Гепатиты С+А,когда начинать терапию?

[Антонио0101]

Здравствуйте Станислав Юрьевич!Приобрел я гепатит С,лет 12 назад,в 2009 г узнал генотип-3 и вирусную нагрузку-9,4*10^4(биохимия последние 3 года была почти в норме).А зимой в январе 2012г перенес гепатит А ср.тяжести,при выписке анализы мои были:билирубин общ-48;пр-11;нпр-37,АЛТ-63;АСТ-105 УЗИ(диффузные изменения печени)Была назначена терапия:Гептрал,циклоферон 3 месяца(по схеме),но биохимия выросла в показателях(поставили диагноз-затяжное течения гепатита А,тошнота тоже не ушла совсем,периодами накатывала вместе со слабостью),затем 2 месяца фосфоглив и урсофальк(прописали долговременно),биохимия то почти приходила в норму Бил-26,АЛТ 70 Аст 47 тимоловая 4ед,а спустя почти месяц вновь показатели выросли Бил общ-31;бил своб-28;бил связ-3;тимоловая-9,6;АЛТ-137;АСТ-114(назначили месяц эссенциале,геппомерц 10 дней,урсофальк),сказав,что это для печени не фатально.По поводу моего вопроса о терапии интерферонами,сказали,что нужно подождать еще пару месяцев,так как я перенес А.Жду анализ по вирусной нагрузке HCV.Очень хотелось бы услышать(увидеть)Ваши комментарии,правильно ли мне назначают терапию(даже не считают нужным меня прокапать) и главный...,когда можно начать ПВТ?

[Станислав Юрьевич]

Срочности в начале ПВТ нет, лучше выждать период в полгода, то есть начинать ПВТ не раньше июля этого года
Капать ничего не нужно

[Антонио0101]

Исследование Результат Референтные значения
Глюкоза, кровь, мМоль/л 5,00 3,9 - 6,4
Общий белок, кровь, г/л 87,5 65-85
Холестерин общий, кровь, мМоль/л 2,08 3,63-5,20
Щелочная фосфатаза, кровь, Е/л 88 менее 258
лаборатория клинической иммунологии
АЧТВ, сек. 40,1 35-45
МНО (международное нормализованное отношение) 1,16 0,84-1,17
Протромбин (по Квику), % 80,4 70-130
Протромбиновое время, сек 18,3
Тромбиновое время, сек 21,3 14-20
СОЭ (по Вестергрену), кровь, мм/ч 4 до 20

Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(--*)- 8,8 4-9
Лимфоциты, % -(*--)- 26,5 25-40
Лимфоциты, 109/л -(-*-)- 2,3 1,3-4
Моноциты, % -(--*)- 9,5 3-10
Моноциты, 109/л -(---)* 0,8 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(--*)- 60,9 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(-*-)- 5,4 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(-*-)- 2,9 0-5
Эозинофилы, 109/л -(-*-)- 0,3 0-0,45
Базофилы, % -(*--)- 0,2 0-1
Базофилы, 109/л *(---)- 0 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л -(---)* 5,96 4-5,9
Гемоглобин, г/л -(---)* 181 130-172
Гематокрит, % -(---)* 54,1 38-49
Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 90,8 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(--*)- 30,4 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 335 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(-*-)- 13,4 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(*--)- 165 150-400
Тромбокрит, % -(*--)- 0,158 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 9,6 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 14,1 -
Скажите пожалуйста,что означают эти показатели....,это затяжное течение гепатитаА,или хрон.С?И на что обратить внимание,или в моем случае все допустимо?

[Станислав Юрьевич]

обращает на себя внимание высокий уровень гемоглобина - сдайте кровь на ферритин, трансферрин, железо и ОЖСС (показатели обмена железа); хотя самая частая причина повышения гемоглобина - это эпизоды отсутствия дыхания во время сна - ночное апноэ (часто бывает у храпящих во сне людей)
пересмотреть уровень тромбоцитов (т.е. сделайте ещё раз клинический анализ крови)

[Антонио0101]

Исследование Результат Референтные значения
Трансферрин, кровь, мг/дл 288,38 200 - 360
Ферритин, кровь, мкг/л 260,2 20-250
Железо, сыворотка, мкМоль/л 35,57 9,5 - 30,0
ОЖСС, сыворотка 95,38

Общий анализ крови
Исследование Значения Норма
Лейкоциты, 109/л -(--*)- 8,1 4-9
Лимфоциты, % -(*--)- 29,6 25-40
Лимфоциты, 109/л -(-*-)- 2,4 1,3-4
Моноциты, % -(--*)- 8,4 3-10
Моноциты, 109/л -(--*)- 0,7 0,09-0,8
Нейтрофилы, % -(--*)- 58,3 30-70
Нейтрофилы, 109/л -(-*-)- 4,7 1,8-7,7
Эозинофилы, % -(--*)- 3,5 0-5
Эозинофилы, 109/л -(-*-)- 0,3 0-0,45
Базофилы, % -(*--)- 0,2 0-1
Базофилы, 109/л *(---)- 0 0,01-0,2
Эритроциты, 1012/л -(---)* 6,17 4-5,9
Гемоглобин, г/л -(---)* 187 130-172
Гематокрит, % -(---)* 55,8 38-49
Средний объем эритроцита, fl -(-*-)- 90,4 84-96
Ср. содержание Hb в Эр., pg -(-*-)- 30,3 27-32
Ср. конц. Hb в Эр., г/л -(*--)- 335 330-370
Широта распределения популяции Эр., % -(-*-)- 13,5 11,5-14,5
Тромбоциты, 109/л -(*--)- 155 150-400
Тромбокрит, % *(---)- 0,144 0,15-0,4
Средний объем тромбоцита, fl -(*--)- 9,3 8-15
Широта распределения популяции тромбоцитов, % 13,6 -
Вот анализы.....,что делать дальше?Коэффициент насыщения в норме(железо)?Да и посмотрел выписку из больницы-4 месяца назад тромбоциты были 288,они ведь обозначаются как Тр.

[Станислав Юрьевич]

снижение тромбоцитов - это скорее всего артефакт
повышение гемоглобина не связано с избытком железа
лечение можно начинать с лета

[Антонио0101]

Спасибо большое!Летом с Божьей помощью и Вашей тоже начну!

[Антонио0101]

Сегодня пришел анализ вирусной нагрузки(я в растеренности) 1,9*10^7 ,нужно что-то предпринимать до начала ПВТ,или дожидаться конца июля?

[Станислав Юрьевич]

активность вируса не влияет на течение гепатита С, поэтому ничего страшного нет и ничего специально в связи с этим предпринимать не нужно

[Антонио0101]

Спасибо.И скажите еще пожалуйста, допустимы ли в моем случае физические нагрузки(турник,брусья,отжимания),а то мой врач советует от них воздержаться,так ли это?Я послушаю только Вас!И еще,нужна ли,для печени диета-стол№5?

[Станислав Юрьевич]

нельзя только принимать алкоголь, загорать и длительное время находится в саунах и банях