помогите советом. Терапия -fedotik-

[p-n-p]

Добавлю - я спросил про лимфоузлы в воротах печени - сказала нет их.

Странно...
А мне на последнем узи (как раз с доплерометрией сосудов печени делал) врач наоборот рассказывала о этих "воротных" лимфоузлах. Что типа когда вирус или еще какая бяка в печень идет, то они включаются в работу и начинают это дело все перемалывать...
Где правда?

Правда в том, что они у меня были и ещё увеличенные, до 15 мм в диаметре, конец марта, правда я тогда простуженный ходил.
Смотри узи в моей теме - viewtopic.php?f=71&t=21226

[Нежданьчик]

p-n-p
Аааа, я просто думал, что ты имел ввиду что их вообще там нет)))

[-fedotik-]

Аааа, я просто думал, что ты имел ввиду что их вообще там нет

Рассосались, как на сеансах Кашпировского))

[p-n-p]

-fedotik-
Кстати по предыдущему УЗИ, сделанному в одном и том же месте в январе 2017 (я здесь не выкладывал, делал одновременно с фибросканом ), скорость кровотока была 12 см\сек, сейчас 11.6 см\сек, воротная была 11.7, сейчас 13 мм, КВР был 160 мм, сейчас 174 мм. Толщина правой доли 113 была, сейчас 118 мм, левая такая же 61 мм.
Короче размеры увеличились, печень регенерируется, ну и хорошо, лишь бы на мой век хватило.
На других аппаратах, читай ниже, почему-то размеры вен и кровотоков совпадают, а на этом немного в сторону увеличения мне кажется врёт, например селезёнка на тех аппаратах 112\53 размер совпал, здесь 123\53 янв. и 121\48 июнь.И размеры вен поменьше.
Всё равно, надо отталкиваться от показаний SIEMENS S3000, аппарат посовременней, и на соноэластографии аппарат HITACHI, то-же из новых.
А вот желчный, почему-то сдулся янв. размеры 90\36 грушевидный, июнь 64\21 овальный....
Гуру, что скажете ???

[-fedotik-]

А вот желчный, почему-то сдулся янв. размеры 90\36 грушевидный, июнь 64\21....

Уменьшение размеров желчного пузыря может служить косвенным признаком воспалительного процесса в печени.

КВР был 160 мм, сейчас 174 мм. Толщина правой доли 113 была, сейчас 118 мм, левая такая же 61 мм.

Косой вертикальный размер правой доли норма до 150 мм, свыше 160 мм - указывает на гепатомегалию.
Толщина правой доли (передне-задний размер) норма до 110 - 125 мм - вписывается.

[-fedotik-]

скорость кровотока была 12 см\сек, сейчас 11.6 см\сек, воротная была 11.7, сейчас 13 мм

Все равно меня напрягает линейная V кровотока по ВВ - 11,7 м/с, повторюсь что происходит увеличение давления внутри портальной вены, вследствие возникновения препятствия для нормального протекания крови по ней и кровь должна искать другие пути оттока хотя про анастомозы не сказано узистами,
может быть это связано с твоим пролапсом митрального клапана ??? не знаю..

[p-n-p]

-fedotik-
Спасибо за комментарии.
Скорость кровотока на аппарате Hitachi 14-15 см/с , через неделю сдвиговая волна 18 см/с.
А на этом аппарате два раза заниженная, не знаю почему.
Может клапан то работает, то нет, а может УЗИ аппарат с погрешностью в сторону уменьшения кровотока работает.

[Костян40]

Короче размеры увеличились, печень регенерируется, ну и хорошо

с чего эт хорошо та она вродь наоборот должна в норму приходить

корость кровотока была 12 см\сек, сейчас 11.6 см\сек, воротная была 11.7, сейчас 13 мм,

Ребя вот у меня скорость кровотока в ВВ 23см/сек, а вена 16-17мм! Я савсем не пойму как при вене 11.7(т.е.норма) скорость 12см/сек. Либо аппараты брешут, ну либо полтергейс! Повторюсь мне вену на многих аппаратах измеряли в 12мм и в 11 тоже).

[-fedotik-]

Ребя вот у меня скорость кровотока в ВВ 23см/сек, а вена 16-17мм!

Если бы у тебя был бы существенный фиброз и был бы плохой приток-отток крови к печени и от неё, то врядли линейная скорость по ВВ была бы 23 см/сек.
Есл грубо для сравнения взять исследования разных авторов:
Первый столбец - Скорость воротного кровотока у здоровых, Второй столбец - Скорость воротного кровотока у больных циррозом печени, см/сек
Moriyasu (1986) 15,3 ± 4,0    9,7 ± 2,6
Zoli (1986) 16,0 ± 0,5    10,5 ± 0,6
Ohnishi (1987) 14,8 ± 5,6    10,1 ± 2,4
Ozaki (1988) 19,0 ± 0,9    6,2 ± 1,6
Seitz (1988) 15,2 ± 2,9    7,6 ± 2,8
Wermke (1990) 15,1 ± 1,6    8,1 ± 2,4
Donoso (1995) 17,0 ± 3,5    11,0 ± 2,7
Хотя приводимая в УЗИ одна лишь линейная скорость по ВВ малоинформативна, для полной картины необходим объемный кровоток по ВВ, линейная скорость печеночной артерии, объемная скорость и общий печеночный кровоток.
Например увеличение объемной скорости и общего печеночного кровотока в случае ЦП связано с функционирующими порто-кавальными анастомозами. Происходит обкрадывание клетки печени и прямо сброс крови сразу в систему печеночных вен (Общий печеночный объёмный кровоток N = 0,994 ± 0,052 l/min, цирроз = 1,511± 0,54 l/min).

[Костян40]

Ну вот зачем ты меня пужаеш, зачем!
Есть надпись кровоток в сторону печени! Что эт еще за астоматозы(?, где их видно?
Два узи интервалом в месяц, оба кандидата наук- февраль и март сего года!

[-fedotik-]

Что эт еще за астоматозы

Не бзди))
Порто-кавальные анастомозы в норме развиты слабо. Они существенно расширяются при нарушениях оттока крови по воротной вене. В этом случае порто-кавальные анастомозы обеспечивают «сброс» крови в обход печени, не подвергшейся в ней дезинтоксикации.

[Костян40]

Как их увидеть?? На чем и где?
На КТ видно быдо бы их?

[-fedotik-]

Как их увидеть?? На чем и где?

Угомонись, нет у тебя их и хорошо, анастомозы - это пути обхода вен, которые по тем или иным признакам не справляются с кровотоками.

[ирина1962]

Костян40
При хорошем кровотоке анастомозы увеличиваться не будут. А про вены... может это твоя анатомическая особенность? Или раньше были в норме?

[-fedotik-]

ирина1962
Раньше Костян вскакивал в стойку как самец завидев самку при слове "вены", теперь похоже будет вскакивать при слове "анастамозы", язык мой враг мой воистину.