Помогите с лечением. Как выбраться из замкнутого круга

[Nelli-hai]

Друзья, помогите советом по лечению, в какой-то замкнутый круг попала. У меня хронический Геп С+Вич. Думаю, что примерно с начала 2000-х, то есть давно. По вич состою на учете, принимаю АРВ-терапию с 2013 года (Этравирин+зидовудин+ламивудин) эта схема мне хорошо подошла, а вот с лечением гепатита, которое предложил врач в спид-центре (уколы на 12 мес.) все время затягивала, из-за страха побочных эффектов. Год назад в центре делала фиброскан - был фиброз 2, а недавно сдала – стал 3.
В общем, решила срочно начинать лечение, тем более появились новые препараты. Сдала все анализы: АЛТ 63,1 АСТ 42,9 Генотип 3а/б РНК количественный 2,0х10*5 (7,4х10*4), УЗИ БП (в норме), фиброз 3. Записалась на прием к врачу в городскую больницу, конечно принесла анализы из спидцентра о нулевой вирусной нагрузке и хорошем иммунном статусе, справку с названием леков, которые пью. Врач почти не глядя на анализы сразу выписала схему соф+дак на 12 недель. На мои вопросы о том, как совместимы эти препараты с АРВТ, ничего не смогла ответить, видно было, что она вообще не в теме. Сказала, что все нормально, АРВтерапия не помешает лечению гепатита С.
Но здесь на форуме я прочитала, что вич-терапия может не сочетаться с препаратами от гепатита С, я даже нашла ссылку на таблицу совместимости препаратов и мои опасения подтвердились – один препарат из моей терапии (этравирин) не очень сочетается с даклатасвиром. То есть не категорически, а есть возможность неполного действия.
За получением ответов записываюсь на прием к гепатологу в спидцентр, но он сразу мне объясняет, что с по дженерикам консультаций не дает, лечение с ними вести не будет, а вот если я решусь на укольчики, то обязательно все подскажет, начинать можно хоть завтра.
Замкнутый круг какой-то получается ((( Врач из городской больницы не знает, а из инфекционки ничего не хочет объяснить. И что мне делать? Заказывать таблетки по схеме, которую прописали в городской больнице, то есть соф+дак (12 недель)? А если даклатасвир не будет действовать полностью? Вич-терапию я естественно не могу прервать, то есть, как ни крути, придется принимать препараты вместе. Голова кругом идет, а врачи не могут ничего подсказать. Не хотелось бы пропить курс лекарств и не получить результат из-за параллельного приема терапии. Есть выход? Может кто сталкивался с подобными вопросами? Подскажите, пожалуйста.

[ирина1962]

Nelli-hai
А схема Соф+ вел может быть лучше сочетается с Вашей АРВТ?

[Nelli-hai]

Вел, так же как и дак не очень хорошо сочетается с этравирином, а по моему генотипу 3 только возможны схемы соф+дак или соф+вел

[ирина1962]

Nelli-hai
Дам ссылку в личку. Она у Вас откроется после 3 сообщений на форуме

[Nelli-hai]

Хорошо, надеюсь этот врач сможет помочь

[ushlaya]

Этравирин можно заменить на эфавиренз? Тогда можно полуторную дозу дака пить. Это исследованное сочетание.

[Murgatroid]

Этравирин можно заменить на эфавиренз

Ничего менять не надо:

Recommendations Related to HCV Medication Interactions With HIV Antiretroviral Medications
Daclatasvir when used in combination with other antivirals
Daclatasvir requires dose adjustment with ritonavir-boosted atazanavir (decrease to 30 mg/d), cobicistat-boosted atazanavir (decrease to 30 mg/d), elvitegravir/cobicistat (decrease to 30 mg/d), and efavirenz or etravirine (increase to 90 mg/d).

А вот с велом нельзя:

Daily fixed-dose combination of sofosbuvir (400 mg)/velpatasvir (100 mg)
Sofosbuvir/velpatasvir can be used with most antiretrovirals, but not efavirenz, etravirine, or nevirapine.

Отсюда: https://www.hcvguidelines.org/unique-po ... ns/hiv-hcv

[Nelli-hai]

Да, я тоже слышала что этравирин и эфавиренз из одной группы. То есть если мне врач выписала соф+дак(60 млг-1 таб. в день) нужно увеличить дак до 90 млг? Я правильно понимаю? Это нужно пить полторы таблетки, а не одну?

[ирина1962]

Nelli-hai
Я уже встречала на форумах такую схему с 90 дака. Можно поговорить с поставщиками, есть дозировка дака 30 для детей, тоже где-то видела эту инфу. Или ломать стандартную таблетку.