Резкое снижение гемоглобина в начале интерферонотерапии

[Анатолий]

Здравствуйте, уважаемый Станислав Юрьевич.
У меня гепатит С с 1999 г., заболел тогда в острой форме. Анализы были такие АЛТ -850, АсТ - 625, ЛДГ - 610. После 2х недельного курса лейкинферонов по 1млн.ед показатели пришли почти в норму АлТ -116, АСТ - 65, ЛДГ - 190. ОАК практически не менялся и был в норме.

потом долечивался (Вэлфероном), по 3млн.ед 3 раза в неделю. Гемоглобин на момент начала интерферонотерапии был 177. Через 2.5 недели (17 дней) гемоглобин упал до 65. И это без рибавирина. Терапию прекратили. После отмены интерферона гемоглобин постепенно пришел к норме.

Станислав Юрьевич, встречались ли в Вашей практике случаи такой ранней анемии? Если нет, то подскажите куда обратится, чтоб попытаться выяснить возможную причину.

Дело в том, что более года назад гепатит обострился, АлАТ/АсАТ в среднем 250/100, а проводить ПВТ и наступить на те же грабли совсем не хочется.

[Станислав Юрьевич]

Надо обратиться к гематологам. У Вас интерферон, по всей вероятности, спровоцировал аутоиммунный гемолиз

[Анатолий]

Станислав Юрьевич, огромное спасибо за ответ!
В своем городе обращался к гематологу, ничего конкретного узнать не удалось. ОАК в норме, гемоглобин сейчас 170, отклонений в ОАК нет, только моноциты повышены.
Пытался выяснить у гепатолога, он объясняет это угнетением костного кроветворения и что мол нужно сразу будет колоть эритропоэтин. Спорить с ним не хочу, хотя понимаю, что угнетение костного кроветворения здесь не при чем.

Станислав Юрьевич, я завтра буду в Москве, возможно дней на 10, не могли бы Вы посоветовать конкретного гематолога, который занимается такими вопросами. Хотел пойти в Гем.центр, но хотелось бы сразу к конкретному доктору, чтоб не блуждать там.

И еще, Станислав Юрьевич. Понимаю, что заочно трудно дать конкретные рекомендации, но тем не менее спрошу: у меня по УЗИ в печени обнаружилось гиперэхогенное образование, примерно 9х8 мм, на МРТ с контрастированием его невидно - а вот аппарат, который в Медэлит делает эластометрию+УЗИ может ли конкретизировать что это такое?

У себя в городе делал фибросканирование, прошлым летом - F2, месяц назад F0. АФП - норма. Вир.нагрузка - 1.5 на 10**7 Ме.

[Станислав Юрьевич]

Конкретного гематолога посоветовать не могу
Для уточнения образования можно приехать в Медэлит и сделать эластографию на новом аппарате Aixplorer - это исследование у нас называется Экспертное УЗИ