ГепаС, генотип 1, F4 28.4кПа, 66 лет. Назначено лечение - нужен совет!!!

[LubovV]

Всем добрый вечер!
В марте 2018г. у матери (66 лет) обнаружен гепатит С 1 генотип.
Сдавали и на гепатит В - не подтвердился.
В наличии сахарный диабет 2 типа. После установления диагноза ГепаС - таблетки не принимает!
Рост 160 см, вес 80 кг

Март 2018
АЛТ - 50
АСТ - 78
Глюкоза - 10,04
Щелочная фосфата - 430,2
Билирубин об - 25,8
Билирубин пр - 16,78
Холестерин - 4,93
Креатинин - 70

Отеки, тошнота, головокружения, головные боли, слабость, депрессия, боли в правом подреберье, боли в коленях
На приеме у гастроэнтеролога в Областной больнице назначены: Верошпирон, Фуросемид, Гептрал (1 мес), Лактулоза, Урсосан

Май 2018
АЛТ - 42
АСТ - 68
Глюкоза - 8,46
Щелочная фосфата - 358
Билирубин об - 29,9
Билирубин пр - 17,8
Холестерин - 5,11
Креатинин - 71

Значительное визуальное улучшение состояния, головные боли прошли, колени меньше болят, настроение заметно лучше/бодрее.
Продолжаем: Верошпирон, Фуросемид, Гепамерц (1 мес), Лактулоза, Урсосан

Вирусная нагрузка - 3,8х10*5
За апрель-май сделаны УЗИ щитовидной, брюшной полости, ФКС, ФЭГДС.
Обнаружены: камни в желчном пузыре (не беспокоят), ВРВП 2 степени (расширение вен пищевода).

На днях были на приеме у инфекциониста в Областном Центре Спида, сделали фиброскан. К сожаленью нет на руках заключения, но на слух - цирроз, значение фиброскана - 28.
Были подозрения на аутоиммунные заболевания печени. Сдали анализы - сегодня получили результаты - в пределах нормы, но врачу еще не показывали.

Вопрос: что дальше? Лечить чем? Что первично - вены пищевода или гепатит? Есть шанс пройти положительно терапию (дженерики) с циррозом в возрасте 66 лет с сахарным диабетом?
Очень жду ваших комментариев и поддержки! Находимся в каком-то непонятном состоянии, все время кажется, что бьемся головой об стену, столько анализов сдано и все время чего-то не хватает для принятия решения о лечении...

[LubovV]

Выкладываю фото для подтверждения и очень прошу помощи в виде моральной поддержки и советов
censored

censored

censored

censored

censored

censored

[Amonra]

Вначале вены. Нужна нормальное ФГДС. Как определили 2 степень ВРВП? Есть конкретные параметры, об этом ни слова. Что с ОАК? Почему ни слова о цитопении? Или селезёнка работает нормально? Выложите протокол УЗИ, увидеть, есть асцит или нет. В общем, сначала нужно убедиться, что угрозы кровотечения нет и не требуется лигирования ВРВП, потом уже заниматься ПВТ. Это то, что я знаю, но я знаю мало.

[LubovV]

ОАК
апрель
censored

май
censored

[LubovV]

Вначале вены. Нужна нормальное ФГДС. Как определили 2 степень ВРВП? Есть конкретные параметры, об этом ни слова. Что с ОАК? Почему ни слова о цитопении? Или селезёнка работает нормально? Выложите протокол УЗИ, увидеть, есть асцит или нет. В общем, сначала нужно убедиться, что угрозы кровотечения нет и не требуется лигирования ВРВП, потом уже заниматься ПВТ. Это то, что я знаю, но я знаю мало.

оак выложила, узи буду искать, нет фото...буду в карточке искать. Но на память асцита нет, селезенка немного увеличена была это точно.

[LubovV]

еще такие данные есть по крови
censored

censored

censored

[Goldfich]

Что первично - вены пищевода или гепатит

Вены пищевода.

Обнаружены: камни в желчном пузыре

Урсосан

Урсосан нельзя принимать при наличии камней.

[LubovV]

Урсосан нельзя принимать при наличии камней.

гастроэнтеролог специально уточнила, что дозировка подобрана таким образом, чтоб камни "не гнать", а убирать кислоту - тем самым облегчать боли в коленях

[danich]

оак выложила

очень скромный ОАК.
хорошо бы посмотреть на развёрнутый анализ крови (с тромбоцитами).
УЗИ брюшной полости делали? Выложите пожалуйста если на руках.

[Klaus]

LubovV, при ЦП УДХК очень необходима.
Если гастроэнтеролог подобрал нужную дозу, то лучше пить.
Гептрал - хороший антидепрессант. Вот и настроение улучшилось у мамы. Лучше его подольше попить.
У хирурга узнайте про лигирование вен. А то можно и не доехать на скорой до больницы...
Времени у вас мало на раздумья.

[Вишенка]

LubovV,
В первую очередь - разобраться с ВРВП - обратиться к хорошему врачу, если есть угроза кровотечений- сделать лигирование, далее приступать к терапии, и чем раньше, тем лучше.
Сахарный диабет - диета номер 9 в помощь и сахароснижающие препараты.
Препараты проверять по таблице совместимости лекарств перед терапией.
Я с такими же исходными данными (ВРВП и СД) проходила еще на интерферонах, мне было сложнее,
Сейчас терапия не такая сложная, все хорошо будет
Решайте вопрос с ВРВП и лечите маму,
Да, с урсосанами при наличае камней - осторожнее...

[LubovV]

очень скромный ОАК.
хорошо бы посмотреть на развёрнутый анализ крови (с тромбоцитами).
УЗИ брюшной полости делали? Выложите пожалуйста если на руках.

оак точно скромный, но врачей больше ничего не интересует.
УЗИ брюшной нашла, сейчас выложу
censored

[LubovV]

LubovV, при ЦП УДХК очень необходима.
Если гастроэнтеролог подобрал нужную дозу, то лучше пить.
Гептрал - хороший антидепрессант. Вот и настроение улучшилось у мамы. Лучше его подольше попить.
У хирурга узнайте про лигирование вен. А то можно и не доехать на скорой до больницы...
Времени у вас мало на раздумья.

вопрос лигирования гастр сказал решать надо, но только через бесплатный прием по направлению, направление есть, а вот записи нет. Будем пытаться как то этот вопрос реашть.

[LubovV]

Спасибо всем за отклик, вы даете вектор движения, а то как котята от одного врача к другому! Не бросайте!!!

[LubovV]

Вчера были на приеме у инфекциониста, сказал в параллель решать вопрос с венами, но терапию можно начинать.
[URL=http://radikali.ru/][/URL] Coinmarketcap Telegram Bot