НУЖЕН СОВЕТ

Беркут · Сообщение **Беркут** » 08 сен 2019 17:25

Добрый день.я новенький нужен совет бывалых перед началом пвт.Коротко о себе имею вич с 2009г.+гепатит с 1Б. Что касаемо вич на терапии с 2017г.схема была ламивудин +тенофовир+регаст .вирусная нагрузка с начала терапии и по сей день не определяймая.иммунитет 820.на 1августа 2019г.Сейчас встал вопрос лечения гепатита с так как фиброз F3 среднее значение 9.9 разброс точек 8.0-12.8(по METAVIR)Результаты анализов билирубин общ.11.04.альбумин 47.23.алт 159.6.аст 87.9.мно 1.07.протромбин 87.90.протромбиновое время 12.30сек.ггт 462ед.л.холестерол общий 4.21ммоль.гемоглобин 161.лейкоциты и эритроциты норма.завишен средний обьем тромбоцита(MPV)и коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR).узи печени увеличина правая доля.толщина 143 мм.левая доля 71мм.воротная вена в воротах печени D 12.желчный пузырь не изменены.полость :содержимое не однородное на дне визуализируется осадок.холедох:визуализируется фрагментально 5.2 мм.селезенка норм.поджелудочная эхогенность повышена.размеры норма.контуры:ровные нечеткие.панкреатический проток D=2мм.моча анализ норм кроме белка 0.033.в 2010 г.перенес инфаркт на фоне острой вич инф.На данный момент сменил терапию заменил регаст на hetgra.в дальнейшем планирую передти на двойную hetgra+ламивудин.за отсутствием геппатолога в городе.и так как врачи с вич центра отказались помогать в лечении гепатита.нужен совет.Я ПРЕОБРЕЛ ВЕЛСОФ НА 12 недель.НУЖНО ЛИ К НЕМУ ДОБОВЛЯТЬ РИБОВИРИН ? Я ПРАВИЛЬНО РАСЧИТАЛ СВОЙ ЦЕРОЗ ПО ТАБЛИЦЕ ЧАЙЛД-ПЬЮ.ЧТО У МЕНЯ КЛАСС А.

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 08 сен 2019 17:49

Беркут,
Здравствуйте.
Рибавирин вам не нужен.

Беркут писал(а): ↑08 сен 2019 17:25 Я ПРАВИЛЬНО РАСЧИТАЛ СВОЙ ЦЕРОЗ ПО ТАБЛИЦЕ ЧАЙЛД-ПЬЮ.ЧТО У МЕНЯ КЛАСС А.

Какой цирроз? Нет у вас цирроза.

Беркут · Сообщение **Беркут** » 08 сен 2019 18:04

схема пвт софвел правильно ли выбрана

riverain · Сообщение **riverain** » 08 сен 2019 18:25

Беркут писал(а): ↑08 сен 2019 17:25 ламивудин +тенофовир+регаст

регаст (Efavirenz) с велпатасвиром не совместим, регаст заменить на калетру или презисту на время терапии, и тенофовир нужен TAF тенофовир алафенамид.

Nickolas · Сообщение **Nickolas** » 08 сен 2019 18:48

Беркут, привет

Откуда цирроз

у тебя F3
Рибавирин тебе не нужен, на первом гене малоэффективен

А схема СофВел-

, только препараты по ВИЧ смени, как писали выше

на совместимые

Заполни ,пожалуйста, форму для Таблицы статистики лечения. Ссылка у меня в подписи

Беркут · Сообщение **Беркут** » 08 сен 2019 19:45

СПАСИБО! ЗА СОВЕТЫ . терапию сменил регаст заменил долутгравиром . 20 сентября будет 3 недели. и старт пвт от гепса. в дальнейшем планирую на 2 ю .оставить долутгравир и ламивудин на время лечения.Я всё правильно делаю или нет.

Беркут · Сообщение **Беркут** » 08 сен 2019 19:47

таблицу заполню перед стартом.как сделаю количество

Goldfich · Сообщение **Goldfich** » 08 сен 2019 20:01

Беркут писал(а): ↑08 сен 2019 17:25 hetgra+ламивудин

С софвелом полностью совместимы.

Беркут · Сообщение **Беркут** » 15 сен 2019 00:47

Подскажите перед началом пвт какой анализ нужно сдать качество или количество.

Беркут,
Качество показывает, что гепС есть, ты это и так знаешь.
А количество можно сделать, можно не делать. Если хочешь через 2 недели посмотреть, как упадет вирусная нагрузка, то сдай.
Многие не сдают, так как анализ дорогой.
Просто сдают через 4 недели качество.

Сообщение **Sovok-59** » 15 сен 2019 06:43

Беркут писал(а): ↑15 сен 2019 00:47 Подскажите перед началом пвт какой анализ нужно сдать качество или количество

Количество, а по инфаркту сейчас давление? Соф+вел поднимет на 10-15 единиц его.

riverain · Сообщение **riverain** » 15 сен 2019 07:21

ирина1962 писал(а): ↑15 сен 2019 06:15 Многие не сдают, так как анализ дорогой.

не дороже собственного здоровья

ирина1962 писал(а): ↑15 сен 2019 06:15 Просто сдают через 4 недели качество.

и получают вот такую ху

ню порой

слушай Sovok-59 и международные рекомендации, - не ошибешься.

riverain · Сообщение **riverain** » 15 сен 2019 08:05

как раз Серегин перевод выдержки из ВОЗ очень к месту:

В целом, DAAs хорошо переносятся людьми с инфекцией HCV, причем только незначительно
побочные явления. Американская ассоциация по изучению заболеваний печени (AASLD)
и Европейская ассоциация для изучения печени (EASL) рекомендует a
график мониторинга, который включает в себя базовый уровень, неделю 4 и неделю 12 после окончания
лечение (131, 132). Группа по разработке руководящих принципов предложила упростить
этот график как наиболее распространенные неблагоприятные события DAAs являются незначительными и включают в себя
усталость, головная боль, бессонница и тошнота. Группа По Разработке Руководящих Принципов
предлагается ограничить частоту проведения регулярного лабораторного мониторинга базовым уровнем
и образец конц-обработки (см. сводные рамки расписания контроля для
лечение лиц с ВГС-инфекцией на основе экспертного заключения, приведенного в таблице 5.4).
У лиц, получающих Рибавирин, необходим дополнительный лабораторный контроль.
Рибавирин принимается с пищей и вызывает предсказуемый, дозозависимый гемолитический эффект
анемия. Он противопоказан лицам с анемией или с нарушениями кровообращения
например, талассемия. Наконец, коинфекция ВИЧ, коинфекция HBV (см. разделы 5.2.1
и 5.2.2), цирроз или почечная недостаточность, потенциальные DDIs и плохое здоровье могут также
требует более частого мониторинга, чем это предлагается в таблице 5.4.

а вам предлагают фактически скатиться в примитив сократив/исключив нужные анализы.

Беркут · Сообщение **Беркут** » 16 сен 2019 17:45

Сегодня сдал количество. 21 стартую. надеюсь на ВАШУ И БОЖЬЮ ПОМОЩЬ ! Буду держать в курсе может кому нибудь пригодится моё лечение .

riverain · Сообщение **riverain** » 16 сен 2019 17:55

Беркут писал(а): ↑16 сен 2019 17:45 Сегодня сдал количество.

абсолютно правильное решение