Есть ли шанс отката фиброза?

Xalid · Сообщение **Xalid** » 05 фев 2020 14:50

Самый первый сверху

Xalid · Сообщение **Xalid** » 05 фев 2020 14:51

Там написано что не обнаружено

Vitek · Сообщение **Vitek** » 05 фев 2020 15:53

Xalid, приветствую. Это означает, что тенофовир подавил репликацию вируса до неопределяемого уровня ДНК.
Одна из целей терапии. Это хорошо.

samantal · Сообщение **samantal** » 05 фев 2020 16:32

Xalid, как с весом дела?

Ellias · Сообщение **Ellias** » 06 фев 2020 19:17

А если вирус задавлен до минимального кол-ва в организме-Тен прекращать тоже нельзя? А плавный выход из ПВТ с уменьшением дозы?

Люлек · Сообщение **Люлек** » 06 фев 2020 20:18

Ellias, нет прекращать терапию нельзя !

Ellias · Сообщение **Ellias** » 06 фев 2020 20:27

Люлек, я думаю-из любой ситуации есть выход!

Люлек · Сообщение **Люлек** » 07 фев 2020 09:00

Ellias, вот было бы у вас f1 тогда проэксперементировали ,а у вас f4 !!!

Xalid · Сообщение **Xalid** » 07 фев 2020 09:35

Vitek, Спасибо. Значит мне отменят теновир? samantal, Добрый день. Сбросил 6 кг.,придерживаюсь строгой диеты.

Ellias · Сообщение **Ellias** » 07 фев 2020 09:36

Люлек писал(а): ↑07 фев 2020 09:00 вот было бы у вас f1 тогда проэксперементировали ,а у вас f4 !!!

Что за бред? При чём степень фиброза к возможной мутации вируса и откуда у меня ф4? В профиле указана степень.

Xalid · Сообщение **Xalid** » 07 фев 2020 09:38

Сегодня на приём к врачу. Посмотрим, что скажет.

Люлек · Сообщение **Люлек** » 07 фев 2020 10:01

Ellias, а вы в чужую тему зашли !перепутала извините !

Люлек · Сообщение **Люлек** » 07 фев 2020 10:02

Xalid, удачи вам !

Vitek · Сообщение **Vitek** » 07 фев 2020 10:02

Xalid писал(а): ↑07 фев 2020 09:35 Значит мне отменят теновир?

Вирус тогда опять вылезет.

smilla · Сообщение **smilla** » 07 фев 2020 10:15

Ellias писал(а): ↑06 фев 2020 19:17 А если вирус задавлен до минимального кол-ва в организме-Тен прекращать тоже нельзя? А плавный выход из ПВТ с уменьшением дозы?

Этого делать никак нельзя. Посмотрите рекомендации EASL-2017 по этому поводу

Досрочное завершение терапии NA. Рекомендации

• NA терапию следует прекратить после подтверждения исчезновения HBsAg, при наличии или отсутствии сероконверсии анти-HB (уровень доказательности II-2, степеньубедительностирекомендации1).
• NA терапию можно прекратить пациентам с HBeAg-положительным CHB не имеющим цирроза, которые достигают стабильной сероконверсии HBeAg и необнаруживаемого уровня ДНК HBV и которые завершают не менее чем 12-месячный курс консолидационной терапии. Требуется внимательное наблюдение за пациентом после NA терапии (уровень доказательности II-2, степень убедительности рекомендации 2).
• Прекращение приема NA препаратов некоторыми пациентами с нецирротическим HBeAg-отрицательным CHB, которые достигли длительного (≥3 лет) вирусологического подавления при помощи NA, можно рассмотреть, если можно гарантировать тщательное наблюдение пациента после терапии NA (уровень доказательности 11-2, степень убедительности рекомендации 2).
Поскольку терапия NA обычно не приводит к эрадикации HBV и редко приводит даже к исчезновению HBsAg, пациентам с CHB получающим NA терапию в большинстве случаев, назначается длительный терапевтическим режим. Широко распространенное правило остановки существует только для части пациентов с HBeAg-положительным CHB, которые могут прекратить NA, если они достигают сероконверсии HBeAg и неопределяемого уровня ДНК HBV, и завершили 6 или предпочтительно 12 месяцев последующей консолидационной терапии. Согласно существующим данным, сероконверсия HBeAg сохранится в большинстве случаев (приблизительно 90%), а вирусологическая ремиссия, определяемая как ДНК HBV<200000000 МЕ/мл, будет сохраняться у ~ 50% таких пациентов через 3 года после прекращения NA терапии. Клиницисты могут выбрать продолжение терапии NA до достижения HBsAg клиренса, который представляет собой самую безопасную конечную точку лечения.
Долгосрочная, возможно, бессрочная NA терапия обычно предоставляется пациентам с HBeAg-отрицательным CHB, которые, как считается, могут безопасно прекратить NA только в том случае, если они добиваются исчезновения HBsAg. Недавние свидетельства, в трех отдельных случаях с разницей в 6 месяцев, поступившие в основном из азиатских стран, показывают, что NA терапию можно прекращать пациентам с HBeAg-отрицательным CHB, которые достигают неопределяемого уровня ДНК HBV в сыворотке. Важным фактором, влияющим на вероятность вирусологической ремиссии вне NA терапии, является продолжительность периода не обнаружения ДНК HBV в течение терапии.Согласно существующим данным, вирусологическая ремиссия, определяемая как ДНК HBV <200000000 МЕ/мл, через 3 года после прекращения NA терапии будет сохраняться примерно у 50% таких пациентов, если у них сохранялась вирусологическая ремиссия на протяжении более двух лет во время терапии. Поскольку данные основаны на исследованиях с продолжительностью терапевтической вирусологической ремиссии от 2 до 5 лет, оптимальная продолжительность ремиссии NA до прекращения терапии остается неопределенной.
Поскольку изредка поступали сообщения об открытых вспышках гепатита и эпизодах, угрожающих жизни, у пациентов с ранее существовавшим циррозом которые прекращают NA терапию, пациентам с циррозом прекращение лечения в настоящее время не рекомендуется. Более того, NA терапия может быть прекращена только у пациентов, для которых можно будет обеспечить тщательное наблюдение за уровнями ALT и HBV ДНК, по крайней мере, в течение первого года после прекращения NA терапии. К сожалению, до настоящего времени не было выявлено достоверного способа предсказуемости ремиссии после NA. Критерии повторного лечения также важны, но еще не определены. Основываясь на разумной клинической оценке, показания к лечению для «наивных» пациентов с CHB также могут применяться для пациентов, прекращающих NA терапию.