Вопрос гепатологу

Роза · Сообщение **Роза** » 21 авг 2026 23:00

smilla писал(а): ↑11 авг 2026 13:17 Для отслеживания динамики лучше делать измерения на одном и том же аппарате и у одного и того же врача, но тут уж как получится, по возможностям.
За это сообщение автора smilla поблагодарил:

Записалась на фиброскан на 2.09.26 в Самаре. Записали к врачу гепатологу, уговорили мягко. А сейчас думаю, лечения стеатоза нет. "дождик" мне весной написала, что не применяют всякие УЗДХ и пр. при стеатозе, гепатологи новый взгляд у них. Что мне может сказать врач? Цена вопроса 3200р. Надо срочно отказаться? Посоветуйте. К гепатозу привело лечение гепса конкретно софосбувир дал скачек всей липидки, не думала, что все будет прогрессировать. На днях поняла, что приобрела пульсовое давление тоже после софа. Дрянь серьезная все сосуды повреждены атеросклерозом после лечения гепса. Мониторила УЗИ сонных, нижних конечностей. Наверно последующие препараты после софа не имеют такую побочку(скачек холестерина, триглецеридов)

smilla · Сообщение **smilla** » 22 авг 2026 00:59

Роза, добрый вечер!
На сколько я помню, у вас липидный профиль был нарушен ещё до терапии, то же самое и с глюкозой, и с давлением. Да и по стеатозу ещё тогда вам ставили 1-2 степень. Так что терапия, на мой взгляд тут не при чем. В развитии стеатоза участвуют все те нарушения, которые у вас были и, по всей видимости, есть и сейчас. Возможно, отправной точкой стало лечение туберкулёза, оно очень токсичное, тем боле в то время.
Лечение и НАБЖ, и стеатогепатита существует, оно основано на устранении причин и на купировании проявлений.
УДХК сейчас применяют, она уменьшает содержание липидов в клетках печени.
Я не знаю, на сколько серьёзна ваша проблема сейчас, нужно ли идти вам к платному врачу. Если вам установлен диагноз НАБЖ или, что ещё хуже, стеатогепатит, если болезнь прогрессирует, то это достаточно серьезно, и без врача не обойтись.
Вот КР по НАБЖ, посмотрите https://diseases.medelement.com/disease ... t492833059

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 22 авг 2026 07:20

Роза,
Я пошёл другим путём. Снизил массу тушки на на 26 кг до нормы. Нормализовал окружность талии. Автоматом полностью отпала необходимость в гипотензивных, липидный профиль стал близко к норме (коэффициент атерогенности норма), при этом также полностью исчезли суставные боли. По врачам для обследованием не ходил. Это не моё. Значительно улучшилась эмоциональное состояние, ощущаю себя помолодевшим внутренне.
Просто поделился опытом. На повторении моего пути не настаиваю.
По последним данным семаглутид один из реально работающих препаратов от стеатоза. Его я и принимал в течение года, сейчас постепенно слезаю.

Aлeкcандr

Роза

Если нет проблем с кровью, попробуйте аспирин, понимаю, что там эффект не бог весь какой, но и вред минимальный.

Цитата:
Ежедневный прием низких доз аспирина (81мг) у пациентов со связанной с метаболической дисфункцией стеатозной болезнью печени без цирроза привел к значительному сокращению содержания жира в печени в сравнении с плацебо.

Также в группе препарата снизился уровень печеночных трансаминаз и жесткости печени по данным эластографии.

Спустя полгода абсолютное снижение содержания жира в печени составило 6,1% у участников, которые получали аспирин, и 4,2% в группе плацебо.

Относительное снижение содержания жира в печени в сравнении с плацебо составило 59,5%. Кроме того, аспирин привел к более выраженному снижению печеночных трансаминаз и жесткости печени по результатам эластографии. Также снижение содержания жира в печени на фоне приема аспирина подтвердилось при проведении МРТ.

Источник (нужна регистрация):
https://www.medscape.com/viewarticle/998550?form=fpf

По русски тезисно:
https://medvestnik.ru/content/news/Aspi ... cheni.html

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 22 авг 2026 07:36

Роза писал(а): ↑21 авг 2026 23:00 конкретно софосбувир дал скачек всей липидки

У меня также после излечения гепатита улетел ллипидный профиль. Лечился DAA схемой без Софосбувира (Викейра Пак). Такое наблюдал у многих после извлечения гепатита С.

PS
Про 3.5 рубля улыбнуло, сейчас это не деньги... В мегаполисах посещение узкого специалиста стоит значительно дороже. Дополнительное мнение врача никогда не помешает. При этом стоит учитывать, что частные клиники всегда стремятся привязать пациента к себе, чтобы доить из него деньги на постоянке.

Роза · Сообщение **Роза** » 22 авг 2026 08:44

Aлeкcандr писал(а): ↑22 авг 2026 07:26 попробуйте аспирин, понимаю, что там эффект не бог весь какой, но и вред минимальный.

Александр, у меня язва 12-ти перстной. Лечила её 2-3 раза. Вылечила у частного врача. К этому врачу все бегут с поликлиники от нашего гастроэнтеролога.

Роза,

Я согласна с Леной. Все проблемы связывать с лечением от гепС не стоит.
Скорее это..
В настоящее время появилось большое количество данных, свидетельствующих о том, что ХЭ является самостоятельным фактором риска НАЖБП [17]. Так, по свидетельству ряда авторов, НАЖБП развивается в течение 1 года после ХЭ у 36,6% больных, а в течение 4 лет — у 42,5% [9, 12, 18]. Кроме того, у пациентов после ХЭ обнаруживается более раннее выявление фиброза печени относительно естественного течения НАЖБП, тяжесть которого ассоциирована с длительностью периода после ХЭ [5

Роза · Сообщение **Роза** » 22 авг 2026 09:17

ирина1962 писал(а): ↑22 авг 2026 08:51 что ХЭ является самостоятельным фактором риска НАЖБП [1

Ирина, что ХЭ означает?

Холецистоэктомия.
Удаление желчного пузыря

Роза · Сообщение **Роза** » 22 авг 2026 09:29

L Lawliet писал(а): ↑22 авг 2026 07:36 У меня также после излечения гепатита улетел ллипидный профиль. Ле

Эту проблема сначала мониторили здесь, на Остановке. Врачи не поясняли почему слетела липидка. Никто не знал. Думаю разработчики леков знали. Я все годы с 2006 до 2016(тера) мониторила общ.хол. был в норме, три раза завышен 5,8 Лишнего веса нет и не было. Организм измотан был болезнями. Работа в условиях пустыни, проживание в вагончике(ад ) дало знать о себе.

Роза · Сообщение **Роза** » 22 авг 2026 10:00

smilla писал(а): ↑22 авг 2026 00:59 Я не знаю, на сколько серьёзна ваша проблема сейчас, нужно ли идти вам к платному врачу. Если вам установлен диагноз НАБЖ или, что ещё хуже, стеатогепатит, если болезнь прогрессирует, то это достаточно серьезно, и без врача не обойтись.

Лена! Огромное Вам спасибо. Все разъяснили, пояснили, направили на верный Путь. К врачу пойду, только вот надо было к Морозову, а его не будет. Надо было проситься на другое число, не сориентировалась. Сергей мне советовал к Морозову. Глюкозу мониторила была всегда в норме, но в 2011 был скачек первый раз. Эндокринолог мне не ставила СД до 2020г 11 лет я жила с развивающемся диабетом. Я все думала о гепсе А стеатоз мне ставила Пирогова в Челябинске. Вот сейчас видимо надо было к ней в Москву. Похоже она работает на том же аппарате 502 TOUCH. Нашла её в инете. Она занималась вопросом стеатоза, видела её ролик в ютубе про стеатоз конференция. Спасибо еще раз.

Aлeкcандr

Роза писал(а): ↑22 авг 2026 08:44 Александр, у меня язва 12-ти перстной.

И у меня тоже(была), только большая часть современных препаратов аспирина растворяется в кишечнике, а не в желудке.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 22 авг 2026 11:10

Роза писал(а): ↑22 авг 2026 09:29 Лишнего веса нет и не было

Окружность талии, вес и рост (ИМТ) какие? При нормальных показателях стеатоз встречается довольно редко.

Нормы индекса массы тела (ИМТ) для женщин от 60:

Нижняя граница (около 21–22): Меньшие цифры повышают риск слабости костей и нехватки сил.
Нормальный диапазон (22–27): Самый безопасный вес для работы сердца и суставов в пожилом возрасте.
Избыточный вес (27–30): Начинается легкая нагрузка на сосуды.
Ожирение (выше 30): Требует контроля врача.

Нормы окружности талии для женщин от 60:

Меньше 80 см: Риск болезней сердца и диабета минимален.
80–88 см: Умеренный риск, нужно следить за питанием.
Более 88 см: Опасный объем (висцеральный жир), высокий риск инфаркта и гипертонии.

Моё мнение.
Реальную борьбу со стеатозом можно вести лишь при идеальных ИМТ и окружности талии.
При их превышении борьба превращается в видимость борьбы и пустую трату денег на врачей и медикаменты.