"Рецидивист" С 1b после 12 недель соф+дак

[kargyraa]

С АФП=235,8 нг/мл ни о какой повторной ПВТ не может быть и речи! Согласно данным EASL2016 при АФП>20 нг/мл эффективность любой ПВТ резко падает.

При ГЕПСе уровень АПФ может подыматься до 500 едениц.

При гепСе - вряд ли, при аутоиммунном гепатите - может.
[url]http://www.gastro-j.ru/article/185-autoimmunnyiy-gepatit-s-anomalno-vyisokim-urovnem-syivorotochnogo-alfa-fetoproteina-klinicheskoe/show/full/[/url]

После софодака народ уже перелечивается... Вот тема...
viewtopic.php?f=26&t=20598

По ссылке - показан процесс, а не результат. Согласно результатам КИ, при Ф4 перелечиваться после соф+дака соф+симом неэффективно. Более того, противоречит принципам EASL2016, рекомендующим для перелечивания полные схемы соф+асвир+превир. Схему соф+сим вообще удалили из рекомендаций EASL за ненадлежащую эффективность даже у ранее не леченных, а тут на неё заходит рецидивист с Ф4...

Артём1988
Вам нужно сначала взяться за аутоиммунный гепатит. Лечить ВГС при активном аутоиммунном гепатите - всё равно что носить воду в решете. Даже ВИЧ-коинфицированным при клетках <350 рекомендуют сначала поднять иммунитет на ВААРТ, и только затем заходить на ПВТ, иначе эффективность ПВТ падает. А у Вас иммунитет напрямую сжирает печень, сопротивляясь терапии. Кстати, Вы перед первой ПВТ ведь не сдавались на АФП и маркёры аутоиммунного гепатита? Нельзя исключать, что АГ уже тогда был, оттого и неудача на соф+даке.

Аутоиммунный гепатит лечится по схеме первой линии преднизолон+азатиоприн. Подробнее уточняйте у врача.
И лишь когда нормализуете АФП, тогда и думайте о повторной ПВТ.
Вам нужна тройная схема соф+асвир+превир, где асвир имеет более высокий порог к резистентности, чем дак.
В плане схем перелечивания генотипа 1b будут лучше смотреться соф/вел+сим или соф/вел+асун, поскольку по генотипу 1b разница между имеющимися превирами некритична, зато среди асвиров велпатасвир - самый устойчивый к вирусным мутациям. Соф/вел+сим или соф/вел+асун - самые близкие по составу к первой регистрируемой FDA схеме перелечивания соф/вел/вокс. Любую из двух схем - на 12 недель без рибавирина.

Поблизости можно только в Москве сдать. Насколько я знаю, данный анализ у нас в Украине не делают!

Для схемы соф/вел+асун или сим при ГТ1b анализ не критичен. Для Вас критично разобраться с аутоиммунным гепатитом.

[Klaus]

...печёночные пробы у меня на протяжении всей моей болезни лучше и не были, разве что после того как меня 2 недели "капали" в больнице.

А на терапии печеночные пробы делал? Они падали? Те же трансы???
ПЦР на терапии не делал?

[Garry1406]

Klaus

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
- не буду перечислять виды онкологий.

Другие патологические состояния:
острый или хронический активный гепатит в том числе аутоиммунный (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
первичный билиарный цирроз,
алкогольная болезнь печени,
травмы печени (или хирургические операции),
врожденная тирозинемия,
атаксия-телеангиэктазия,
синдром Вискотта – Олдрича.

Нужны дополнительные обследования для исключения онкологии.
Артём1988
Нужно будет регулярно мониторить АФП

[Артём1988]

Артём1988
Вам нужно сначала взяться за аутоиммунный гепатит. Лечить ВГС при активном аутоиммунном гепатите - всё равно что носить воду в решете. Даже ВИЧ-коинфицированным при клетках <350 рекомендуют сначала поднять иммунитет на ВААРТ, и только затем заходить на ПВТ, иначе эффективность ПВТ падает. А у Вас иммунитет напрямую сжирает печень, сопротивляясь терапии. Кстати, Вы перед первой ПВТ ведь не сдавались на АФП и маркёры аутоиммунного гепатита? Нельзя исключать, что АГ уже тогда был, оттого и неудача на соф+даке.

Анализ на ANA был отрицателен!

[kargyraa]

Анализ на ANA был отрицателен!

У Вас так много сканов, что я в них запутался.
Аутоиммунного гепатита до ПВТ не было, а сейчас обнаружился?

[Артём1988]

Анализ на ANA был отрицателен!

У Вас так много сканов, что я в них запутался.
Аутоиммунного гепатита до ПВТ не было, а сейчас обнаружился?

Да, всё верно. Я сделал ещё одни доп анализы на аутоимунные компоненты, но будут они готовы 28.04

[Артём1988]

...печёночные пробы у меня на протяжении всей моей болезни лучше и не были, разве что после того как меня 2 недели "капали" в больнице.

А на терапии печеночные пробы делал? Они падали? Те же трансы???
ПЦР на терапии не делал?

На протяжении терапии, сделал только 2 анализа, качество и количество.

[kargyraa]

Да, всё верно. Я сделал ещё одни доп анализы на аутоимунные компоненты, но будут они готовы 28.04

Вот что написано в EASL2016 о влиянии АФП на эффективность ПВТ на примере Викейры Пак у ранее не леченных ингибиторами:
In patients with α-fetoprotein level <20 ng/ml, platelet count ⩾90 × 109/L and albumin level ⩾35 g/L prior to treatment, the relapse rates were 1% (1/87) and 0% (0/68) after 12 or 24 weeks of treatment, respectively; in patients with α-fetoprotein level ⩾20 ng/ml and/or platelet count <90 × 109/L and/or albumin level <35 g/L prior to treatment, they were 21% (10/48) and 2% (1/45) after 12 or 24 weeks of treatment, respectively
При АФП>20 нг/мл эффективность:

• 12 недель ПВТ - 79%
  24 недели ПВТ - 98%

Я очень советую начать с аутоиммунного гепатита, тем более, что Вы - ПППД-рецидивщик. Если АФП не сможете унять - тогда скорее на 24 недели соф/вел+сима(асуна) придётся заходить.

[Klaus]

На протяжении терапии, сделал только 2 анализа, качество и количество.

Без контроля трансов...
Сейчас бы эти анализы дали хоть какую-нибудь инфу.
Очень всё запутано... Всё новые и новые препятствия...

[Klaus]

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
- не буду перечислять...

Гепатологи больше всего боятся онкологии, назначая этот анализ.
Ну, а причин много...

[kargyraa]

Гепатологи больше всего боятся онкологии, назначая этот анализ.

Надеемся, что у топикстартера этого нет. Но при онкологии заход на ПВТ тем более неэффективен:
[url]http://freepdfhosting.com/80d4ced892.pdf[/url]

Сначала - разбираться с источником АФП (как отмечено выше, источников может быть много), затем - с ВГС с помощью ПВТ.

[marcy]

Артём1988
Автор, ну что с твоим анализом на АНА?

[Артём1988]

Артём1988
Автор, ну что с твоим анализом на АНА?

Я сдавал блот анализ

[marcy]

Артём1988
Автор, ну что с твоим анализом на АНА?

Я сдавал блот анализ

Pilipenko_Artem_27_04_17.jpg

Я честно скажу не спец в маркерах аутоимунного гепатита, но у вас там нашлись антитела цитозольный класса IgG.
Лечение и очередность :
0) Результат анализа врачу - вам ставили АИГ по результату вот этого анализа?
1) Вылечить АИГ - преднизолон+азатиоприн
2) Вылечить (перелечить геп С) = вел+соф+асун+рибы 12 недель
Вам надо найти очень хорошего врача. Как утверждает kargyraa, лечение аутоимунного

Анти-LC-1 обнаруживаются, в основном, у больных, не зараженных вирусом гепатита С, и используются преимущественно для выявления анти-LKM-1 положительных больных с вирусным гепатитом С или без такового. Они определяются только у молодых людей (как правило, моложе 20 лет). Наличие антител к цитоплазматическому антигену печени установлено только у 30-50% анти-LKM-1-положительных больных, не зараженных вирусом гепатита С, и, следовательно, их нужно рассматривать как дополнительный маркер в диагностике АИГ-2. У 14% больных с АИГ они являются единственным маркером заболевания и также могут оказаться полезными при постановке диагноза молодым пациентам, у которых не находят традиционных аутоантител. Анти-LC-1 проявляют тенденцию к снижению титра или полному исчезновению на фоне иммуносупрессии, что может указывать на их роль в патогенезе. Анти-LC-1 находят также у больных с ПСХ.

[Артём1988]

После месяца скитаний по больницам всего СНГ, получил итоговое заключение. Гепатит С с аутоимунным компанентом, по совету врачей начну ПВТ.
Сразу вдогонку вопрос, мне посоветовали для заказа препаратов компанию Gandhimedicos, а точнее её представительство в Москве, вчера общался по вопросу доставки, сказали доставят всё необходимое в течении 14-24 дней. Смущает отсутствие возможности приобрести препарат наложеным платежом. Кто нибудь сталкивался с данной компанией, можно ли им доверять? Звонил по номеру 8-800-100-47-90