Гепатит С 1b Цирроз

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 05 янв 2022 06:45

Здравствуйте! Хотела поделиться историей моей семьи. Заболел мой папа. Больше чем полмесяца назад узнали о гепатите С, перерождающийся в цирроз, также асцит, портальная гипертензия, по фгдс врвп 1 ст. Боль, страх, отчаяние у меня и у мамы. Для папы тоже, но молчит. Прикрепляю данные узи, мрт с контрастом, анализ на онкомаркеры. Гепатит В отрицательный. Обнаружен гепатит С генотип 1b. Неделю пролежал в стационаре в терапвтечиском отделении, внутривенно вводили гептрал, В12. Перед Новым годом выписали домой. Прикрепляю также результаты обследований со стационара. Сейчас чувствует себя хуже, высокое артериальное давление, головные боли, сильная слабость. К инфекционисту будем пробовать попасть после каникул, и то запись на январь вся занята, будем пытаться так, прям в кабинет попасть к врачу. Врач со стационара дал телефон, заказали мавирет, но должен прийти только после 14.01. Сейчас выполняем предписания врача из выписки со стационара. Это ожидание прям сводит с ума. И дальше, хоть как-то наступит улучшение после пвт?

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 05 янв 2022 07:29

Буду очень признательна за ваши Советы и рекомендации!

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 05 янв 2022 07:30

И по поводу лечения мавиретом, что можете сказать? Спасибо! Все желаю крепкого здоровья!

ирина1962

jeb-b2005,

Это очень дорогой препарат. Мало кто может его купить. Здесь в основном лечатся дженериками из Индии.

Костян40

jeb-b2005 писал(а): ↑05 янв 2022 07:30 И по поводу лечения мавиретом, что можете сказать?

хороший препарат. Наверное, лучшее, на сегодняшний день. Если есть финансовая возможность приобрести его, то эт очень хорошо.

smilla · Сообщение **smilla** » 05 янв 2022 17:19

jeb-b2005, лечение за свои деньги мавиретом - ничем не оправданные траты. С тем же эффектом вылечиваются дженериками софосбувира, вепатасвира и даже более старыми ледипасвира и даклатасвира, стоящими раз в десять дешевле. Ваш больничный лечащий врач просто решил на вас погреть руки. В выписке рекомендация принимать мавирет 8 недель - для вашего случая этого мало, при циррозе нужно 12 недель.
Кроме того, лечение, которое проходил ваш отец в стационаре, было ни о чем. При большом асците обычно назначают антибиотик рифаксимин (при наличии существенного асцита его пропивают периодически с профилактической целью), нужно еще постоянно принимать дюфалак (не зависимо от регулярности и качества стула). Почему-то не лечили гломерулонефрит, а с ним никак нельзя затягивать, особенно в вашем случае. У вашего отца "букет" серьезных заболеваний, и гепС среди них не самое страшное. Конечно, когда вы от него избавитесь, организму станет легче, но в первую очередь нужно заняться почками и убрать асцит. По асциту - в выписке нигде не написан его объем, уменьшился ли он в стационаре? Нужно каждый день взвешиваться, замерять талию, чтоб было понятно, помогает ли лечение или асцит наоборот прибывает.
Сопровождение инфекциониста на терапии вам, возможно, и не помешает, но ваши врачи - это гепатолог (если такого нет, то можно гастроэнтеролог) и нефролог. Месяца через три, как максимум, хорошо было бы повторить УЗИ (только не там, где вы делали то, что выложили, найдите более авторитетное место), онкомаркеры, биохимию.

smilla · Сообщение **smilla** » 05 янв 2022 17:30

jeb-b2005 писал(а): ↑05 янв 2022 06:45 Сейчас чувствует себя хуже, высокое артериальное давление, головные боли, сильная слабость.

Выходит, назначенный рабепразол не помогает? Нужно срочно менять препарат. Не сидите, не ждите, вызывайте врача на дом, ложитесь опять в стационар (лучше в урологию или гастроэнтерологию). А что с температурой? Возможно, пошло ухудшение со стороны почек либо цирроза.

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 06 янв 2022 05:52

Спасибо за Ваши отзывы! После праздников записаны к гастроэнтерологу и будем записываться к нефрологу. Асцит значительно уменьшился, но все равно есть. Действительно, его объём нигде не измеряли. Температура в сновали 36,8-36,9. Рабепразол для желудка назначили, от портальной гипертензии принимает пропранолол, от давления эналаприл. Но давление все равно высокое.

Сообщение **Sovok-59** » 06 янв 2022 09:00

jeb-b2005 писал(а): ↑06 янв 2022 05:52 давление все равно высокое

Небивалол, карведилол посоветуйтесь с врачом. Вам нельзя высокое давление.
По поставленному Чайлд пью В для врвп1 и тромбоциты 70-100 мне кажется перегнули
По почкам вообще не видно никакого лечения, значения скф замеряли? Лена правильно все сказала.
Теперь по онкомаркерам, афп не так высок для гкц, а вот с са19-9 причина роста кроме печени это поджелудочная, кишечник и желудок. Но по фгдс все хорошо, поэтому желательно повторить, возможно не заметили.
Лечение гепС можете начинать в любое время параллельно с другим лечением по 1В генотип стоимость лечения около 25-30 т.р. за весь курс, соф+вел(лед, дак).
В Хабаровске было всегда много хороших гастроэнтерологов.

smilla · Сообщение **smilla** » 06 янв 2022 14:28

jeb-b2005 писал(а): ↑06 янв 2022 05:52 Рабепразол для желудка назначили

Да, поторопилась, не то лекарство написала. Имела в виду пропранолол - он тоже понижает давление, только механизм действия другой, чем у эналаприла.
По печени и портальной гипертензии у вас не всё так запущено. Вылечите гепС, и если отец будет соблюдать диету и полностью откажется от спиртного любой крепости, то будет жить-поживать припеваючи. Вот с почками нужно разобраться и мониторить ситуацию по онко.

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 06 янв 2022 15:06

Благодарна всем, что откликнулись! По почкам обследуемся, на скф сдадим.

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 янв 2022 19:49

smilla писал(а): ↑05 янв 2022 17:19 В выписке рекомендация принимать мавирет 8 недель - для вашего случая этого мало, при циррозе нужно 12 недель.

Для 1b с компенсированным циррозом европейцы пишут 12 недель, американцы - 12 недель при коинфекции ВИЧ, остальным - 8. Но это дело поправимое (если нет недостатка в деньгах). Вопрос в другом - при декомпенсированном циррозе (класс B и С по CPT) маривет противопоказан, рекомендуется 12 недель софвела с рибами (с осторожностью) или 24 без них. А у отца автора вроде как класс В?..

smilla · Сообщение **smilla** » 06 янв 2022 20:50

Vitek, про ЕАСЛу с 1а и 1б генотипом наивные лечатся мавиретом при компенсированном циррозе 8 недель, не наивные при компенсированном циррозе - 12 недель, при декомпенсированном циррозе (классы В и С) мавиретом не лечатся https://docviewer.yandex.ru/?tm=1641489 ... 72&keyno=0
Другое дело, что ТС с отцом живет в РФ, а по официальной российской инструкции к Мавирету генотипы 1-6 лечатся без цирроза 8 недель, с компенсированным циррозом 12 недель вне зависимости от наивности. Для цирроза класса В мавирет не рекомендуется, для цирроза класса С он противопоказан. https://medi.ru/instrukciya/maviret_14681/
Отцу ТС класс В поставлен из-за асцита, остальное там на суб- и декомпенсацию совершенно не тянет. Поэтому нужно убрать асцит и лечиться мавиретом 12 недель. Если полностью асцит убрать не удастся, но он будет небольшим, то, на мой взгляд, лечиться мавиретом можно, но под наблюдением врача, тщательно мониторя состояние (анализы, УЗИ)

Vitek · Сообщение **Vitek** » 06 янв 2022 22:03

smilla писал(а): ↑06 янв 2022 20:50 про ЕАСЛу с 1а и 1б генотипом наивные лечатся мавиретом при компенсированном циррозе 8 недель, не наивные при компенсированном циррозе - 12 недель

Точно. Я не туда глянул.

jeb-b2005 · Сообщение **jeb-b2005** » 10 янв 2022 06:16

Здравствуйте! Сегодня были на приеме у инфекциониста в спид-центре г. Хабаровска. Первым делом сказали до конца убрать асцит, и прийти со свежим узи, только тогда можно подбирать препараты и назначать лечение. Завтра идём к гастроэнтерологу. Он, наверняка, отправит в стационар, где лежал Папа перед Нг, где кроме Гептрала ничего не делали. Как добиться эффективного лечения? Читала про капельницы альбумина? Кто сталкивался с таким, подскажите, пожалуйста.