Схема лечения (ГепС, 1Б, Ф0, А0), травма позвоночника

[nearman]

Здравствуйте.
В январе обнаружился гепатит С (лаборатория Синево, пакетный анализ полное обследование здоровья, среди прочего показало антитела).
Анализ сдавал просто чтобы проконтролировать состояние организма.
Симптомов никаких не было (разве что усталость). В сентябре 2017 года сдавал печеночные пробы, проходил УЗИ
печени, почек и т.д. Все было в норме (только воспаление в мочевом, цистит).
В октябре делал прививку от гриппа.
Где и когда произошло заражение непонятно. Переливаний крови не было. Наркотики, тату, пирсинг - исключены.
Остается только медицина.

Посдавал все необходимые анализы: генотип 1Б, количество 7.19*10^6 МО/мл, Фибротест Ф0, А0.
Анализ на ВИЧ - не обнаружено. Диабета нет.
38 лет. Гепатитом не болел, не лечился. Пол мужской.
Особенность - травма позвоночника, колясочник.
Отсюда некоторые проблеммы с почками и мочевым (хотя в общем более-менее).
Анализы в прикрепленных файлах (на укр. языке, но думаю можно разобраться).

Был у двух врачей. Один назначил Соф. + Дак.
Второй то же самое (хотя в заключении написал Виропак плюс, а это соф. + Лед.).
Два диллера говорят что для генотипа 1 назначают Соф. + Лед. (Виропак плюс).

Один человек (не врач, больной) написал что если пить Соф. + Лед., то возможен рецидив
поскольку эта комбинация воздействует только на генотип 1, а анализ может быть неточным
(могут быть другие генотипы вместе с первым). Лучше Соф. + Дак. так как он убивает все генотипы.

На всякий случай сдал анализ на определение генотипа в другой лаборатории (Эскулаб).
Результат будет на днях.

Отсюда вопросы:

1. Так что же все таки принимать: Соф. + Дак. или Соф. + Лед.?
2. Часто советуют также принимать Рибавирин. Нужен ли он?

Спасибо.
[url=http://ibb.co/kTs6iH][/url] [url=http://ibb.co/nJCTxc][/url] [url=http://ibb.co/nFCvcc][/url] [url=http://ibb.co/ncOOVx][/url] [url=http://ibb.co/b7zK3H][/url] [url=http://ibb.co/kOPacc][/url] [url=http://ibb.co/mxMcqx][/url] [url=http://ibb.co/mOoOVx][/url] [url=http://ibb.co/gGYOVx][/url]

[nearman]

И еще вопрос - чем можно надежно дезинфецировать руки, вещи?
Например, Стериллиум https://dezmed.com.ua/ru/antiseptika-ru ... bem-475_ml.
Но в инструкции пишет гепатит С (1) Сурогатний вірус – BVDV (вірус вірусної діареї великої рогатої худоби)).
[url]http://mozdocs.kiev.ua/likiview.php?id=4903[/url]

Есть Винсепт https://dezmed.com.ua/ru/antiseptika-ru ... 9-obem-1_l.

Подходят ли они?

[Klaus]

nearman
Соф-дак - больше плюсов и спокойствия!
,,,рибы не нужны с первым генотипом...

[Goldfich]

nearman
При ваших исходных данных, я - за софдак.
Рибы, для 1 генотипа, не нужны.
Ваши руки и вещи не заразны, нет нужды их дополнительно дезинфецировать, стирки, и обычных правил гигиены, достаточно. Вирус "живёт" только в крови. Дезинфецировать личные предметы гигиены, и вещи, предметы, куда попала кровь больного, можно любыми хлорсодержащими жидкостями. Зубные щётки можно обрабатывать перекисью водорода.

[nearman]

nearman
Соф-дак - больше плюсов и спокойствия!

А в чем плюсы?
И почему больше спокойствия?

[ирина1962]

nearman
А я за софлед!
https://arvt.ru/news/2016-09-28-EASL2016.html
Вот схемы

[kargyraa]

nearman
Соф-дак - больше плюсов и спокойствия!

А в чем плюсы?
И почему больше спокойствия?

В пангенотипичности соф+дака. В 4% случаев результат генотипирования не соответствует действительности.

[nearman]

Согласно схеме комбинация Соф+Дак лечит все генотипы. Соф+Лед только 1, 4, 5, 6.
Тогда в чем преимущество Лед? Зачем его назначают?

[kargyraa]

Согласно схеме комбинация Соф+Дак лечит все генотипы. Соф+Лед только 1, 4, 5, 6.
Тогда в чем преимущество Лед? Зачем его назначают?

Вас какой вопрос интересует: реальные преимущества соф/леда перед соф+даком или мотивация врачей назначать при ГТ1 соф/лед?
Мотивация врачей назначать при ГТ1 именно соф/лед проста как три копейки: в рекомендациях EASL2016 и AASLD21.09.2017 упоминается субоптимальный режим 8 недель соф/лед, а для соф+дака 8 недельный режим не зарегистрирован. Отсюда врачи делают вывод, что соф/лед лучше, потому его и назначают. Логика ущербная, но она у большинства врачей именно такая. Вы не думайте, что основная масса медиков руководствуется при назначении соф/леда какими-то тайными знаниями.

На практике, 8-недельная схема соф/лед очень стрёмная (Гилеад в 2014 г. натянула сову на глобус, когда её регистрировала - сейчас бы такой номер не прокатил), а при сравнении 12-недельных схем соф+дак именно в российских условиях выглядит предсказуемее, поскольку у нас - более подходящие даку генотипы 1b и 3, а в Штатах - более подходящий леду 1a. Цена на обе схемы вообще идентичная.

[nearman]

Просто хочу выбрать оптимальную схему для себя.

[kargyraa]

Просто хочу выбрать оптимальную схему для себя.

На Украине в аптеках ебипетский соф+дак недорого продаётся. Эффективность в районе 95%. В случае чего - без схемы второй линии не останетесь. (Но уже в разы дороже.)
Или Вы хотите сразу на схему второй линии, чтоб кардинально закрыть вопрос? Если у Вас не ГТ3, не цирроз, нет СПИДа, диабета и т. д., и т. п. (короче - если Вы не из групп риска по неудачам), то будет как-то негуманно советовать схему второй линии.

[nearman]

На Украине в аптеках ебипетский соф+дак недорого продаётся. Эффективность в районе 95%. В случае чего - без схемы второй линии не останетесь. (Но уже в разы дороже.)
Или Вы хотите сразу на схему второй линии, чтоб кардинально закрыть вопрос? Если у Вас не ГТ3, не цирроз, нет СПИДа, диабета и т. д., и т. п. (короче - если Вы не из групп риска по неудачам), то будет как-то негуманно советовать схему второй линии.

Да, забыл написать - одновременно сдал анализ на ВИЧ - не обнаружено. Диабета нет.
Вторая линия - это лечение в случае рецидива?
И еще вопрос - вот эти 95% процентов эффективности что значат? 95 больных из 100 вылечиваются?

[Iskandetr]

Ваши схемы это Софосбувир+дакластавир или если финансы позволяют Софосбувир+Велпатасвир. Первая схема вам выйдет в районе 500$ вторая 800-900 если Индию брать 12 недель. Вторая схема считается более сильной с менее выраженными побочками (но это все индивидуально.) Соф/лед тоже эффективен против 1го генотипа, но если вдруг окажется что у вас кроме 1го еще сидит 2,3,4 (против которых соф/лед не эффективен) да еще на грани чувствительности лабораторных анализов(поэтому он и не определяется) то спустя пару месяцев после окончания ПВТ этот 2,3,4 генотип может вылезти и опять повторно лечится. Ну а учитываю что соф/лед по цене баксов на 50 дешевле соф/вела то и нафиг с ним заморачиваться по моему́ скромному мнению.
При вашем фиброзе про рибаривин можно и не думать вообще.

[kargyraa]

И еще вопрос - вот эти 95% процентов эффективности что значат? 95 больных из 100 вылечиваются?

Да.

Вторая линия - это лечение в случае рецидива?

Это перелечивание в случае вирусологической неудачи. Если схемами первой линии излечиваются 90-95% ранее ничем не леченных, то схемами второй линии излечиваются 90-95% неудачников на схемах первой линии.
Схемы второй линии: в идеале гле/пиб+соф, на сегодня относительно доступен соф/вел/вокс.
Схема третьей линии: гле/пиб+соф+пэги+рбв.
Если же просто повторное инфицирование, то повторно лечатся схемами первой линии.

[nearman]

Один диллер предлагает:
$330 Софосбувир+Даклатасвир (Египет)
$630 Софосбувир+Даклатасвир (Индия)
$900 Софосбувир+Велпатасвир (Индия)

Другой:
$1000 Софосбувир+Даклатасвир (Египет)
$2000 Софосбувир+Велпатасвир (Индия)

Второй активно отговаривает от Велпатасвира. Мол этот препарат назначают только в случае неудачи с Даклатасвиром.