ГЕПАТИТ C + цирроз печени

[akoms]

Всем здравствуйте.
Диагноз ГЕПАТИТ С (1b)+ цирроз + асцит
Заболела родственница. 67 лет, всю жизнь преподавала математику,с выходом на пенсию очень активный образ жизни,каждодневная беготня суета.
Ещё в 2008 был обнаружен гепатит с - 1b. Просьбы показаться врачу, планово обследоваться в игнор. С 2008 никаких обследований не делалось.
С начала октября (и по сей день) к вечеру поднимается t и стабильно держится на 37.0-37.4
В начале ноября 2019 слегла в больницу с пневмонией, там в больнице и был обнаружен асцит и цирроз.
Сейчас пока лечится согласно назначению врачей: завершен курс гептрал 400 №14 (внутривен).Сейчас верошпирон по 1 таб в день,фосфоглив 2 капс по 3 раза в день + ДИЕТА. Это пока всё.
В первую очередь хотелось бы понять степень тяжести диагноза. Какая стадия цирроза печени?
Насколько возможно подобрать правильное лечение. Видел на форумах чаще всего по гепатиту советовали связку соф+дак. С учетом цирроза можно ли надеяться на эффект от соф+дак?
Может что подскажете. Будем очень благодарны.

Всё что есть на руках из обследований заключений прикрепляю сюда фото.






[imghttps://pixs.ru/images/2019/11/21/photo_2019-11-21_05-50-38.jpg][/img]

[akoms]

[Goldfich]

С учетом цирроза можно ли надеяться на эффект от соф+дак?

Здравствуйте. Да, софдак применяется для лечения 1 генотипа, F-4. Но, с учётом подтверждённого цирроза, по моему́ скромному мнению, лучше выбрать софвел.
И, желательно, до лечения гепатита, заняться вопросом по гинекологии ( опухоль), для исключения онко.

[Вишенка]

akoms,
Онкомаркер очень повышен, исключить онкологию надо...
В анализах - альбумин снижен, надо ткнуть пальцем врачу в анализ, показать. Возможно прокапать альбумин(?)
С фосфогливом - осторожнее, он повышает давление, а учитывая портальную гипертензию - вообще противопоказан.
ФГДС необходим. Надо проверить вены пишевода, на наличие варьикоза вен.

[Vitek]

В первую очередь хотелось бы понять степень тяжести диагноза. Какая стадия цирроза печени?

akoms, приветствую.
Есть классификация цирроза CTP: A, B, C.
А - цирроз компенсированный (функции печени сохранены, почти нет внепеченочных проявлений);
В - субкомпенсированный;
С - декомпенсированный (печень почти не работает, присутствуют внепеченочные проявления).

Есть специальные формулы для расчета класса цирроза по результатам анализов и обследований, например:
https://www.hepatitisc.uw.edu/page/clin ... lators/ctp

Навскидку, в вашем случае может быть и класс B, но точный диагноз должен ставить врач.
Назначенное сейчас лечение направлено на убирание асцита.
Нужно еще пройти рекомендованное ФГДС на предмет варикоза вен пищевода и сдать АФП. Если варикоза нет или он не требует сиюминутного оперативного вмешательства, то после убирания асцита и отсутствии других заболеваний, требующих срочного лечения или способных прервать противовирусную терапию, нужно безотлагательно лечить гепС, чтобы остановить прогрессирование цирроза.

Если цирроз класса А, то схема лечения - 12 недель софвел или софлед. Софдак тоже подойдет, но он уже убран из европейских рекомендаций.
Если B и С - то нужно добавлять рибавирин (если нет противопоказаний к его приему).
Схему лечения должен назначить врач-инфекционист, лечение должно проходить под его контролем. В случае наличия других заболеваний - под контролем врачебного консилиума.

Еще обратите внимание на очень высокий уровень СА-125. Нужно выявить причину, это не от гепСа.

[Стив]

Еще обратите внимание на очень высокий уровень СА-125. Нужно выявить причину, это не от гепСа.

может и от гепатита, это одна из неонкологических причин превышения. Обязательно нужно исключить онкологию, а если не дай Бог онкология, то какое лечение гепатита? Это уже будет вторично.

[Vitek]

может и от гепатита, это одна из неонкологических причин превышения.

Может, но высоковат уровень. В любом случае, это все догадки, нужно обследоваться.

[Стив]

это все догадки

согласен

Может, но высоковат уровень

самое плохое если асцит вызван метастазами.

[Стив]

https://serdcet.ru/onkomarker-sa-125.html

[Vitek]

самое плохое если асцит вызван метастазами

Не нагнетай. Онко не выявлено, а конкретный цирроз есть - так что асцит, скорее всего, может быть от него.

[akoms]

Goldfich
Вишенка
Vitek
Стив

большое спасибо за отклик.

[akoms]

Нужно еще пройти рекомендованное ФГДС на предмет варикоза вен пищевода

ФГДС пройден . Результат на руках у врача. Варикоза вен пищевода не выявлено.

[akoms]

На онкомаркеры вчера она делала какой то платный анализ крови . Результат (есть ли онкология) будет 26 го.

[Sovok-59]

нужно исключить онкологию, а если не дай Бог онкология, то какое лечение гепатита? Это уже будет вторично.

Так скорее всего там и есть онкогинекология, по печени надо альбумин капать чтобы провести химию. Также МРТ надо, что там затронуто.
Все правильно подметил.

[akoms]

нужно исключить онкологию, а если не дай Бог онкология, то какое лечение гепатита? Это уже будет вторично.

Так скорее всего там и есть онкогинекология, по печени надо альбумин капать чтобы провести химию. Также МРТ надо, что там затронуто.
Все правильно подметил.

Скажите, а капать альбумин нужно в любом случае, даже если 26 го онкология не подтвердится ?