Вирус не уходит

Leff1 · Сообщение **Leff1** » 07 июн 2019 18:26

Добрый день, уважаемые форумчане! Такая история: Геп С обнаружили в 2008г, генотип 1б+3а. Дважды лечился Пегинтерферонами+рибавирин. Во время терапиибыл вирусологический ответ, но оба раза рецидив. В 2019 году генотип 1, количество 1.5 млн МЕ, фиброз 3. В марте 2019 начал лечение софосбувир+велпатасвир. На 5 неделе вирус упал до 15МЕ, а потом начал расти: на 8 неделе - 100МЕ, на 10 неделе - 750 МЕ. Причем в другой лаборатории с чувствительностью 60МЕ ПЦР "+на грани чувствительности, проверено дважды". Врач рекомендовал добавить рибаверин, но при нем вирус растет. Что делать? Продолжать или менять схему? Если менять, на какую?

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 07 июн 2019 18:41

Leff1 писал(а): ↑07 июн 2019 18:26 Что делать? Продолжать или менять схему? Если менять, на какую?

Менять, из дженериков, не на что. Продолжать. Добавить рибавирин.

Стив · Сообщение **Стив** » 07 июн 2019 18:46

Leff1 писал(а): ↑07 июн 2019 18:26 на 10 неделе - 750 МЕ. Причем в другой лаборатории с чувствительностью 60МЕ ПЦР "+на грани чувствительности, проверено дважды".

странно, где-то ошибка, более вероятно где 750 ме. Да, рибавирин не отменяй. Можно вне рекомендаций по моему́ скромному мнению продлить терапию на месяц с рибами. Сейчас какая неделя?

Leff1 · Сообщение **Leff1** » 07 июн 2019 19:11

Сейчас уже 11 неделя, купил еще банку соф/вел

Стив · Сообщение **Стив** » 07 июн 2019 19:27

Leff1 писал(а): ↑07 июн 2019 18:26 Сейчас уже 11 неделя, купил еще банку соф/вел

рибы по моему́ скромному мнению оставь до конца терапии. Удачи и крепкого минуса тебе!

Leff1 · Сообщение **Leff1** » 07 июн 2019 19:53

Спасибо! Очень надеюсь

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 07 июн 2019 20:07

Leff1,
Пройдите полную регистрацию на форуме.
Не пропадайте. Пишите, как далее будут дела.

Сообщение **Sovok-59** » 08 июн 2019 03:56

Добавьте тот же пегинтерферон хотя бы на 8 недель.

L Lawliet · Сообщение **L Lawliet** » 08 июн 2019 04:57

Sovok-59 писал(а): ↑08 июн 2019 03:56 Добавьте тот же пегинтерферон хотя бы на 8 недель.

Добавлю.
Велпатасвир + Софосбувир + Рибавирин + ПЭГинерферон (Альгерон или Пегинтрон, или Пегасис) пройти курсом не менее 8 недель не прерывая текущую терапию, а прибавив к ней пегилированный интерферон.
Другой бюджетной схемы лечения для Вас в ближайшее время просто не будет.
Альтернатива: Асунапревир + Даклатасвир + Софосбувир не менее 12 недель, не прерывая предыдущей схемы, а перетекая в другую.
Однако с моей точки зрения шансы победить на этой альтернативе будут ниже.

Leff1,
Обязательно зарегистрируйтесь на форуме.
Вам не стоит проигрывать борьбу.
А общение с Вами без Вашей регистрации очень затруднительно.

Leff · Сообщение **Leff** » 08 июн 2019 08:51

Зарегистрировался. Только ошибся, у меня фиброз 2 а не 3, Слава Богу. Пегами лечился дважды Пегинтрон+ рибапег и Пегасис+ривирин по 12 месяцев оба раза, тяжело переносил. Пока лечился, ПЦР был минус, только заканчивал лечение и буквально чере1-2 месяца он вылазил снова. Так надеялся на дженерики. Руки опускаются.

Leff · Сообщение **Leff** » 08 июн 2019 08:57

Еще хочу спросить, какой рибавирин добавить? Я купил самый дешевый. Но смотрю, что по цене он отличается. Есть ли разница, или только в производителе?

Stig · Сообщение **Stig** » 08 июн 2019 09:37

Goldfich писал(а): ↑07 июн 2019 18:41 какой рибавирин добавить? Я купил самый дешевый

разницы нет, я пил самый дешевый

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 08 июн 2019 10:34

Leff писал(а): ↑08 июн 2019 08:57 какой рибавирин добавить?

Любой, предпочтительнее, в капсулах.

kargyraa · Сообщение **kargyraa** » 08 июн 2019 10:49

Leff1 писал(а): ↑07 июн 2019 18:26 На 5 неделе вирус упал до 15МЕ, а потом начал расти: на 8 неделе - 100МЕ, на 10 неделе - 750 МЕ. Причем в другой лаборатории с чувствительностью 60МЕ ПЦР "+на грани чувствительности, проверено дважды". Врач рекомендовал добавить рибаверин, но при нем вирус растет. Что делать? Продолжать или менять схему? Если менять, на какую?

Марка дженерика соф/вела? Не особо верю в вирусологический прорыв - скорее, показавшая 750 МЕ/мл лаба напортачила с анализом.
Пересдайте количественный ПЦР в третьей лабе. В зависимости от результата третьей лабы и принимать дальнейшие решения, ну а пока пороть горячку не стоит. Но я подозреваю, что третья лаба никакого роста вирусной нагрузки не покажет и прибегать к каким-то радикальным решениям не придётся.
Какова динамика АЛТ и АСТ на терапии?

Как бы то ни было, интерфероны Вы уже пробовали, да и слабы они для генотипа 1. Даклатасвир имеет более низкий барьер резистентности, чем велпатасвир, потому смысла в замене вела на дак вообще нет.

Leff · Сообщение **Leff** » 08 июн 2019 11:56

kargyraa писал(а): ↑08 июн 2019 10:49 Марка дженерика соф/вела? Не особо верю в вирусологический прорыв - скорее, показавшая 750 МЕ/мл лаба напортачила с анализом.
Пересдайте количественный ПЦР в третьей лабе. В зависимости от результата третьей лабы и принимать дальнейшие решения, ну а пока пороть горячку не стоит. Но я подозреваю, что третья лаба никакого роста вирусной нагрузки не покажет и прибегать к каким-то радикальным решениям не придётся.
Какова динамика АЛТ и АСТ на терапии?

Как бы то ни было, интерфероны Вы уже пробовали, да и слабы они для генотипа 1. Даклатасвир имеет более низкий барьер резистентности, чем велпатасвир, потому смысла в замене вела на дак вообще нет.

Биохимия тоже не очень...после первой неделе терапии алт 51 аст 31 билирцбин общ 19.1 прям 4.6, яерез месяц на тере алт 75 аст 46 бил о 27,3 п 5.2...после 6,5недель теры пцр + , делал в двух клиниках с разницеи в неделю кол.нагрузка 15 мл/ме(чуйка 15 мл/ме) инвитро (на грани, анализ сделан два раза проверено дважды), но в инвитро нагрузку не делал...далее добавил рибы и скоканул билирубин общ 44,8 пр 25,5 алт 66 аст 29...потом через две(8,5) неделе сдал пцр+...кол 100 ме (с чуйкой 15 ме)....и 9,5 неделях сдал биохимию алт 82 аст 31 бил общ47,1 пр 25,5 и пцр+ в первой клинике кол нагрузка 750 ме(чуйка 15ме) а в инвитро(чуйка 60 ме) та же формулировка, что ипревый раз(на грани чуйствительности, анализ сделан два раза). Друзья скажите, биохимия может на рибы скоканить? хотя алт и не опускалось до нормы. Еще вес у меня 80 кг...рибов пью 5 таблеток, хотя может нужно шесть....но гадость эту не хотел ваще подключать но врач настояла... фирмы дженерика Веласоф. И еще я в начале терапии пил мало воды, может ли это влиять на количество вируса. Сейчас пью до 3х литров в день. Уже и не знаю что думать...мозг взрывается