Помогите разобраться (гепатит В)

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 12:22

Всем доброго времени суток)))
Помогите разобраться. Хронический гепатит В уже больше 20 лет (предположительно). Но он не беспокоил меня, я не беспокоила его (сдавала ежегодно анализы и делала фиброскан). Несколько недель назад стала плохо себя чувствовать и пошла по кругу анализов. Что имею:
ДНК HBV - 4,4*10⁶ МЕ/мл
НBsAg - 23490
Anti - HBe - обнаружено
HBeAg - не обнаружено
Anti-HDV - не обнаружено
Anti-HCV - не обнаружено
ГГТ - 46 Ед/л
Щелочная фосфатаза - 95 Ед/д
АЛТ - 1462 Ед/л
АСТ - 786 Ед/л
Билирубин общий - 23,5 мкмоль/л
Билирубин прямой - 12,5 мкмоль/л
F1 (6,9 кПа)
Гепатит Д и С - не обнаружен
Отягощение - нет щитовидной железы (был рак, много лет назад)
Хронический холецистит (куда же без него) с двумя перегибами, камней нет, небольшое количество осадка. Пила 6 месяцев Урсофальк.
Похоже на аллергию, чешется кожа и есть очаги покраснения (иммуноглобулин Е общий - 751 кЕд/л). Раньше была только аллергия на мед и орехи. Но уже 10 дней практически на воде и овсянкой каше.
Понимаю, что результаты плохие, стараюсь не падать духом, хотя выходит пока плохо. К врачу пойду только во-вторник. Не знаю что мне предложат и что дальше ждет.
Какие перспективы при данных результатах?
Заранее всем спасибо! Особенно создателям такого форума))))

Yugo69 · Сообщение **Yugo69** » 01 авг 2020 12:29

Chiara_V, на гепатит Д не сдавали ?

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 12:30

Да, Гепатит Д и С не обнаружен (ВИЧ тоже не обнаружен).

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 01 авг 2020 13:38

Chiara_V писал(а): ↑01 авг 2020 12:22 Какие перспективы при данных результатах?

Прогноз условно благоприятный. Многолетний приём поддерживающей терапии ТАФ или ТДФ, а затем, в перспективе, приём схемы "излечивающей" терапии.

Анаболик

Chiara_V, я бы на всякий случай пересдал на дельту. Ну и на гепатит А.

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 13:54

kargyraa писал(а): ↑01 авг 2020 13:38 Прогноз условно благоприятный. Многолетний приём поддерживающей терапии ТАФ или ТДФ, а затем, в перспективе, приём схемы "излечивающей" терапии.

Спасибо! Я правильно поняла, что попала на пожизненную терапию с этого момента?

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 13:57

Анаболик писал(а): ↑01 авг 2020 13:48 Chiara_V, я бы на всякий случай пересдал на дельту. Ну и на гепатит А.

Спасибо))) Вы думаете, что мои анализы очень похожи на то, что кроме В у меня есть еще какой-то товарищ? Поэтому результаты лучше перепроверить?

Анаболик

Chiara_V, извиняюсь, не заметил, что вирусная нагрузка в 6 степени. Скорее всего никаких коинфекций нет, обычное обострение хронического HBV. Но биохимия как то уж слишком зашкаливает.Вам показана противовирусная терапия аналогами нуклеоз(т)идов. Энтекавир либо TDF либо TAF

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 14:26

Анаболик писал(а): ↑01 авг 2020 14:18 Энтекавир либо TDF либо TAF

Спасибо))) К сожалению, только начала разбираться в теме, раньше доверяла все врачам и радовалась хорошим анализам, поэтому может вопросы будут местами глупые. Эти препараты применяются пожизненно или все-таки курс прошел и до следующего "сюрприза"? И какие рекомендации из этих трех вариантов? Как я понимаю, интерферон не имеет смысла рассматривать?

Анаболик

Chiara_V, интерферон бессмысленно, шансы на успех околонулевые при большом риске побочек. Вам с удаленной щитовидной он скорее всего противопоказан. Начинают обычно с энтекавира, но лучше проконсультироваться с хорошим врачём. Прием препаратов неопределенно длительный, если по русски- пожизненный либо до появления новых схем лечения

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 14:41

Анаболик писал(а): ↑01 авг 2020 14:32 если по русски- пожизненный либо до появления новых схем лечения

Спасибо за ответ! Печаль ...... хорошо бы еще хорошего врача найти. Пока иду к бесплатному гепатологу, т.к. предполагаю, что лечение будет недешевым ... а если пожизненно и с сомнительными прогнозами, да еще и прочитав побочные действия, то вообще мрак

Анаболик

Chiara_V, Прогнозы у вас вполне благоприятные. Начнёте лечение- нагрузка упадет в ноль, биохимия придет в норму, как и самочуствие. По лекарствам- возможно, в Москве и бесплатно можно получать. Если и нет, то индийские дженерики вполне доступны по цене

Chiara_V · Сообщение **Chiara_V** » 01 авг 2020 15:16

Анаболик, спасибо за поддержку и объяснения))) Боюсь побочек, я в этом плане "удачлива" до неприличия, и подделок. За 17 лет 2 раза попадала в реанимацию из-за поддельного гормона щитовидной железы, купленного в аптеке. Да и в нашей стране слова "пожизненно" звучат, как приговор ))) Но выбора-то все равно нет, как я понимаю. Будем бороться (т.е. лечиться) ....

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 01 авг 2020 16:00

Анаболик писал(а): ↑01 авг 2020 14:18 Энтекавир либо TDF либо TAF

При HBeAg-позитивном гепБ да ещё при столь высоченной вирусной нагрузке энтекавир неоптимален. Лучше использовать пролекарства тенофовира.

Chiara_V писал(а): ↑01 авг 2020 13:54 Спасибо! Я правильно поняла, что попала на пожизненную терапию с этого момента?

"Излечивающая" терапия рано или поздно появится. Но многие года придётся принимать аналоги нуклеотидов.

Chiara_V писал(а): ↑01 авг 2020 14:41 хорошо бы еще хорошего врача найти. Пока иду к бесплатному гепатологу, т.к. предполагаю, что лечение будет недешевым ... а если пожизненно и с сомнительными прогнозами, да еще и прочитав побочные действия, то вообще мрак

В Вашем случае никакого особого сопровождения терапии гепатита Б не требуется. Как и не требуется сверхдорогостоящего лечения.
ТДФ стоит в московских аптеках от 350 ₽/месяц.
https://aptekamos.ru/tovary/lekarstva/t ... uty=0&mn=0
Если боитесь нефротоксичности ТДФ, то можно брать индийские дженерики ТАФ в пять раз дороже.

Анаболик

kargyraa, ну так тс же в первом сообщении выложила, что она негативная.