Хронический гепатит Б

[Крыжовник]

Здравствуйте.

Несколько недель читала терапийные дневники, пыталась разобраться с лечением и заодно обдумывала как дальше жить.

Этот дневник начинаю, чтобы как то систематизировать свои мысли, лечение, анализы.

Гепатит обнаружили во время беременности, при плановом осмотре, в 2012 году. До этого были две операции, обе экстренные, обе с гемотрансфузией (переливание).

При осмотре выявили микс инфекции B/C. Во время беременности врач сказал, что лечить не нужно, родоразрешение будет кесарево. После рождения, ребенок был вакцинирован от гепатита В по стандартной схеме, также сразу вакцинировали от гепатита А. Кстати я в детском саду также переболела и гепатитом А, лежала в больнице.

Через год после кесарева, я пошла в поликлинику к инфекционисту, чтобы определиться что делать дальше. Были сданы анализы, нагрузка была высокая, фиброз F2, поэтому врач принял решение что нужна ПВТ. Она проводится бесплатно, но нужно было встать в очередь, так как приоритетными были болеющие с фиброзом F3 и выше. В очереди я находилась около года, в один из дней мне позвонили из поликлиники и пригласили на терапию.

Лечили именно гепатит С. Сама терапия была 48 недель, пегасис + копегус. Переносилась терапия терпимо. Начало терапии июнь 2016 - окончание май 2017. Фиброз по фиброскану показывал F0. До сегодняшнего дня по гепатиту С вирус не обнаружен.

Во время лечения гепатита С, снизились также титры гепатита В, но конечно же гепатит В никуда не ушел.

С 2017 года, дважды в год, хожу на прием к гастроэнтерологу, с анализами и результатом по фиброзу. Тактика врача - наблюдение. С течением времени, вирусная нагрузка постепенно растет, фиброз откатился до F1, АЛТ/АСТ периодически поднимаются. Также периодически пью курсами Урсолив, соблюдаю правильный образ жизни, не пью, не курю и даже не ругаюсь матом )))

В начале июня этого года пришла на очередной прием. Фиброз также F1 (6.0 кПА), ДНК гепатита В - 33 170 МЕ/мл, HBeAG - отрицательный, HDV - отрицательно, АЛТ - 57, АСТ - 33. Чувствую постоянную слабость.

Врач сказала, что вот настал тот момент, когда нужно начинать ПВТ. Назначила Тенофовир 300 мг один раз в день, с мониторингом анализов раз в три месяца.

[ирина1962]

Крыжовник,
Добро пожаловать на форум

[Крыжовник]

Добро пожаловать на форум

Благодарю

[Крыжовник]

Систематизирую анализы

02.06.2025
РНК вируса гепатита C - отсутствует
Суммарные антитела к вирусу гепатита С - 12,32 COI
HBsAg (австралийский антиген) - 1 253,86 ме/мл
ДНК вируса гепатита В - 33 170 ме/мл
ИФА HBeAg - отсутствует
Фиброз - F1 (6.0 кПА)
Суммарные антитела к вирусу гепатита D - отрицательно
ВИЧ - не обнаружен
АЛТ - 57,22 ед/л (норма 7 - 40)
АСТ - 37,33 ед/л (норма 7 - 31)
Общий холестерин - 5,59 mmol/l (норма 0 - 5,2)
Гемоглобин - 147
Тромбоциты - 178
Гаммаглютамилтранспептидаза (ГГТП) - 67,7 ед/л ( норма 7-45)

[ирина1962]

Крыжовник,
какая была нагрузка в прошлые годы?

[Крыжовник]

какая была нагрузка в прошлые годы?

14.02.2023
ДНК гепатита В - 1,0*10^2 ме/мл (100 ме/мл)

02.02.2024
ДНК гепатита В - 5,2*10^3 ме/мл (5200 ме/мл)

[Анаболик]

Крыжовник, Ещё совсем недавно вам бы сказали,что терапия не показана, наблюдайтесь. Но в этом году вышли обновленные рекомендации EASL, значительно снизившие критерии для начала лечения, согласно них терапия показана при вирусной нагрузке более 2000ме, АЛТ выше нормы и/или продвинутом фиброзе, так что вы,безусловно,кандидат.
Кроме тдф существуют энтекавир и таф, у них профиль безопасности будет получше, индийские дженерики стоят в районе 1500 на месяц(но закупать надо мелким оптом, пересылка около 3тыр).

[Крыжовник]

Анаболик,
Да, врач сказала, что терапию нужно уже начинать и ничего не бояться ))

ТДФ будут выдавать бесплатно, поэтому начну с него.
Если будет непереносимость, врач сказала что можно заменить на ТАФ уже платно.

[Анаболик]

Крыжовник, Непереносимости не будет, но принимать его вам придется неопределенно долго и шансы заполучить со временем проблемы с почками или с минеральной плотностью костей на тдф будут выше.

[Крыжовник]

Анаболик,
Благодарю за предостережение!

Трезво оцениваю все последствия, перед началом терапии.
Буду мониторить свое состояние. При необходимости перейду на ТАФ.

Сейчас умом понимаю, что все делаю правильно, но иногда из-за минутного смятения, хочется зарыться головой в песок как страус и сказать «я в домике»)))

Страшно начинать терапию (длиною в оставшуюся жизнь), и страшно не начинать.

[TakoyTo]

Страшно начинать терапию (длиною в оставшуюся жизнь), и страшно не начинать.

Обоснованный прием под должным контролем, что TDF или TAF значимо улучшает прогноз на будущее и имеет минимальные риски. Плохо, если не контролировать и не лечить... про циррозы и т.п. на форуме много написано.
Анализы вы и так сдаете, ну добавится контроль функции почек к примеру.., таблетки вовремя кушать... и всё по большому счёту. Так, что ничего толком у вас не изменится.
Насчет "длиною в жизнь" вопрос спорный, т.к. бывают случаи элиминации HBsAg и его сероконверсии; кроме того, в разработке есть перспективные молекулы, что вероятно дадут весомый шанс на функциональное излечение.
Так, что не парьтесь далёким будущим, что можно и нужно, вы, уже делаете, а далее всё может получиться лучше чем вы фантазируете.

[ирина1962]

Крыжовник,
В какой лаборатории Вы сдаёте анализы?

[Крыжовник]

В какой лаборатории Вы сдаёте анализы?

Я из Казахстана. Сдаю анализы в поликлинике. В свою очередь у поликлиники заключен контракт с Инвиво, Инвитро

[ирина1962]

Крыжовник,
Есть у нас на форуме девушка, у которой анализы в поликлинике и в Инвитро отличаются в 1000 раз
Поэтому и спросила.

[Крыжовник]

анализы в поликлинике и в Инвитро отличаются в 1000 раз

Когда была стадия отрицания, я перепроверяла каждый анализ в нескольких лабораториях, +- результат был одинаковый.