Гепатит С вернулся? Плюс цирроз.

[Мария84]

Добрый день всем! У мужа ВИЧ (принимал терапию ), гепатит С. В 23 году был покупали терапию софосбувир + велпатасвир 12 недель. Фиброз F2-3.Сдавал анализы, вирус не обнаружен. В мае 25 года лежал в больнице дважды с тяжёлой пневмонией, там врачи сказали, плохие анализы крови по печени. В августе обратился к своему инфекционисту, печень плохая, не стали назначать терапию по ВИЧ. Отправили пить фосфоглив, Гептрал. Типа лечить печень. В начале октября опять был в больнице. Сделали фиброскан, там фиброз f4, сказали анализы слегка лучше, но все очень плохо, может быть вернулся гепатит, а может это из-за плохих анализов выдает такую картину. Выдали справку, отправили опять пить Гептрал и опять чего то ждать. Больше ничего не говорят 🤦 правильно ли я поняла, что гепатит опять положительный? Есть ли шансы с таким фиброзом? Что вообще делать дальше?? Результаты прилагаю.помогите

[Gudvin]

правильно ли я поняла, что гепатит опять положительный?

Да, причём за год анализы ухудшились.

[ирина1962]

Мария84,
После терапии по гепС когда сдавали анализы?

[Костян40]

Да, причём за год анализы ухудшились

По ВИЧ, несмотря на увеличение ВН, СD4 - стабильны. Из всех прилагаемых исследований, только АЛТ и АСТ увеличены. Остальные - норма. Что там намерили по фиброзу- вообще хрен знает, какая-то портянка.
Мария84,
Сделайте нормальный фиброскан или хотя бы УЗИ платно, потому как с бесплатными, судя по портянка, у вас там беда. Так же хорошо бы определить генотип гепатита С и лечитесь. Что было до этого - возможно не долечились, либо кол-во СD не позволило это сделать. Тут где-то были мнения, с ссылками на гайды, про возвраты и неспособность элиминации вируса при низких СD4. Но в данный момент их количество позволяют начать лечение. В схему по моему́ скромному мнению желательно добавить рибавирин. Ну подобрать терапию совместимую с терапией от Вич

[Sovok-59]

По анализам ф3-4, ближе к 4. Кроме трансов и ПЦР hcv + в принципе ничего не настораживает.
Капельницы ремаксол или реамберин снизили бы алт и АСТ, прекращение арвт это неправильно, всегда можно подобрать препараты менее токсичные, тот же тенофовир например.

[Maru05]

После терапии по гепС когда сдавали анализы?

В январе 24 года сдавал анализ, был отрицательный.

[Maru05]

Да, причём за год анализы ухудшились

По ВИЧ, несмотря на увеличение ВН, СD4 - стабильны. Из всех прилагаемых исследований, только АЛТ и АСТ увеличены. Остальные - норма. Что там намерили по фиброзу- вообще хрен знает, какая-то портянка.
Мария84,
Сделайте нормальный фиброскан или хотя бы УЗИ платно, потому как с бесплатными, судя по портянка, у вас там беда. Так же хорошо бы определить генотип гепатита С и лечитесь. Что было до этого - возможно не долечились, либо кол-во СD не позволило это сделать. Тут где-то были мнения, с ссылками на гайды, про возвраты и неспособность элиминации вируса при низких СD4. Но в данный момент их количество позволяют начать лечение. В схему по моему́ скромному мнению желательно добавить рибавирин. Ну подобрать терапию совместимую с терапией от Вич

Терапию от гепС он тогда пропил полностью, пару раз сдавал потом анализ, успокоился и забил. Принимал терапию только от ВИЧ.
Можно ли сейчас опять лечиться по старой схеме? Плюс рибавирин?

[Maru05]

По анализам ф3-4, ближе к 4. Кроме трансов и ПЦР hcv + в принципе ничего не настораживает.
Капельницы ремаксол или реамберин снизили бы алт и АСТ, прекращение арвт это неправильно, всегда можно подобрать препараты менее токсичные, тот же тенофовир например.

Врач даже не говорит однозначно, что гепатит опять положительный. Терапию никакую вообще не назначили. Прекратили все лечение. Такое ощущение, что отправили помирать. Сколько капельниц реамберина лучше проставить? В инете нашла информацию от 5 до 10

[Костян40]

Такое ощущение, что отправили помирать

Первоочередно, нужно срочно начать, подобрать, АРВТ. Избейте врача, если он так ведёт)) идите в инстанции выше значит. Это главное на данный момент. При подборе АРВТ озвучивание момент про гепС

[Tanos-77]

ощущение, что отправили помирать

Это врач вам такой попался. Независимо от степени тяжести диагноза интерес у такого врача к лечению пациента одинаково отсутствует. Смените его обязательно.
А генотип у гепс известен был ранее?

[Sovok-59]

Сколько капельниц реамберина лучше проставить?

Взрослым — со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель/мин). Средняя суточная доза — 10 мл/кг. Курс терапии — до 11 дней.

https://www.rlsnet.ru/drugs/reamberin-1 ... iia-i-dozy

[Evgeniy]

Первоочередно, нужно срочно начать, подобрать, АРВТ.

Костян40


Maru05
Так как схема была не очень в вашем случае для печени при Ф4. Скрин ниже.

правильно ли я поняла, что гепатит опять положительный?

Maru05
По анализу пцр - да.
Также надо сдать на генотип в инвитро.
Может это повторное заражение, или вообще ошибку выдали, там где вы сдавали пцр. Тоже бывает.

[Maru05]

Сколько капельниц реамберина лучше проставить?

Взрослым — со скоростью 1–4,5 мл/мин (до 90 капель/мин). Средняя суточная доза — 10 мл/кг. Курс терапии — до 11 дней.

https://www.rlsnet.ru/drugs/reamberin-1 ... iia-i-dozy

Спасибо

[Maru05]

Так как схема была не очень в вашем случае для печени при Ф4. Скрин ниже.

скорее всего в местном спид-центре назначают по принципу "что есть, то и выписали"