Просто мне не совсем понятно ваше упорное нежелание принимать нюки, которое довело вас аж до интерферонов. Ничего такого страшного в них нету.по моему́ скромному мнению, при активном гепатите теру рано или поздно начать придется, и лучше это сделать когда печень ещё относительно целенькая

[Chiara_V]

Вопрос к знатокам навеянный данным постом, но к ситуации автора не имеет отношения .... слышала, что если вирусная нагрузка высокая, а трансы низкие (может даже ниже нормы), то это отрицательное явление и говорит о плохом состоянии печени. Цитирую врача, "высокие трансы говорят о том, что в печени ещё есть чему умирать. Если трансы очень низкие, то это частый признак цирроза..." интересно мнение знатоков, так как многие вещи от врача оказались, мягко говоря, бредом полным.

[Анаболик]

Chiara_V, тут врач прав, при глубоком циррозе АЛТ бывает невысокий. Повышенный АЛТ чаще всего вызван цитолизом(гибелью) гепатоцитов(клеток печени). А когда распадаться уже нечему- АЛТ будет в норме.

[Костян40]

, тут врач прав, при глубоком циррозе АЛТ бывает невысокий. Повышенный АЛТ чаще всего вызван цитолизом(гибелью) гепатоцитов(клеток печени). А когда распадаться уже нечему- АЛТ будет в норме

Алт будет в норме ток у мёртвого. Если человек живой и более менее в сознании, значит печень хоть как-то функционирует.......значит есть живые клетки( гепатоциты).......и значит цитолиз их возможен......и соответственно он будет сопровождаться повышенными трансаминазами.
ПС.кароч про цирроз и нормальные трансаминазы- эт глубокое заблуждение

[Анаболик]

Костян40, ну, тут речь как бэ об предсмертном/ терминальном состоянии

[beachman]

ПС.кароч про цирроз и нормальные трансаминазы- эт глубокое заблуждение

Не совсем ты прав. Лично встречал людей с циррозом, у которых АЛТ АСТ в норме были. Типа, у людей было F3, печень разрушалась АЛТ были 100-150, а потом чрез годик-два, вдруг АЛТ стали нормальные. Оказалось цирроз уже... Но видно не всегда это бывает, встерчал и тех у кого с циррозом АЛТ АСТ были завышенные.

[beachman]

: .... слышала, что если вирусная нагрузка высокая, а трансы низкие (может даже ниже нормы), то это отрицательное явление и говорит о плохом состоянии печени.

Это при условии что виурс уже давно и уже F3 было. А если человек только заразился, вирус не подавился в течение 6 месяцев и остался навсегда и АЛТ АСТ в норме - это значит что человек родился под счастливой звездой. Это значит что его иммунка, с одной стороны неправильная как у нас, вирус не задавила, но с другой стороны иммунка совсем пофигистка и на вирус геп В внимания совсем не обращает. Соотвественно иммунка не убивает вирус, который в клетках печени, печень не разрушается. Зараженный живет долго и счастливо. Встречал и таких людей.

[beachman]

рост нагрузки должен приводить к ухудшению показателей АЛТ/АСТ.

Не всегда, зависит от иммунитет зараженного, как он реагирует. У меня было виурса 10^5 и АЛТ были 250, а со мной в палате лежали люди у них вируса было 10^6 и АЛТ было 80, то есть печень разрушалась слабее... Вполне возможно от интерферонов у Вас иммунка чуть сдвинулась и пока меньше реагирует на вирус в печени. Обычно где-то через годик после интерферроонов иммунка просыпается и начинает усиленно долбить клетки печени :(

[Chiara_V]

С нами в блоке лежала женщина. Гепатит С, фиброз 4. Гепатит вылечили несколько лет назад, фиброз остался. Трансы в норме. Предлагали трансплантацию, так как Ее состояние тяжелое, не помню как это называется, но цирроз повредил сосуды и накапливается жидкость.
Кстати противоположный случай, женщина с гепатитом С (которому, на минутку, больше 20 лет), не придерживается диеты и здорового образа жизни, сахарный диабет. При этом вирусная нагрузка 10^5 все время, трансы все время в норме и фиброз 0
Видимо симптомы и ситуации у всех разные. Есть что-то общее по клинике, но очень многое зависит от сопутствующих болячек и организма. Так посмотришь на эти разные ситуации и точно подумаешь, что на все воля Божья