Помогите разобраться (гепатит В)

[Chiara_V]

+Garry_K+, спасибо! Я о цифре 6 в графе напротив холестерина просто мечтаю кстати, от сладкого я решила отказаться, тк была зависимость, а я не люблю зависимости (мне Энтекавира и Л-тироксина хватает в этом плане), ну и у родителей был диабет, хотя у меня анализы были всегда ок. Первые 3 месяца было прям до истерик, как ломка у наркомана. Сейчас уже тортики кажутся слишком сладкие, а шоколад ем раз в неделю но черный, где сахара минимум… булочки пока люблю, но сладкие только один раз в неделю позволяю себе. Короче, силу воли я себе натренировала по поводу голодовки проконсультироваться бы с грамотным врачом, где его только взять? Я бы смогла, но боюсь чтоб хуже не было с моим букетом

[Chiara_V]

ирина1962, попробую добавить авокадо и морскую рыбу, хотя рыбу терпеть не могу. Может капсулы купить и не насиловать себя рыбой? Но, вообще, когда видишь такие цифры в анализах сердце в пятки уходит и не обещает вернуться

[Анаболик]

Chiara_V, Всеми диетами,бадами и физнагрузками ЛПНП можно снизить на 20% в лучшем случае, в вашей ситуации это явно мало. В развитых странах статины после 40 чуть не поголовно пьют и сердечно-сосудистая смертность там в 2-3 раза ниже. Демонизация статинов в России это мракобесие, при наличии показаний к их приему они доказано продлевают жизнь и улучшают ее качество.

[Chiara_V]

Анаболик, с одной стороны я это понимаю. С другой стороны когда в наличии еще Гепатит и отсутствие щитовидки уже приходится пить дофига лекарств (ЖКТ периодически дает медикаментозную эрозию). А статины, по словам врачей, достаточно агрессивные препараты. Короче, не знаю что делать… где бы найти грамотного врача, который свел бы все в комплекс, а не рассматривал меня по кускам, как сейчас

[beachman]

В развитых странах статины после 40 чуть не поголовно

А я слышал, что в этих странах повышенный холестерин - это не прямое назначение статинов. Еще нужны другие отягощающие факторы - повышенный вес, высокое давление, возраст и тд. Если есть уже несколько факторов, тогда только назначают. И вроде статины печень разрушают ? С поцоканной печенью от гепатитов со статинами надо быть осторожнее.

[samantal]

вроде статины печень разрушают ? С поцоканной печенью от гепатитов со статинами надо быть осторожнее.

Осторожнее надо быть. Печень страдает от гепа. А при высоком уровне холестерина не исключены инсульты, болезнь сердца. Печень очень важный орган, а сердце?
Год на статинах я. Гепа нет, желчного нет, жирная печень, лишний вес и возраст.

[+Garry_K+]

Chiara_V,
гуглю инфу, что-то особо позитивного не нахожу по нашему вопросу, кроме статинов, может это меньшее зло, чем их не пить, что-то уж тут всё очень безальтернативно...
прикол еще в том, что действительно, у нас серьезная проблема свести врачей воедино, и кто за что больше отвечает большой вопрос, а в итоге окажется, что никто...
тут нужен и кардиолог, и гепатолог, и эндокринолог, и терапевт, и диетолог еще до кучи... здесь явная дыра в здравоохранении, как нашего так и ихнего, нет связующего специалиста, о чем даже часто бьют тревогу сами врачи...
я бы сходил к гепатологу и эндокринологу в первую очередь, в каком-нибудь зарекомендовавшем себя мед.центре, на платной основе, в поликлинике врачи предлагают лечить себя самим, судя по всему...в москве то уж можно найти... на геп.форумах часто слышал название Моники, что такое хз)))
у меня ситуация не столь драматическая, но всё равно получится, что уже третий у меня препарат будет на постоянке, еще тенофовир и достинекс, последний от гиперпролактинемии, по причине аденомы гипофиза. Но последний не очень парит, поскольку в принципе хорошо контролируется и аденома не растет, и даже уменьшается, а сейчас вообще не видима для мрт, но стоит только забить на прием на месяц как пролактин взлетает...
А почему на TAF не хотите перейти, вроде как он менее нефротоксичен даже, чем энтекавир, может и дешевле... впрочем, это не так важно в плане холестерина, и к тому же, если креатинин не растет...

[+Garry_K+]

Год на статинах я.

есть ли какие неприятные побочки, нужно ли увеличивать дозу? или наоборот улучшение самочувствия? последнее поколение статинов это Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин?

[Анаболик]

beachman, Есть рекомендации, там все прописано, когда принимать и какие целевые уровни для разных категорий. ЛПНП 4.99 ммоль и выше это показание к статинам. По вреду для печени- на статинах бывает повышение АЛТ, в зависимости от его величины статин может быть отменён с последующей заменой на другой. Собственно значимого вреда для печени от статинов ни в одном исследовании выявлено не было.

[Анаболик]

Chiara_V, Ждать,когда придет хороший врач и все разрулит это такое себе, надо и самой изучать гайды. По статинам- много вы знаете людей с инфарктами/инсультами? И знаете хоть кого, кому статины нанесли серьезный вред? 99%вреда от статинов это мышечные боли, проблема решается отменой либо заменой препарата. Но все боятся рабдомиолиза, который редко какой кардиолог видел в жизни, т к. встречается тот раз на миллион

[beachman]

значимого вреда для печени от статинов ни в одном исследовании выявлено не было.

Да, я чего то такое слышал что АЛТ могут повышаться, но это якобы не от разрушения печени. Статины вроде больше на желудок влияют, его портят. Но тут сказать ничего не могу, спорить не буду, этот вопрос пока меня не касался

[Костян40]

А я слышал, что в этих странах повышенный холестерин - это не прямое назначение статинов

Есть таблица, рекомендации европейских и американских ассоциаций кардиологов. Бобкот их выкладывал на желтом ресурсе. Там и вредный холестерин, и регион проживания( куда Россия входит с наихудшими показателями), и возраст, и наследственность, и давление, и половая принадлежность, и тд.
Пс. Но холестерин вредный- это основной показатель

[Костян40]

В развитых странах статины после 40 чуть не поголовно пьют

Опять же, там холестерин снижают до показателей ниже 1. Обычными статинами ЛПНП ниже этого значения не снизить. Нужны только ингибиторы ака моноклональные антитела. Инъекционный препарат Репата, у нас в России - это порядка 25 тыр в месяц.

[Анаболик]

Костян40, Ниже 1 это для группы особо высокого риска, когда уже инсульт/инфаркт в прошлом и диабет с гипертонией в придачу. Для здорового человека целевой уровень 2.6, что статинам вполне под силу. Потому то у них и лучше гораздо сердечно-сосудистые дела, что у них больше упора на первичную профилактику. А наш народ статины начинает принимать уже после случившейся с-с катастрофы, до этого за печень переживают, ей же,бедной,ещё водку с пивом надо метаболизировать

[Костян40]

А наш народ статины начинает принимать уже после случившейся с-с катастрофы, до этого за печень переживают, ей же,бедной,ещё водку с пивом надо метаболизировать

У меня лпнп 3,4 , норма в бумажке стоит 3,7. Терапевт ака кардиолог отправил на узи сосудов шеи. Где все оказалось хорошо. И она сказала никаких статинов, мол рано еще)) вот и жду ее команды.
Пс. триглицериды - в норме)