Показана ли мне ПВТ?

[Жанна Аркадьевна]

Добрый день!
У меня большой вопрос. Дело в том, что я была у двух гепатологов, один из которых сказал, что необходимо настраиваться на лечение, а другой сказал, что лечиться нет необходимости, ибо нагрузка низкая, печень не страдает. Хотелось бы услышать третье компетентное мнение.
Я была уже настроена начать лечение, но услышав, что терапия в моём случае не показана, я задумалась - что в моём случае правильно? Конечно, хочется вылечиться и забыть о болезни... с другой стороны, какое из двух зол меньше: диагноз Гепатит С, но абсолютно нормальное самочувствие; или вылеченный ГепС, но возможно подорванное здоровье из-за известных побочек во время ПВТ? Я боюсь сделать неправильный выбор. Боюсь начать лечиться без надобности, а потом понимать, что была здоровее до терапии... Боюсь, поверить гепатологу, который посчитал, что терапия в моём случае не нужна, а потом спустя полгода-год узнать, что вируса в крови стало в разы больше или появился фиброз. В общем, думаю ситуация понятна. Напишу все результаты своих анализов. Надеюсь, что вы мне подскажете как правильнее поступить.
Гепатит С обнаружен в 2007 году во время беременности. Генотип - 3. Сейчас мне 29 лет.
Количество вируса в крови:
13.01.2008 - 1,55*10^2 МЕ/мл; 6,19*10^2 коп/мл.
03.05.2008 - 9,98*10^3 МЕ/мл; 3,99*10^4 коп/мл.
18.05.2011 - 64000 МЕ/мл.
26.01.2012 - 31790 МЕ/мл.

Результаты эластометрии (18.05.2011):
Stiffness (KPa) - 5,6
IQR (KPa) - 1,0
CS (KPa) - 4,8
Success rate - 92%
Заключение: эластичность печени составляет 5,6 КПа, что соответствует стадии фиброза Fo (по METAVIR).

Биохимические показатели крови:
26.01.2012 АЛТ - 55,6 (норма не более 32).
30.09.2011 АЛТ - 50 (норма не более 38).
Остальные биохимические показатели в норме.

Абдоминальное УЗИ от 26.01.2012.
Печень не увеличена. Толщина правой доли 125 мм, левой доли 49 мм. Контур ровный. Структура однородная. Эхогенность обычная. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм. Сосуды печени не расширены. Портальная вена 10 мм. На высоте максимального вдоха диаметр портальной вены 9 мм. В воротах печени л/узлы не увеличены.
Заключение: правая почка расположена ниже нормы (нефроптоз 2-й степени). В желчном пузыре по передней и задней стенкам полипы 5*5 мм и 4*3 мм соответственно. Уплотнение стенок желчного пузыря.

Щитовидная железа в 2011 году была немного увеличена при этом ТТГ и Т4 свободный были в норме. Пропила курс Йодомарина. По УЗИ от 26.01.2012 щитовидная железа в норме (ТТГ и Т4 тоже).

Заранее благодарна Вам.

[Станислав Юрьевич]

Абсолютных показаний к лечению у вас нет, но риск неблагоприятного течения гепатита С в будущем все же есть, хотя и небольшой. А так как при генотипе 3 шансы на избавление от вируса очень высокие - около 90% - то лучше лечиться сейчас (хотя и можно воздерживаться)
А побочные эффекты ПВТ обратимы, необратимые - крайне редки, так что бояться можно, но не совсем разумно

[Жанна Аркадьевна]

Спасибо за ответ. И скажите пожалуйста - с чем может быть связано снижение вирусной нагрузки? (ведь я ничего для этого не делала).
Хотелось бы узнать ещё - велики ли мои шансы вылечиться не пегелированным интерфероном? Если да, то какую схему и какой препарат вы бы мне посоветовали?

[Станислав Юрьевич]

такие колебания вирусной нагрузки - обычное дело
лечиться можно и нашими интерферонами (но шансы несколько поменьше), я рекомендую колоть реаферон по 3млн ЕД каждый день, если колоть через день, то шансы меньше на 30%
хотя в вашем случае (учитывая низкую вирусную нагрузку) можно колоть и через день тоже с хорошими шансами на успех