Встречайте новенького )

[Diego]

Привет всем!
Уже неделю обретаюсь здесь у вас на форуме, набросал свою историю.
Терминологией и тонкостями пока не владею, так что извините, если что не так.

Началось всё весной 2011г., уж не знаю, имеет ли случай отношение к гепатиту, но всё же... У меня был жуткий приступ боли в левом подреберье, из-за боли даже было трудно двигаться. На второй день поднялась температура. На третий день пошёл к врачу, осмотр и анализы показали панкреатит, а ФГС – поверхностный гастродуоденит и наличие бактерии Helicobacter pylori, которую позже пролечили антибиотиками. В это же время кололи но-шпу внутримышечно, от болей. Есть подозрение, что там и заразили гепатитом С, больше ему взяться неоткуда было.

Летом 2011 года при обследовании врач-терапевт обратила внимание на высокий АЛТ и направила меня провериться на гепатиты В и С. Первый был отрицательным, второй – положительным. Меня направили к гастроэнтерологу в 40-ю больницу, где гепатитом занимаются более плотно.

В 40й меня послали сделать ПЦР, где подтвердилось наличие вируса и выявился генотип – 3а. Тогда же, видимо, определили вирусную нагрузку – 10^5.
Анализы осенью 2011 г.
ОАК: Hb=163; Z=4,5x10^9.
Биохимия: билирубин – 23,4; АЛТ - 76, АСТ - 36.

Направили на дообследование по поводу возможности и необходимости ПВТ. Визит к эндокринологу и соответствующее УЗИ показали, что патологий щитовидки не обнаружено. В январе 2012 сделал эластографию печени: фиброз F0.

По результатам всего этого 20.01.2012 собрали консилиум под руководством Хлынова. Результат: «Учитывая активность и стадию заболевания, ПВТ не показана». Рекомендовали пока не суетиться, пропить 3 месяца урсодекс и периодически делать эластографию.

В сентябре 2012 явился на плановый приём к гастроэнтерологу. Написали, что активность и фиброз требуют уточнения и направили на эластографию. Заодно внесли в «регистр на противовирусную терапию».

Биохимия: билирубин – 26,2; АЛТ – 43; АСТ – 30; ГГТП – 17; глюкоза сыворотки – 6; щелочная фосфотаза – 207. Эластография же показала фиброз F2.

Если это вдруг имеет значение, могу привести результаты обеих эластографий

Гастроэнтеролог на приёме в октябре сказала, что такой резкий скачок от F0 к F2 возможен из-за особенностей организма, мол, если иммунитет слишком активно борется с вирусом, то убивает вирус вместе с клетками печени. Предложила подумать о платном лечении (озвучила сумму примерно 8 т.р. в месяц), чтобы не ждать бесплатного 2,5 года. Такое меня, естественно, обескуражило, и принять решение я на ходу не смог. Врач порекомендовала пить Урсосан. Предложила для уточнения состояния печени сделать биопсию у Серова Н. А. и лечь на некую госпитализацию в 25-ую больницу, где базируется наша мед.кафедра, чтобы, как она выразилась, «подлечить печень». Дала телефон заведующей, которая должна была объяснить суть этой госпитализации.
Заведующая по телефону сухо заявила что-то типа: «Приезжайте, мы вас посмотрим, положим в стационар, примерно на 2 недели». Объяснять чем будут лечить – отказалась. «Капельницы прокапаем» и «Положим, а там видно будет» – вот всё, чего удалось от неё добиться.

31.10.2012 побывал на консультации у Серова в 25-ой. Он посмотрел все анализы и сказал, что нужно начинать лечиться, либо сидеть и ждать цирроза. Мол, в анализах уже есть показания к лечению, и не нужно никакой биопсии и тем более госпитализации. Отменил Урсосан за ненадобностью. Порекомендовал лечение длинными интерферонами, если есть деньги, но сумма в 150 т.р. на полгода смутила. Поэтому решили лечиться короткими, хотя, как он выразился: «Своих детей я бы так не стал лечить». Прогнозы у него положительные, сказал, что генотип хорошо поддаётся лечению, и, возможно, хватит четырёх месяцев терапии.
Назначил: альтевир 3 млн. ед., через день подкожно
веро-рибавирин либо ребетол 200 мг.: по 2 т. 2 раза в день во время еды.
Через месяц после начала терапии сдать общий анализ крови, и на качественный ПЦР, и к нему на приём.

Такая, в общем, неоднозначная ситуация.
Прокомментируйте, пожалуйста, что можете посоветовать?

[Sovok-59]

Анализы осенью 2011 г.
ОАК: Hb=163; Z=4,5x10^9.
Биохимия: билирубин – 23,4; АЛТ - 76, АСТ - 36.

Это уже хронь, заражение более давнее.
Судя по глюкозе вес большой?
Поэтому

Назначил: альтевир 3 млн. ед., через день подкожно
веро-рибавирин либо ребетол 200 мг.: по 2 т. 2 раза в день во время еды.

не пойдет. Альтевир каждый день, если более 90 кг, то 5 млн. Рибавирин (можно любой, желательно в капсулах) из расчета 15*Вес с округлением по 200 в большую сторону. Но не более 1400 (это 7 таблеток).

[Nikitos]

Фиброскан анализ все-таки не точный.Смети с ног этот третий генотип и забудь вообще про все это,удачи.

[Овсяночка]

Diego, привет земляк!

но сумма в 150 т.р. на полгода смутила.

это какие длинные тебе порекомендовали? Сумма какая-то маленькая для пегов...на уколы вроде как даже не хватит, а ещё рибаверин надо....
Но это я так - из любопытства... ты же на коротких решил идти...

[Diego]

Анализы осенью 2011 г.
ОАК: Hb=163; Z=4,5x10^9.
Биохимия: билирубин – 23,4; АЛТ - 76, АСТ - 36.

Это уже хронь, заражение более давнее.
Судя по глюкозе вес большой?

Нет, при росте 181 весьма худощав. Вес обычно 65-67, выше 70 не поднимался, а как вот сел на диету, как раз с весны 2011 г., то похудел ещё больше. Прямо сейчас вешу 61 кг.

Diego, привет земляк!

но сумма в 150 т.р. на полгода смутила.

это какие длинные тебе порекомендовали? Сумма какая-то маленькая для пегов...на уколы вроде как даже не хватит, а ещё рибаверин надо....
Но это я так - из любопытства... ты же на коротких решил идти...

к сожалению, я не запомнил, потому как для меня в данный момент 150 т.р. вообще не вариант ((. Пеги - это пегасис? Это я бы запомнил, не про него он говорил.

[Влада]

Diego
Привет! генотип не трудный, пролечишься и забудешь. На коротких, при ежедневных уколах, около 8 тыс в месяц

[Sovok-59]

Прямо сейчас вешу 61 кг.

Альтевир 3 млн+ рибов 2 таблетки утром и 3 вечером.
Тады что говорит эндокринолог по поводу глюкозы и сдавал ли на гликированный гемоглобин?

[Александрина]

Diego
Привет, земляк, когда собираешься приступить к выгону Гепса из организма? альтевир препарат довольно таки не плохой, я сама на нем шла. побочек практически не было... Если что пиши, чем смогу помогу..

Поэтому решили лечиться короткими, хотя, как он выразился: «Своих детей я бы так не стал лечить».

А почему ты в 40 к Ошмариной не пошел?

[Diego]

Diego На коротких, при ежедневных уколах, около 8 тыс в месяц

А мне назначили уколы через день.

Diego
Привет, земляк, когда собираешься приступить к выгону Гепса из организма?
А почему ты в 40 к Ошмариной не пошел?

Меня просто сразу направили к Рябининой, про Ошмарину я и не знал до форума.
Приступить к лечению думаю с конца ноября. Вот, собираю сведения для точности )

Прямо сейчас вешу 61 кг.

Тады что говорит эндокринолог по поводу глюкозы и сдавал ли на гликированный гемоглобин?

Эндокринолог патологий не нашёл. Всё, что делал, это УЗИ щитовидки и анализ на гормоны.
Вроде бы это он...
censored

Хотел ещё узнать...
Нужно ли уточнять ещё раз вирусную нагрузку? Ведь уже год прошёл, как её определили. Да, и как это делают вообще? )) Важно ли это для назначения ПВТ?
И какие анализы надо сдать вообще непосредственно перед началом ПВТ? Серов сказал сдать только ОАК.

[djus]

тут многим дохтора назначили Альтевир через день (просто так в инструкции написано)....НО лучше ежедневно (пока есть силы и возможности)

[djus]

если последнии анализы сдавал в сентябре, то думаю они вряд либудут сильно отлчаться от нынишних..ты же еще не начал терапию?

[Александрина]

И какие анализы надо сдать вообще непосредственно перед началом ПВТ?

Лично я сдавала биохимию (АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, биллирубин), гармоны (ТТГ, Т3, Т4), антитела + антиген ВИЧ, HBs Ag, antiHBsAg, эластометрия печени на аппарате фиброскан, ОАМ, ЭКГ

Нужно ли уточнять ещё раз вирусную нагрузку?

Вирусная нагрузка не так важна с нашим генотипом, она может скакать как в большую так и меньшую сторону. Ну если есть денюжки лишние, то сделай.

[Серега]

тут многим дохтора назначили Альтевир через день (просто так в инструкции написано)....НО лучше ежедневно (пока есть силы и возможности)

+1
на ежедневных инъекциях короткими начинают уже абсолютное большинство терапийщиков... доктора не берут ответственность и идут по старым схемам...
решать самому, но лучше начинать хорошо и усиленно (по моему́ скромному мнению)

[Влада]

А мне назначили уколы через день.

Через день забудь, если хочешь победить вирус

[Diego]

если последнии анализы сдавал в сентябре, то думаю они вряд либудут сильно отлчаться от нынишних..ты же еще не начал терапию?

В сентябре сдавал только биохимию. ПЦР и гормоны в конце прошлого - начале этого года. Вот и думаю - имеет ли смысл их повторять до начала терапии? Насколько почти за год всё могло измениться?

Вирусная нагрузка не так важна с нашим генотипом, она может скакать как в большую так и меньшую сторону.

Но врач же исходя из вирусной нагрузки назначает терапию (кол-во таблеток и сколько млн. ед. Альтевира), или я что-то не так понимаю? Серов точно акцентировал внимание на моей вирусной нагрузке.

Мда, озадачили вы все меня, по поводу уколов каждый день...