Я новенький. В+D. Моя краткая история, и хочу советов.

[Ahemtok]

Всем здравствуйте.
Сегодня наткнулся на этот форум.
Вроде как на наиболее живой, обсуждаемый. И, там где надо пишу или нет, еще не разобрался, если что, перекину на нужный подфорум.)
Решил зарегистрироваться. Очень надеюсь на ваши советы или подсказки. Будь они объективными или нет. Услышать хочется всё.
Моя краткая история:
Мне уже 50. Но в душе ещё глупый парнишка. :)
Узнал наличие В+D в 2015 году. Совершенно случайно. Пошел к гастроэнтерологу на проблемы с пищеварением. Вот на результатах анализа крови постепенно и выявили такой диагноз. Предпосылок вроде никаких не было, никогда не наркоманичал, и налево от жены тоже не ходил. Ни разу! И это чистая правда (мало кто верит, потому чуть акцентирую:))
Но сейчас думаю иногда, лучше бы делал это. Не так обидно было бы.
А подцепил думаю все же, у стоматолога. С детства проблемные зубы, сейчас мало своих, все искусственные. Ходил много раз, и много где. Лечящий доктор говорит, и не только, что наличие геп. В уже давно. Д допускают что присоединился позже. Значит суперинфекция получается.
Женат 30 лет, но жена чиста. Что странно. Делала анализ 3 года назад, и еще совсем недавно.
Делаю терапию. 2 с лишним года. Сначало на ПегИнтроне, но полгода назад перешел на Пегасис. (ПегИнтроном поставками начались проблемы вроде, часто их не было в продаже)
Вылечиться пока не получается, но я особо и не надеялся после прочтений всякое в интернете. Но надежда еще живет. Ну вдруг.)

Показатели:
HBsAg. 2016 - 9300 МЕ/мл. Сейчас 1400.
D. ПЦР. 2017 - 2,8 х 10*3 копий/мл. Сейчас 8,8 х 10*3.

И отдельные показатели ( только те которые не в норме) по анализам крови и т д сейчас:
АЧТВ - 78.3
Тромбиновое время 18,7
АлАТ 305
АсАТ 412
Билирубин прямой 9,3
Гамма-ГТ 476
Общий белок 86
Фосфатаза щелочная 245
Ферритин 976
Уробилиноген в моче 34 мкмоль/л.

Пожалуйста. Кто в курсе, кто знает, или кто осведомлен более или менее (а я уже знаю что здесь есть люди, которые больше знают уже самих врачей гепатологов), подскажите. Что можно сказать о моих показателях. Вижу что гепатит В пошел на убыль, но Д наоброт. Можно ли понадеяться еще на выздоровление.
Генотип свой не знаю, фиброз 4. Биопсию еще не сдавал, цирроз уже есть ли, тоже не знаю. Для этого надо в Москву.

Заранее очень благодарен, буду рад любому комменту. ))

[rodon]

Делаю терапию. 2 с лишним года. Сначало на ПегИнтроне, но полгода назад перешел на Пегасис. (ПегИнтроном поставками начались проблемы вроде, часто их не было в продаже)

Подробнее про терапию. Вы уже 2 года без перерыва на тере?
Как менялись в течении теры кол-во HBsAg, РНК HDV, АЛТ?

ПегИнтрон снят с производства.
Альтернатива Пегасису - российский Альгерон. Он как и пегинтрон дозорегулируемый.
Есть возможность приобретать его с форумной скидкой по цене чуть дороже 1 тыс. росс. рублей за укол.

Ферритин 976 ???
Не опечатка? Вроде бы верхняя граница нормы для мужчин 250 мкг/л.
Гомохроматоз?
Что с железом?
http://vseproanalizy.ru/ferritin-v-analize-krovi.html
В общем все это тоже может быть причиной разрушения печени.

фиброз 4. Биопсию еще не сдавал, цирроз уже есть ли, тоже не знаю.

Это фиброскан? Как давно делали?
Фиброз Ф4 - это как бы и есть цирроз.
Или как вариант при высоких АЛТ результаты фиброскана могут быть недостоверны.
Но вообще дельта довольно быстро приводит к циррозу. Но и обязательно надо разбираться с железом.

Что с тромбоцитами по анализу крови?
Что с печенью и другими органами по УЗИ?
Что с венами пищевода по ФГДС?

HBsAg. 2016 - 9300 МЕ/мл. Сейчас 1400.
D. ПЦР. 2017 - 2,8 х 10*3 копий/мл. Сейчас 8,8 х 10*3.

Вижу что гепатит В пошел на убыль, но Д наоброт. Можно ли понадеяться еще на выздоровление.

Уточните на счет сроков терапии - 2 года без перерыва?
Но шансы есть - если HBsAg продолжит свое снижение.

Форумная статистика по лечению гепатиту Д
viewtopic.php?f=84&t=22485

Можете почитать мой дневник
viewtopic.php?f=33&t=18728
Дневник Юльчик-везунчик
viewtopic.php?f=33&t=20063
Дневник МараТа
viewtopic.php?f=84&t=21448

Для дэшек есть также группа в ватсапе, если захотите Вас могут туда подключить.

После того как мы тут все выясним, спросите еще совета на русмедсервере у Алхазова
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165
Но там надо создавать тему по правилам - рост/вес/пол, когда что обнаружено, анализы в хронологическом порядке.

[Ahemtok]

Спасибо большое, Родон, за ответ.
Очень ждал.
Да, 2,5 года бесперерывно на терапии интерферонами. 2 года на Пегинтроне, и перешел сразу на Пегасис.
Показатели по HBsAg.
2 года назад 9300, через полгода снизились до 4300, еще через полгода до 2100, затем 1900, сейчас вот около 1400-1800 в течении последнего полугодия.
На D количество полгода назад 2,8 (первый раз был тест) и сейчас вырос до 8,8х10*3.
АЛТ постоянно на уровне от 300 до 600. АСТ почти так же, ну чуть ниже.
Ферритин да, ничего не путаю. 2 года назад и вовсе был 2257. И да, у меня наследственный гемохроматоз. Когда делал кровопускание, то опустился до нормальных показателей. Затем когда не стало возможности этого делать, (отказываются клиники, а кровопускала одна лаборантка по доброте души скрывая от камер) то обратно вырос до 1600. Сейчас вот около 900.
Железо то в норме, то чуть выше нормы.
Фиброскан да, 2 года назад. У нас в городе нету фибросканов, надо ездить в Москву. Но УЗИ и МРТ с контрастом не находят почему то цирроза. Хотя печень увеличена. Хотя в последнем анализе мочи дал положительный результат Уробилиноген. Вроде при циррозе только так бывает.
УЗИ.
Диффузные изменения паренхимы печени, эхографически расцениваемые как признаки жирового гепатоза. Признаки хронического холецистита. Диффузные изменеия паренхимы поджелудочной железы.

Тромбоцит упал до 60 тыс/мкл.
ФГДС еще не делал на пищевод.

За ссылки спасибо, конечно же зайду.

[rodon]

Тогда реально Вам надо создать тему на русмедсервере и спрашивать у них совета.

Потому что ситуация сложная, и помимо вирусных гепатитов, надо разбираться и с гемохроматозом.
Потому что еще неизвестно, что играет большую роль в фиброзе печени.

И Вы же понимаете, что вряд ли здесь на форуме есть специалисты такого уровня, которые могут что-нибудь посоветовать в таких сложных случаях.
Думаю, там тоже ответят, что возможности заочного консультирования ограничены,
но хотя бы скажут, что делать с терапией, и посоветуют специалистов .

В любом случае полистайте на русмедсервере несколько страниц, посмотрите как они хотят, чтобы создавались темы,
https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=165

а затем спросите у Алхазова на счет продолжения теры, а заодно попросите,
чтобы он позвал других специалистов, чтобы дали рекомендации по гемохроматозу,
а также пусть порекомендуют специалиста в Ваших краях или в Москве.
Но думаю без поездки в Москву не обойтись.

[Ahemtok]

Ага. Хорошо. Создам и там тему тогда.
Спасибо, Родон!

[Ahemtok]

Добрый день.
Есть такой вопрос.
Как лечить зубы при гепатите.
Вчера вечером выпал мост с четырьмя протезами. Зуб один на котором держался, раскрошился. Всегда боялся что начнут выпадать зубы.
Всю жизнь были проблемы с зубами, да и уверен что гепатит мне занесли именно в стоматологии.
Вот теперь зная что у меня сложный гепатит, как надо лечить зубы. Сначала у доктора поинтересоваться надо наверное да, лечат ли они таких больных. или просто записаться, и перед процедурой предупредить только?

[MadaM]

Ahemtok,
Узнайте , где в клиниках есть автоклавы.
Предупреждая доктора вы поступаете честно, но он не сменит после вас буры наверняка.
Стоит записываться только первым!
Я специально жду отпуск.
Еще мне важно, чтобы между мной и пока я делаю снимок или др. не было других пациентов.
Ну и конечно молитва, чтобы не подцепить еще какую бяку.
Удачи

[Ahemtok]

Спасибо, Мадам.)

[dimitron]

АлАТ 305
АсАТ 412
Билирубин прямой 9,3
Гамма-ГТ 476
Общий белок 86
Фосфатаза щелочная 245
Ферритин 976.

Почему вы не лечитесь Тенофовиром?
вам нужно срочно снижать трансы почитайте тут и выберите http://www.citofarma.ru/_ld/1/134_7rJ.pdf
я бы вам посоветовал сначала месяц Бициклол потом из справочника двойные (усиливающие друг друга препараты) или Максар
но только после снижения трансов до 150-130

[rootzomby]

Какой нафиг Бициклол.

[Ahemtok]

АлАТ 305
АсАТ 412
Билирубин прямой 9,3
Гамма-ГТ 476
Общий белок 86
Фосфатаза щелочная 245
Ферритин 976.

Почему вы не лечитесь Тенофовиром?
вам нужно срочно снижать трансы почитайте тут и выберите http://www.citofarma.ru/_ld/1/134_7rJ.pdf
я бы вам посоветовал сначала месяц Бициклол потом из справочника двойные (усиливающие друг друга препараты) или Максар
но только после снижения трансов до 150-130

Да,только начал принимать Тенофовир.

[dimitron]

Какой нафиг Бициклол.

такой, это препарат снижающий воспаление печени

Считается, что бициклол реализует свои позитивные эф-
фекты посредством следующих механизмов:
Стимуляция синтеза белка в гепатоцитах, в том числе и
белков теплового шока HSP 70/27, которые принимают участие
в регуляции процессов воспаления и апоптоза (3,16);
Связывание свободных радикалов, участвующих в процес-
сах перекисного окисления липидов (3,16);
Предупреждение повреждения митохондрий гепатоцитов,
повышение текучести их мембран, препятствие высвобожде-
нию из них АСТ и цитохрома С (11);
Уменьшение экспрессии матричной РНК Fas/FasL и интер-
ферона-альфа, что приводит к угнетению процесса апоптоза
гепатоцитов (17);
Уменьшение продукции индуцибельной синтазы оксида
азота и активности ядерного фактора NF-κB в макрофагах, за
счет чего оказывается противовоспалительное действие (18);
Угнетение в клетках печени синтеза ростового фактора
TGF-α, который принимает участие в процессах фиброзирова-
ния (19,20).
В последние годы появились работы, посвященные изуче-
нию антиканцерогенного эффекта бициклола. Так, в исследо-
ваниях in vitro была продемонстрирована способность препа-
рата стимулировать дифференцировку клеток гепатокарцино-
мы человека (линии HepG2 и Bel-7402), предупреждать сти-
мулированную 3-метилхолантреном и 12-O-тетрадеканоил-
форбол-13-ацетатом трансформацию эпителиальных клеток
печени крыс WB-F344 (21). В экспериментах in vivo бициклол
предупреждал канцерогенез, инициированный диэтилнитро-
замином и поддерживаемый фенобарбиталом (7).

[rootzomby]

dimitron, Только остановка фактора поражении печени способны нормализовать трансы.В остальном бициклол и ему подобные мышиная возня.

[dimitron]

Наука говорит о другом. Снять воспаление можно противовоспалительным и не обязательно лечить. Но в таком случае воспаление на следующий день начнется опять.
По моему мнению, правильным является снятие воспаления и начало противовирусного лечения. Чаще всего начать противовирусное лечение нельзя сразу на следующий день, а снять восполнения можно

[rootzomby]

dimitron, Откуда такие искажёные познания про воспаления на следующий день,а терапию после?Для чего ж тогда терапия?п.с можно не отвечать,а просто подумать!